a plaque dentaire et ses bactéries ! La plaque dentaire est une accumulation de bactéries et de quelques débris alimentaires qui se forme sur la surface des dents. Si elle n'est pas éliminée chaque jour par le brossage, elle devient de plus en plus néfaste.
Les bactéries de la plaque dentaire sont responsables de l'inflammation de la gencive, de la perte de l'os qui soutient les dents et de la fabrication du tartre. Le stade ultime est la perte de la dent !
" Ce n’est pas une fatalité. On peut garder ses dents toute la vie, à condition de faire ce qu'il faut pour cela ! ! "
Un peu d'anatomie ,La dent est comme un iceberg :
la partie visible, c'est la couronne naturelle. la partie cachée, c'est la racine dans l'os. Entre la racine et l'os il y a le ligament. La gencive recouvre et protège l'os.
Les 4 stades d'atteinte de la gencive :
Stade I :
La plaque dentaire et le tartre se déposent sur les dents. Leurs effets sont les suivants :
Les gencives sont un peu gonflées, rouges et saignent facilement au moindre contact : c'est la gingivite.
Le tartre est un élément dur et poreux qui se forme à partir de la plaque dentaire. C'est un support pour les bactéries. Il constitue donc un élément irritant tant chimique que mécanique pour la gencive.
Le traitement de la gingivite : c'est le détartrage et la motivation.
La motivation : c'est l'enseignement de l'hygiène afin d'assurer l'élimination complète de la plaque dentaire. Le praticien montre à son patient comment se brosser efficacement et lui prescrit le matériel adapté à ses dents.
A ce stade tout est réversible, avec un détartrage et un brossage biquotidien efficace.
Stade II :
Le stade I non traité aboutit au stade II. La plaque dentaire progresse en profondeur. Une poche se forme entre la dent et la gencive.
Même après une motivation et un détartrage, il est difficile d’éliminer la plaque dentaire au fond des poches.Le traitement : curetage des poches sous anesthésie locale.
Après avoir fait une anesthésie locale, le dentiste va nettoyer en profondeur l’espace qui s’est formé entre la dent et la gencive. Le but de ce " détartrage profond " est d’obtenir une nouvelle attache de la gencive sur la dent et une disparition de la poche.
Le traitement nécessite aussi une hygiène rigoureuse.
Le traitement : la chirurgie à lambeau.
• Préparation initiale : détartrage, curetage, motivation.
• Chirurgie dite "à lambeau" (sous couverture antibiotique):
Cette intervention consiste à écarter la gencive de façon à découvrir l'os et les racines dentaires. Les buts sont les suivants:
• éliminer le tartre et la plaque dentaire pour polir les racines (surfaçage).
• améliorer l'environnement osseux.
• favoriser la réadaptation intime de la gencive sur la dent, ce qui supprimera la poche.
Ce traitement arrête la progression de la maladie mais malheureusement, ne reconstruit pas l'os perdu. La gencive en se raffermissant découvre davantage la racine de la dent. Cette nouvelle position de la gencive peut donner une impression de dent longue et parfois inesthétique.
Les nouvelles techniques de dentisterie cosmétique peuvent corriger ces aspects disgracieux. Des techniques avancées viennent compléter la chirurgie à lambeau : ces techniques se réalisent pendant l'intervention à lambeau.
• Les greffes osseuses: le chirurgien dentiste prélève dans la bouche un peu d'os pour le greffer là où il en manque.
Dans ce cas la greffe osseuse est autogène (le donneur est lui même !). Il peut également utiliser un matériau synthétique qui va stimuler la reconstruction de l'os.
• La régénération tissulaire guidée: pose d'une membrane comme une toile de tente entre la gencive et la perte osseuse. L'os repousse vers ce plafond artificiel.
• Un antibiogramme ciblé à l'aide de prélèvements bactériens dans les poches, il augmentera l'efficacité du traitement antibiotique qui accompagne ces interventions.
Stade IV :
Perte totale de la dent.
Quelles peuvent être les répercussions sur l'organisme de la maladie parodontale ?
Nous savons maintenant que cette infection permanente des gencives (bactéries contenues dans la poche parodontale) peut constituer un facteur aggravant de certaines maladies et non les moindres les plus importantes sont :
• La maladie coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde) les bactéries contribueraient à la formation de plaque d'athérome sur la paroi interne des artères coronaires.
• L’endocardite (infection du muscle interne du coeur) : fixation et multiplication des bactéries au niveau de l'endocarde.
• La naissance prématurée.
• La pneumonie chez le sujet âgé.
• L’instabilité de la glycémie (diabète).
La maladie parodontale est un véritable problème de santé public qui n'est pas encore pris en compte à sa juste valeur. La carie dentaire est une affection qui diminue dans les pays occidentaux, tandis que la maladie parodontale est la cause principale de la perte des dents après l’age de 40 ans.
D’autres facteurs peuvent compromettre la maladie parodontale ; le diabète le tabac le stress, le sida et certains médicaments. Les fumeurs présentent un risque majeur.
La carie dentaire provoque des rages de dents, en revanche l'atteinte de l'os et des gencives est une affection qui évolue à bas bruits et ne se manifeste pour le patient que lorsque le mal est déjà fait.
La prévention est donc la notion la plus importante dans la prise en charge de cette maladie.
Elle sera basée sur l’identification des patients à risque qui devrons être traités :
-visites de contrôle régulières.
-détartrage.
-conseils d’hygiène bucco-dentaires.
S. AMHIS
