مرض الكوليراCHOLERA

داء الكوليرا ( الهيضة ) مرض حاد ويتصف بإسهال شديد وقيئ في كثير من الأحيان . مدة حضانة المرض 1-4 أيام . وبداية الداء مفاجئة . ويشكو المريض من غثيان وقيئ , وآلام في البطن , وإسهال شديد . والخبث ( البراز ) الذي يخرج من المريض يشبه ماء الأرز ويحتوي على المخاط والخلايا الظهارية وعدد كبير من ضمات الكوليرا . ومن ثم يفقد المريض السوائل والاملاح من جسمه بسرعة وهذا يقود إلى حالة متدهورة من فقدان السوائل , ثم هبوط في الدورة الدموية وانقطاع البول . وإذا لم يتلق المريض العلاج فإن نسبة الوفاة ترتفع إلى 25 – 50 % .

المبحث الوبائي     epidemiology :

        يعتبر داء الكوليرا مرضا مستوطنا في الهند والباكستان وبنقلادش والفلبين . وقد حدث الكثير من الأوبئة في العالم . ففي 1961 م انتشر وباء كبير من اندونيسيا والفلبين إلى الهند الصينية . وفي 1962 م وصل الوباء إلى غينيا الجديدة . وفي 1963 م وصل إلى الصين . أما في 1964 م فقد وصل الوباء على ماليزيا وبورما والهند . وفي الفترة من 1965 – 1966 م وصل الوباء إلى الباكستان والشرق الاوسط وإيران وجنوب روسيا . أما 1970 م فقد\ وصلت إلى فرنسا . ولم يصدر أي تقرير عن وصول وباء الكوليرا إلى اليابان أو الولايات المتحدة الامريكية . 

مرض الكوليرا يصيب الرجال اكثر من النساء . وتتقل نسبة الوفاة بين سن 11 – 20 سنة . ولكنها تزيد كلما تقدم العمر . في مناطق إستيطان المرض , فإن الكوليرا تكثر وسط الاطفال , أما في المناطق الاخرى فإن الداء يزيد وسط البالغين . وعادة يكون مصدر العدوى شراب او طعام ملوث بجراثيم الكوليرا . اما العوامل التي تساعد على انتشار المرض هي :

1)   ازدحام الناس في اماكن السكن .

2)   الفقر وسوء العناية الصحية .

3)   عدم وجود مناعة جماعية Herd Immunity في المجتمع ضد الكوليرا .

4)   الأمطار الموسمية الشديدة في الهند وبنقلاديش تجرف فضلات الانسان والحيوان إلى مصادر المياه وتلوث ماء الشرب .

5)   الطقس الحار والرطوبة العالية كما يحدث في الهند .

6)   عدم إزالة الاوساخ وسوء تصريف قاذورات المجاري Sewage .

7)   مصادر المياه العامة كالقنوات والبحيرات وهكذا يسوء استخدامها وتستعمل للشرب والاستحمام وغسل الملابس والاواني المنزلية .

8)   حاملو الميكروب من الاشخاص الاصحاء .

اما الطرق التي تنتشر بها العدوى فهي :

1)   عن طريق الماء الملوث إلى الإنسان .

2)   عن طريق حامل الميكروب إلى الشخص السليم .

3)   عن طريق المريض إلى الشخص السليم .

4)   عن طريق الذباب الذي يلوث الطعام

الوقاية من الكوليرا :

1)   التخلص الجيد من القاذورات وتصريف مياه الصرف الصحي Sewage.

2)   التثقيف الصحي : يجب إرشاد المواطنين إلى عدم استعمال مصادر المياه العامة للاستحمام والشرب وغسل أواني الطعام  وخلافها في وقت واحد .

3)   التخلص الجيد من الاوساخ وتحسين الاحوال في السكن .

4)   التحصين : نستخدم لقاح الكوليرا المست الذي يعطينا حماية تمتد إلى 3 – 6 شهور  . ويحقن اللقاح داخل الجلد في جرعتين كل جرعة 1 مل وأسبوع بينهما . وأحيانا جرعة واحدة تكفي . التحصين الجماعي للمواطنين مطلوب عند حدوث وباء . حاليا بدأ العلماء في دراسة لقاح جديد يعطي بالفم , ويعتبر أفضل من لقاح الحقن لأن الأخير ثبت انه غير فعال وفقد مكانه في كثير من الاقطار .

5)   علاج حالات الكوليرا المرضية وحاملي الميكروب Carriers.

6)   التشخيص المبكر لحالات الكوليرا .

7)   الوقاية بالأدوية للأشخاص الملازمين لمرضى الكلوليرا وذلك بوصف أقراص التتراسايكلين Tetracycline  .