|
الجدري
داء الجدري مرض عام
يصيب كل الجسم . ويتميز بظهور رشح جلدي شديد على الوجه والأطراف بدرجة أكبر من
الجذع . وهذا مايعرف بالتوزيع المركزي للرشح
Centrifugal
distribution
ومدة حضانه المرض حوالي 12 يوما . وعادة تبدا الاعراض بارتقاع في
درجة الحرارة وفتور في الجسم لمدة أربعة أيام . ثم يظهر الرشح الجلدي في اليوم
السادس عشر من بداية العدوى . ويمر الرشح بأطوار مختلفة :
1) يكون
أولا بقعي حطاطي
Maculo – popular
.
2) ثم
يمتلئ بالسوائل ويكون حويصلة
Vesicle
.
3) ثم
يتطور إلى بثور
Postules
.
وهناك نوعان طبيان
من داء الجدري :
1) داء
الجدري الكلاسيكي ( الكبير )
Variola major
وهو أشد
الانواع قسوة ويؤدي لوفاة 32% من الأشخاص غير المحصنين .
2) النبخ
( الجدري الصغير )
Alastrim
هو نوع خفيف من
الجدري ولايؤدي للوفاة إلا في 0.25 من حالات الإصابة .
المبحث الوبائي
Epidemiology
:
يكون المريض
معديا لغيره من اليوم الحادي عشر أو الثاني عشر من اصابته بالداء . ويكون أشد عدوى
في الأسبوع الأول من المرض . ومصدر العدوى غالبا من المريض الذي ينثر الفيروس في
الهواء من خلال جهازه التنفسي . ويصل الفيروس إلى الشخص السليم عن طريق الاستنشاق .
التحصين ضد الجدري
Vaccination
:
أورد العالم جنر
عام 1798 للميلاد أن التقليح الصناعي لجدري البقر في الانسان يؤتدي للوقاية من مرض
الجدري . ويعتبر جدري البقر مرضا طبيعيا في الابقار , وقد ينتقل إلى الانسان الذي
له علاقة بالابقار الملوثة كالفلاحين وعمال مزارع الالبان . واليوم نستخدم مايشبه
جدري البقر للتحصين ضد الجدري
Vaccinia Virus
وفيروس
التحصين يختلف عن جدري البقر الأصلي . فقد يكون هجينا مستخلصا من جدري البقر عن
طريق ربطة بفيروس جدري آخر . أو قد يكون فيروسا جدريا مختلفا تماما مثل فيروس جدري
الخيل .
ونظرا لأن هناك
علاقة مناعية وثيقة بين فيروس الجدري وفيروس التحصين فإنه أمكن لنا استخدام الفيروس
الاخير للحصانة ضد مرض الجدري القاتل . وعادة يتم تحضير لقاح التحصين من سائل
الحويصلات التي تتكون على سطح بطن الخروف أو العجل الذي لقحناه بفيروس التحصين .
ونستتطيع تحصين الإنسان ضد المرض بطريق الخدوش المتعددة باستخدام إبر معقمة بعد وضع
قطرة من اللقاح على سطح العضد .
و بعد التحصين
قد تظهر حويصلات في مكان اللقاح في اليوم السابع إلى الثامن . ويصل التفاعل ذروته
في اليوم الثاني عشر . وإذا كانت للإنسان مناعة جزئية ضد الجدري فإن التفاعل قد
يظهر سريعا في اليوم الرابع أو الخامس ويصل الذروة في اليوم السابع . وقد تظهر
حويصلات أو حطاطات حساسية ضد اللقاح عند الإنسان . ومثل هذه التفاعلات لاتعتبر
دليلا على المناعة ضد المريض مثلها مثل النتائج السلبية .
والتحصين ضد
الجدري يعطينا مناعة قوية تستمر لمدة ثلاث سنوات بعد التحصين , وتضعف المناعة
تدريجيا في خلال 7-10 سنوات بعد ذلك .
مضاعفات التحصين :
يحدث نوعان من
المضاعفات بعد التحصين :
1)
التهاب الدماغ والنخاع
Encephalitis and Encephalimyelitis
: نادر الحدوث
بنسبة حالة واحدة لكل مائة ألف شخص تم تحصينة .
2) رشح
جدري التحصين : يظهر غالبا عند الأطفال . ويمكن تقسيمه إلى ثلاثة أنواع طبية :
أ- الرشح
الخفيف
Mild Generakized Vaccinia
: وهذا هو الأكثر
شيوعا , حيث يتمكن فيروس التحصين من إحداث بثور جدرية على موضع اللقاح وباقي البدن
.
وحوادث الوفاة قليلة
في هذه الحالةى ولاتتعدى وفاة واحدة لكل 25 ألف شخص تم تحصينه . وغذا كان الشخص
يعاني من خلل في المناعة فإن البثور قد تكون كثيرة وقاسية وبالتالي ترتفع نسبة
الوفيات
(ب) الأكزيما
الناتجة من التحصين
Eczema vaccinatum
: إذا كان الشخص
يعاني من مرض الأكزيما فقد يحدث التهاب إضافي لها بفيروس التحصين إذا حدث تلوث من
شخص آخر .
(ج) الرشح المزمن
المتطور
Chronic progressive vaccinia or vac-cinia gangrenosa
: ويطلق عليه
أحيانا رشح جدري التحصين الغنغريني. وهذه الحالة نادرة حيث تنتشر بثور التحصين في
موضع اللقاح محليا على العضد وتؤدي إلى نخر شديد في الأنسجة المجاورة . وغالبا
يكون ذلك عند الأشخاص الذي لهم خلل في المناعة الخلوية .
الحوامل من النساء
يجب عدم تحصينهم لكي نبعد خطر الإصابة برشح ما قبل الولادة عند الجنين
Prenatal
vaccinia
.
القضاء على داء
الجدري :
في عام
1967 م بدأت هيئة الصحة العالمية حملة للقضاء على مرض الجدري . واعتمدت هذه الحملة
على عزل الحالات المريضة وتتبع الأشخاص الملاصقين للحالات المريضة والقيام بتحصينهم
. وقد تركزت الحملة في المناطق التي كان يستوطن فيها الداء مثل الهند والباكستان
وبنغلاديش وأثيوبيا والصومال . والحمد لله نجحت هذا الحملة واستطاع العالم القضاء
نهائيا على داء الجدري , وهذا ماأعلنته هيئة الصحة العالمية في مايو 1980 .
|
