No obstante, todos concuerdan en que el dialogo es de suma importancia, Si él, la vigilancia por objetivos y la medición de los resultados podrá ser considerados tan solo como instrumentos de una supervisión administrativa. Con el, hay esperanzas de llegar a un consenso, cooperación y mejora en la calidad de al atención. Efectivamente, el llamado modelo “industrial” de mejora de la calidad está orientado hacia una búsqueda continua y sistemática, multidisciplinaria e interactivo de soluciones o 15 problemas compartidos . Reconoce que los problemas y de múltiples factores, que quizá se resolverían mejor mediante un esfuerzo conjunto que atraviese las habituales líneas jerárquicas de notificación institucional. En términos industriales, la meta no consiste en tratar de extirpar los efectos después de haber ocurrido estos, sino, de entrada, dedicar las energías y el intelecto de toda la fuerza laboral a tratar de evitar que ocurre los defectos.

FUNCIONES DE LA MICRIBIOLOGIA EN LA VIGILANCIA Y CONTROL VIGILANCIA BASADA EN EL LABORATORIO.

Si el objetivo de la vigilancia consiste en controlar la programación de organismos nosocomiales, desde el primer momento, la vigilancia basada en el laboratorio de microbiología clínicamente. Hace diez años, cuando había pruebas de que no se cultivaban muchas infecciones, esta estrategia habría sido una herejía, Hoy día, el problema no radica en que se hagan muy pocas cultivos, sino más bien, en que se hacen demasiados, particularmente, de sitios cono heridas y las vías respiratorias. Por su puesto, muchos de los organismos aislados de estos cultivos no refleja infecciones, sino más bien representan contaminares, saprofitos o componentes de la flora microbiana norma. Empero, un examen inteligente de estos datos puede permitir el epidemiólogo alerta, detectar la emergencia y programación de bacterias que más tarde pueden crearlas problemas considerables al equipo de control de infecciones. Es de particular importancia la detección oportuna de bacterias que han adquirido resistencia a los. Antibióticos, que normalmente se utilizan empíricamente en una institución determinada. Por ejemplo, es muchísimo más fácil contener una cepa de Enterobacter resistente a la amicaina o de S. Aureus resistente a la meticilina, si solo ha colonizado a unos pocos pacientes . Si el epidemiólogo fuese esperar a que aparecieran las infecciones clínicas, podría encontrar que el organismos se ha programado a numerosos pacientes de la sala y, tal vez a otras zonas del hospital , haciendo del control una empresa costosa , engorrosa y posiblemente improductiva.

Si se está investigando un problema específico de resistencia a los antibióticos, una manera eficiente de facilitar la detección de bacterias resistentes a consiste en usar medios selectivos de antibiótico. En algunos casos se puede considerar la vigilancia rutinaria, para detectar la aparición de cepas resistentes a antibióticos crípticos, componentes de regímenes empíricos, particularmente en las unidades de cuidado intensivo y otras zonas de mucho riesgo del hospital. Por ejemplo, los estafilococos resistentes a la meticilina generalmente se pueden detectar usando agar de sal con monitol que contenga 6 ug/ml de oxacilina. De otro modo, los cultivos se pueden enriquecer inoculándose un caldo nutritivo antes de colocarlos en la placa de agar selectiva. Cualquiera de estos dos métodos es considerado menos costoso que los cultivos convencionales, tanto en cuanto, a medios cono a mano de obra. Si llegara a ocurrir un brote, el microbiólogo del hospital puede sugerir medios selectivos de clasificación para aprovecharse de la resistencia a los antibióticos o a los requisitos metabólicos de una cepa específica.