Las entidades de las
empresas
Las organizaciones no gubernamentales
(ONGs)
Las universidades
La cooperación
internacional
La coordinación inetrsectorial
En el país los sectores que tienen ingerencia en salud de
los trabajadores son:
ESTADO
El
Ministerio de Salud, por medio de la Dirección General de Salud Ambiental
(DIGESA), que, como se mencionó, ha
asumido las funciones del anteriormente prestigiado Instituto Nacional de Salud
Ocupacional (INSO), que son de normar, investigación, capacitación y vigilancia
epidemiológica ocupacional. Estas funciones las cumple parcialmente, su
orientación se basa principalmente en el Acuerdo por el que se establece en la
Organización Mundial del Comercio (OMC);
están elaborando un marco legal que norme los aspectos de la salud
ocupacional en el país, a fin de que los productos peruanos de exportación cumplan
con los requerimientos internacionales y puedan integrarse libremente al
mercado mundial.
El Ministerio de Trabajo, que se le asigna funciones
inspectivas, prácticamente ha desactivado las inspecciones técnicas en
seguridad e higiene.
El Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS) que se
dedica a brindar servcios y administrar el fondo de riesgos laborales. En los
últimos años ha tenido un importante impulso a las acciones de salud de los
trabajadores, tiene una cobertura menor al 25% de la PEA.
La responsabilidad por la seguridad y higiene en el trabajo
ha sido sectorializado; Los ministerios, como energia y minas, pesqueria,
agricultura, industria, construccion, transporte tienen responsabilidades, los
cuales cumplen muy escasamente y sin ninguna forma de coordinación.
En el esquema adjunto, podemos ver las diferentes
competencias del Estado.
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Las entidades de las empresas
Debemos destacar la creación en 1997, del Instituto Peruano
de Seguridad Minera (IPSM), bajo el amparo de las empresas del sector, la
Sociedad Nacional de Minería y Petróleo (SONAMINPET) y el nstituto de
Ingenieros de Minas del Perú. Tienen un amplio programa de capacitación en
seguridad minera para gerentes, ingenieros especialistas y trabajadores, así
mismo vienen esarrollando seminarios internacionales con expertos extranjeros,
seminarios en provincias, y están revisando el Código de Seguridad e Higiene
Mineras (). Ir al principio
Las organizaciones no gubernamentales (ONGs)
Las ONGs tuvieron un importante desarrollo las décadas de
los 70s y 80s. Las que primero asumieron actividades de salud de trabajadores
fueron las ONGs laborales. Indicamos las principales experiencias de este
sector.
El Centro de Investigación, Educación y Desarrollo (CIED), a
través del Programa de Servicios Múltiples de Apoyo Popular (SEMAP), inicia en
1982 acciones de capacitación, asesoría y estudios de salud ocupacional con
trabajadores textiles, industriales y mineros. Posteriormente en 1984 conforma
el Equipo Salud, Trabajo y Medio Ambiente (STMA), en 1985 una parte del equipo
funda el Instituto de Desarrollo y Medio Ambiente (IDMA). En 1986, los miembros
del equipo de STMA con otros miembros, fundan el Instituto Salud y Trabajo
(ISAT).
El CIED también tuvo un equipo de salud ocupacional en
Arequipa, el mismo que realizó estudios de salud de trabajadores y seguridad
social en el parque industrial de esa ciudad entre 1984-1988. Por ejemplo en
trabajadores de cueros, alimentos y bebidas, textiles.
El Centro de Asesoría en Salud Ocupacional (CASO), en
1983-1984 hicieron algunas publicaciones en salud ocupacional y seguridad
industrial en Lima, luego de desintegraron.
La Asociación Trabajo y Cultura (ATC), que trabajó en el
sector minero, desarrolló un proyecto conjunto con el CIED de salud ocupacional
con este sector. Posteriormente se unieron a ADEC, conformando ADEC/ATC
Asociación Laboral para el Desarrollo, que realizó estudios, capacitación,
asesoría en salud ocupacional en el sector minero y de servicios de
electricidad, principalmente. También
promovieron la conformación de otras ONGs regionales Labor Cerro de Pasco y
Labor Ilo, que ralizan hasta la fecha actividades de estudios y capacitación de
trabajadores mineros y problemas ambientales.
Tierra Nueva de Chimbote, que entre 1984-1988 realizaron un
importante trabajo de estudios, capacitación y asesoría en sector metalúrgico,
agrícola, magisterio, trabajadores de limpieza.
Otras ONGs también realizaron acciones de capacitación o
estudios sobre condiciones de vida, trabajo o salud de determinados sectores,
pero sin programas específicos en salud ocupacional. Es el caso de ONGs
laborales como: ADEC/ATC, CEDAL, ECO,
EDAPROSPO, CEAL, IDEAS, PLADES. También las ONGs de salud como: ALTERNATIVA; INSAP, INSAPH. ONGs de mujeres:
FLORA TRISTAN, MANUELA RAMOS, AURORA VIVAR, FILOMENA TOMAIRA.
La Coordinadora Interfederal de Salud (CIS)se funda en 1993
como ONG de los trabajadores. Esta
iniciativa que tienen antecedentes en la década pasada, fue promovida por el
ISAT y federaciones nacionales. Cuenta con apoyo financiero de la Federación de
Trabajadores de Holanda (FNV) (),
y tiene dos proyectos centrales: la Escuela Nacional de Salud y Trabajo (ENSAT)
y los servicios integrales de salud de las trabajadoras, en cogestión con el
ISAT.
La Red
de Acción en Alternativas al Uso de Agroquímicos (RAAA), fundada en 1989, ha
realizado un intensa campaña de sensibilización sobre los riesgos y las formas
de sustituir el uso de plaguicidas. También ha desarrollado un proyecto sobre
plaguicidas y salud humana, capcitando, investigando y promoviendo la
sustitución del uso de los plaguicidas más nocivos en Cañete y Huaral.
El Instituto Salud y Trabajo
(ISAT), ONG especializada en salud de trabajadores y, desde 1992 en desarrollo
local. Fue fundado en 1986 y tal vez es la más importante en el campo de la
salud de los trabajadores en la última década. Trabajó en los sectores mineros,
industriales (textiles, metalúrgico, asbesto, etc.) y agrícola. Entre 1987/1991
en convenio con INVEPROMI/COCOMI, realizaron exámenes de salud ocupacional a
trabajadores mineros. También realizaron un intensa capacitación y organización
de comisiones de salud. También se consolidó como un referente en el exterior,
formando parte de la Red Salud y Trabajo.
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Las universidades
En las universidades existe un creciente interés en la formación
de recursos humanos en salud de los trabajadores, en este momento se cuenta con
los siguientes niveles de formación:
La Maestría en salud ocupacional de la Universidad San
Marcos (UNMSM), que se inicia con el Curso de Post Grado auspiciado por OPS y
el Centro Iberoamericano de Seguridad Social (OISS), entre 1989/1990. En 1992
con la UNI se forma la Maestría de Salud Ocupacional, habiendo formado 2
promociones con un total de 25 egresados. Actualmente estudian más de 25
alumnos en otras promociones. Con apoyo de OPS en 1996-1997 se trajeron
importantes profesores del exterior.
Ingeniería de Seguridad e Higiene de la UNI, de donde han
egresado más de 180 alumnos, menos del 15% están trabajando en el área.
Maestrías de Salud
Pública con cursos de salud ocupacional en Cayetano Heredia, Chiclayo,
Arequipa. En los pregrados de medicina y otras profesiones se está dictando
cursos de salud ocupacional, pero todavía sin darle la importancia adecuada.
En la formación técnica ,
como el caso de SENATI, José Pardo, CENCICO, se brindan cursos de seguridad
industrial, orientados a la prevención de accidentes.
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La cooperación internacional
La cooperación internacional en salud ocupacional es muy
importante para el país. Esta se manifiesta a través de diferentes modalidades:
En la década del 80, durante la primera mitad, fue relevante
el apoyo de la OIT, a través del Centro Interamericano de Administración del Trabajo
(CIAT), en el marco del PIACT. Se llegó a realizar en 1983 el Seminario
nacional Tripartito de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en Paracas. El
apoyo fue principalmente a la Dirección General de Seguridad e Higiene
Ocupacional del Ministerio de Trabajo. También se contó con apoyo de la
cooperación española, quienes enviaron expertos, algunos equipos y
bibliografía.
En la segunda mitad de los 80 hasta 1997, el principal apoyo
fue por parte de la OPS, mediante tres consultores en salud ocupacional,
apoyados por el gobierno holandés. El primer consultor trabajó entre 1988-1989; el segundo en 1990-1992; la
tercera 1995/1997. El trabajo realizado por los consultores permitió promover
la formación de recursos (Maestría de salud ocupacional), la coordinación
intersectorial e internacional, información, apoyo técnico en general ().
Actualmente la OIT cuenta también con un consultor en
seguridad e higiene para la región, de España, su objetivo es con énfasis en el
impacto en seguridad e higiene del proceso de globalización e integración ().
Otra forma de apoyo de la cooperación ha sido a través de
los proyectos en salud de trabajadores de las ONGs como ISAT, RAAA, CIS. En
particular destaca el apoyo de federaciones de trabajadores como la de Holanda,
Cataluña (). Ir al principio
La coordinación inetrsectorial
Este es un aspecto débil, que desde la formulación del
PLANSAT, hasta el presente, se ha desarrollado con avances y retrocesos. Entre
1990-1991, se coordinó a nivel del Viceministerio de Salud, con la finalidad de
estblecer la Comisión Nacional de Salud de los Trabajadores. En 1992, se
reacivó esta inciativa con motivo del Año
de la salud de los trabajadores, sin resultados notables. En 1995 se vuelve
a reactivar, con motivo de la convocatoria de la OPS de Washington, a la
Reunión Andina en Santa Cruz de la Sierra en Bolivia.
En 1997, por promoción de la OPS se ha reforzado esta
coordinación interinstitucional, lamentablemente con una participación poco
decidida por parte de DIGESA. Se realizó un Taller de planificación estratégica
en salud de trabajadores con una amplia participación de entidades públicas y
privadas, identificándose las siguientes líneas de trabajo:
1) Formación de Recursos Humanos y Capacitación;
2) Servicios de Salud;
3) Legislación;
4) Investigación.
La coordinación intersectorial se ha desarrollado de manera
importante en formación de recursos humanos, en la gestión de docentes
extranjeros especialistas para las maestrías, el IPSS, trabajadores y empresas.
Otras áreas de coordinación han sido plaguiciadas, la
organización del curso a distancia. Sistemas de información en salud de
trabajadores. Legislación y
normatividad.
Lamentablemente, todavía falta
mucho para una acción sostenida de coordinación.