EXAME FÍSICO

Pode ser realizado concomitante a entrevista, já que se complementam.

 

REGRAS PARA O EXAME FÍSICO

Escolha um método de avaliação física,

Verifique exames complementares de diagnostico para conhecer o funcionamento orgânico de seu cliente;

Registre dados objetivos (observados) usando termos específicos e mensuráveis;

Registre os dados subjetivos (relatados)

 

ANÁLISE DE PRONTUÁRIO

Resultados de exames

Diagnósticos médicos

Outras informações

 

EXAME FÍSICO

Pressão arterial: Utilizar manguito de tamanho adequado. Caso na coleta de dados ou no exame dos membros forem identificadas alterações no pulso. PAS, sinais de comprometimento vascular,  realizar a medida nos dois membros, observando se há variações.

 

Pulso: Referencialmente medido na artéria radial, deve ser contado durante um minuto inteiro anotando a freqüência, intensidade, ritimicidade.

 

Freqüência cardíaca: Pode ser verificada através da ausculta do pulso apical.

 

Temperatura: habitualmente a medida axilar, por cinco minutos.

 

Respiração: anotar freqüência respiratória, ritmo e amplitude, verificada durante um minuto.

 

Peso: Medir com o mínimo de roupa possível, sem calcados após esvaziamento da bexiga. As medidas posteriores devem ser realizadas sempre no mesmo horário do dia e nas mesmas condições para efeito de comparação.

 

Altura: Observar a postura do cliente e medir sem calcados.

Estado nutricional: Circunferência abdominal e índice de massa corpórea.

 

Estado de consciência: Avaliar orientação (tempo-espacial, auto e alo), atividade intelectual e memória.

 

 

 

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