ESTRUCTURA

La estructura y responsabilidades del programa de control de infecciones ya han sido descritas detalladamente, por lo que aquí se resumirán, únicamente, las características mas sobresalientes. Primero que nada, el programa debe ser autorizado por la administración y la comisión ejecutiva del personal médico del hospital. La comisión Conjunta para la Acreditación de Organizaciones de Atención de Salud (JCHAO) recomienda, que en el reglamento de cada hospital se indique claramente la autoridad conferida al comité de controlde infecciones . Concretamente, el equipo encargado de combatir las infecciones deberá poder iniciar cualquier acción que considere necesaria para reducir el riesgo de infecciones nosocomiales. Entre ellas figuran medidas tan sencillas como obtener cultivos de pacientes o retirar del centro de trabajo a aquellos que sufran de enfermedades transmisibles, hasta otras tan drásticas como cerrar un sala para detener una epidemia.

En general, el programa de control de infecciones deberá estar dirigido por un medico adiestrado, específicamente, en el control de infecciones y epidemiología hospitalaria. Es vital contar con la dirección de los médicos para poner en practica medidas de control que requieran su participación, como bien saben los empleados no médicos del control de infecciones que han chocado con un director obstinado de un departamento.

La capacitación epidemiológica cada vez adquiere mas importancia, no solo para diseñar estudios e interpretar datos, si no, también, para supervisar a las practicantes de los complejos programas de control de infecciones de hoy día. Lamentablemente, solo un a pequeña minoría de programas esta dirigida por un medico que haya sido capacitado en algún tipo de epidemiología hospitalaria, y hay pocas pruebas de que los programas de formación médica estén tomando las medidas necesarias para corregir esta situación.

Los programas contemporáneos de control de infecciones tiene una gran variedad de responsabilidades y requieren comités de control de infecciones que representen a un amplio espectro de los departamentos de un hospital.

Generalmente se encuentran dos formatos de estructuración de estos comités. Uno de ellos, un comité multidisciplinario de gran tamaño participa en todas las reuniones. Esto fomenta el dialogo y sirve para que los miembros se pongan al corriente de cuestiones ajenas a su especialidad, pero esas reuniones pueden ser ineficaces y difíciles de dirigir.

En el otro, un pequeño comité ejecutivo se reúne con regularidad para examinar datos y actividades rutinarias sobre epidemiología en general pero complementan sus integrantes con personal ad-hoc, según lo requieran los puntos específicos de la agenda. Estos comités tienden hacer concentrados y eficientes, pero pueden carecer del ambiente democrático y los conocimientos inesperados provenientes de una representación mas amplia. Cualquiera que sea el formato que se seleccione entre los miembros permanentes o ad-hoc, deben figurar representantes de los principales servicios clínicos del departamento de enfermería , d e almacén central, de ingeniería hospitalaria, deservicios ambientales, del departamento de dietética , de microbiología de diagnósticos, de mejora de la calidad y control de riesgos, de administración, de farmacia, de servicios de salud de los empleados, y otros que dicten la circunstancias locales. Dado que es esencial mantener un dialogo activo con personas que representen todos os aspectos del hospital, los miembros del equipo de control de infecciones también deberían participar en otros comités claves; como normas y practicas de enfermería, mejora de la calidad y evaluación y adquisición de productos. El personal encargado del control de infecciones, también debiera ofrecer asesoramiento y dirección con respecto a las actividades pertinentes del servicio de salud de los empleados como se señalara mas adelante. El comité de control de infecciones también debería participar en la redacción de las normas generales sobre visitas a pacientes tal vez tenga que imponer restricciones adicionales sobre los visitantes en el caso de sarampión o rubéola u otra enfermedad muy contagiosa en la comunidad u hospital. En el hospital y sus previos inmediatos no se deberá iniciar ninguna actividad de renovación o construcción sin el examen previo del equipo de control de infecciones, el cual evaluara el riesgo potencial de enfermedades causadas por hongos y transmitidas por el aire hacia pacientes con el sistema inmune debilitado. La participación en la planificación e introducción de sistemas en el hospital es critica, particularmente porque las necesidades en materia de control de infecciones tienden hacer, en el mejor de los casos una relación al hecho. Es importante un estrecho contacto con el departamento de relaciones publicas, en el caso de que un problema de control de infección en el hospital llegue a oídos de la prensa.