Overleden kan zijn veroorzaakt door abortus drug off-label gebruik

Voorontwerp UM-onderzoek blijkt dat orale gebruik van RU-486's metgezel drug misoprostol veilig is, maar vaginale gebruik kan ondermijnen het afweersysteem van het lichaam reacties

Het off-label gebruik van een geneesmiddel gegeven met RU-486 tot beëindiging van een zwangerschap die verantwoordelijk kunnen zijn voor een handvol zeldzame, fatale infecties gezien bij vrouwen die drugs sinds 2000, een studie van de Universiteit van Michigan wetenschappers stelt.

De drug misoprostol is FDA-goedkeuring te nemen door de mond, samen met RU-486 een einde te maken aan een zwangerschap. Maar veel vrouwen hebben ontvangen drug vaginaal als onderdeel van de combinatie van twee geneesmiddelen, een methode van de levering niet wordt geëvalueerd door de FDA.

In dierlijke cellen en cultuur studies, UM-onderzoekers vastgesteld dat misoprostol, wanneer deze gegeven worden rechtstreeks in de reproductieve luchtwegen, het immuunsysteem onderdrukt sleutel en kan toestaan dat een normaal niet-bedreigende bacterie, Clostridium sordellii, krijgen de overhand en dodelijke infectie veroorzaken. Wanneer opgevangen door de maag, maar het geneesmiddel niet immuun compromis verdediging of ziekte veroorzaken.

De studie, die verschijnt online voorsprong in print Journal of Immunology , Heeft ook implicaties voor het begrijpen van gevaarlijke infecties die optreden tijdens de zwangerschap.

"Infecties na medicatie abortussen zijn zeldzaam, en Clostridium infecties na abortus zijn uiterst zeldzaam," zegt David Aronoff, MD, een besmettelijke ziekte specialist die geleid UM-onderzoek.

De resultaten bewijzen waarom artsen dienen te vermijden geven misoprostol vaginaal en wijzen op de wijsheid van te geven dat via de mond plaats, zegt Aronoff, een assistent professor bij de afdeling Interne Geneeskunde aan de UM Medical School. "De resultaten moeten bijdragen aan een veilige procedure nog veiliger."

Context: Meer dan een half miljoen vrouwen in de Verenigde Staten hebben ondergaan medicatie abortus veilig gebruik van de twee geneesmiddelen, omdat de Food and Drug Administration in 2000 goedgekeurde methode.

De nieuwe studie suggereert dat Gepland Ouderschap wijselijk besloten wanneer hij een waarschuwing in 2006 geadviseerd dat artsen tegen off-label gebruik van vaginale misoprostol in medicatie abortussen. Maar veel artsen en patiënten hebben ervoor gekozen gebruik te maken van misoprostol vaginaal plaats, gedeeltelijk te vermijden bijwerkingen vrouwen hebben vaak bij het ontvangen van drugs via de mond.

Van de honderdduizenden vrouwen die hebben genomen van de twee-drug combinatie veilig, zijn er acht doden gemeld na infecties van Clostridium bacteriën. De drug kreeg vaginaal in alle maar een van deze gevallen. Zes uit acht vrouwen waren besmet met Clostridium sordellii, een soort die zelden veroorzaakt de ziekte bij mensen. De andere twee gecontracteerde een verwante bacterie Clostridium.

Clostridium sordellii wordt nauwlettend gevolgd door het federale Centers for Disease Control and Prevention en anderen als gevolg van abortus-gerelateerde sterfgevallen en omdat het biologisch zeer vergelijkbaar met een andere vorm van Clostridium bacteriën, Clostridium difficile. C. difficile is een groot punt van zorg met name in ziekenhuizen en andere medische instellingen, waar het leidt tot verhoging van de tarieven van de infecties.

Studie bevindingen

De UM-wetenschappers is gebleken dat ratten gegeven misoprostol geïnjecteerd in de baarmoeder en vervolgens blootgesteld aan Clostridium sordellii had hoge sterftecijfers: 80 procent overlijdt binnen vier dagen. In tegenstelling, ratten gegeven misoprostol door maag-en blootgesteld aan de bacteriën vertoonden geen verhoogde sterfte over besmette dieren dat niet te hebben ontvangen van de drug.

Celcultuur studies bleek ook verschillende belangrijke misoprostol verzwakt afweersysteem verdediging in de reproductieve luchtwegen. Het geneesmiddel onderdrukt actie van macrofagen, afweercellen die normaliter komst en een invasie van bacteriën te doden, en de actie van neutrofielen. Ook geremd bepaalde andere immuun verdediging, met inbegrip van de productie van anti-bacteriële chemische stoffen die normaal door cellen voering baarmoeder.

Gevolgen

De resultaten van het onderzoek gevolgen hebben voor een veel breder segment van de vrouwen die de ervaring van verschillende soorten infecties, met inbegrip van bacteriële, virale en parasitaire infecties die een bedreiging kunnen vormen voor een gezonde zwangerschap. Tot deze groep B Streptococcus, rodehond en toxoplasmose-infecties.

Infecties tijdens de zwangerschap zijn een bron van grote zorg, omdat zij dachten te dragen voor een pre-term geboorte, doodgeboorte en aangeboren afwijkingen. Wereldwijd, bijna zeven miljoen vrouwen de ontwikkeling van infecties tijdens of na de bevalling, hetgeen resulteert in miljoen voortijdige geboorte, doodgeboorte en moedersterfte. Preterme geboorten zijn een groeiend probleem.

Misoprostol is eigenlijk een synthetische versie van een van de instantie die de eigen suppressors van de immuunrespons, genaamd prostaglandine E2 (PGE2). Natuurlijke suppressors helpen om een goed evenwicht tussen een actieve of een overactieve immuunrespons.

PGE2 en andere prostaglandinen, waardige in de reproductieve luchtwegen tijdens de zwangerschap, zijn gedachte om te voorkomen dat het een vrouw immuunsysteem van een aanval foetus als buitenlandse. Maar het is mogelijk dat een hoog niveau kan ook verlaten vrouwen en hun ontwikkeling van foetussen kwetsbaarder voor bepaalde microben.

"Uit dit onderzoek, kunnen we leren over hoe PGE2 regelt reproductieve-tract immuniteit. Omdat prostaglandinen worden gemaakt in overvloed bij zwangere baarmoeder en zijn reeds betrokken bij infecties, zijn we steeds meer het realiseren van hun krachtige immuun regelgeving," zegt Aronoff.

"Sinds infecties zijn een grote oorzaak van ziekte en overlijden in de zwangerschap, lijkt me dit een zeer rijp ruimte om te studeren in inspanningen voor de ontwikkeling van betere preventieve en therapeutische strategieën tegen de complicaties van de zwangerschap."

-- - - - - - - - - - - - --

De financiering voor het onderzoek kwam van National Institutes of Health, Central Society for Clinical Research en Doris Duke Clinical Development Scientist Award Program.

Visum: Journal of Immunology , 2008, Vol. 180, nr. 12: 8222? http://www. jimmunol. org/cgi/content/full/180/12/8222

Aanvullende UM auteurs zijn: Marc Peters-Golden, hoogleraar, UM Capaciteitsgroep Interne Geneeskunde, Afdeling Pulmonary and Critical Care Medicine; Yibai Hao, wetenschappelijk medewerker, afdeling Interne Geneeskunde, Afdeling Infectieziekten; Nicole Coleman, verleden wetenschappelijk medewerker, Departement Interne Geneeskunde, Afdeling Infectieziekten; Casey Lewis, wetenschappelijk medewerker, afdeling Interne Geneeskunde, Afdeling Pulmonary and Critical Care Medicine; Camila M. Peres, het bezoeken van afgestudeerde student in de afdeling Interne Geneeskunde, Afdeling Pulmonary and Critical Care Medicine ; Carlos H. Serezani, post-doctoraal bursaal, Afdeling Inwendige Geneeskunde, Afdeling Pulmonary and Critical Care Medicine; Gwo Hsiao-Chen, onderzoek onderzoeker, Afdeling Inwendige Geneeskunde, Afdeling Pulmonary and Critical Care Medicine; Nicolas Flamand, laatste post - doctoraal bursaal, Afdeling Inwendige Geneeskunde, Afdeling Pulmonary and Critical Care Medicine, en G. Thomas Brock, research associate professor, Afdeling Inwendige Geneeskunde, Afdeling Pulmonary and Critical Care Medicine. Jooho Chung, een student aan de universiteit van Harvard, was ook een schrijver.

Bron: Anne Rueter Universiteit van Michigan Health System

Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg met tips voor je.

Wat is Diazepam?

Diazepam: toepassingen Diazepam is gebruikt voor de behandeling van episodes van verhoogde inbeslagnames (bijvoorbeeld acute herhaalde aanvallen, doorbraak epileptische aanvallen) bij mensen die al zijn medicijnen inneemt om hun epilepsie. Diazepam is alleen aanbevolen voor de korte termijn behandeling van inbeslagneming aanslagen. Het is niet aan de gang dagelijks gebruik ter voorkoming van epilepsie. Ongecontroleerde epileptische aanvallen kan leiden tot ernstige (mogelijk fatale) epileptische aanvallen die niet stoppen (status epilepticus).

Diazepam behoort tot een klasse van geneesmiddelen die benzodiazepines die een kalmerend effect op de hersenen en zenuwen (centraal zenuwstelsel). Men denkt aan het werk door de toenemende invloed van een bepaalde natuurlijke chemische (GABA) in de hersenen.

Diazepam: het gebruik van Lees Patient / Caregiver informatiefolder die door uw apotheker voordat u gebruik diazepam en iedere keer krijgen we een vulling. Als wij vragen hebben, raadpleeg dan uw arts of apotheker.

Diazepam rectaal wordt gegeven door een assistent opgeleid te herkennen van de symptomen van uw epileptische aanvallen en correct te geven product. Wij en uw zorgverleners moeten voldoen aan de instructies van uw arts en apotheker precies. Review alle instructies over hoe te geven diazepam in de product-pakket. Als we nog vragen of onzeker voelen over het gebruik van diazepam, bellen naar de arts of apotheker voordat u diazepam. Get noodsituaties helpen als persoon is die een inbeslagneming en ons niet comfortabel gebruik van diazepam.

Alvorens over te gaan, controleer de spuit voor de juiste dosis. Uw apotheker moet juiste dosis en het slot van de spuit in "klaar"-stand alvorens we product. Voor het vertrek apotheek, kijken naar elke spuit. De dosis moet worden in de etalage aan de kant. We moeten zien een groene band met woord "klaar" in het dal van de spuit vat. Kijk voor zorgen dat we de juiste spuit tip (bv. kleinere tip voor een kind) en dat er geen scheuren rond spuit tip. Terug product aan apotheker in geval van een probleem of als we nog vragen

Scheuren kunnen veroorzaken medicatie te lekken en geen juiste hoeveelheid medicijnen. Als we zien een scheur, gebruik een andere spuit. Scheuren kunnen worden weergegeven in de tijd, dus hou uw spuiten om ervoor te zorgen dat u goed ook klaar voor gebruik. Controleer ook de vervaldatum op de verpakking, en vullen van uw recept voor de medicatie verloopt.

De dosering is gebaseerd op leeftijd, gewicht, medische toestand, en de respons op de therapie. Wees er zeker van dat u begrijpen wanneer Diazepam gebruikt moeten worden, hoe het te gebruiken, en hoe om te controleren of er bijwerkingen / inbeslagneming controle. In sommige gevallen is een tweede dosis kan worden voorgeschreven en toegediend 4 tot 12 uur na de eerste dosis. Meestal, diazepam mag niet worden gebruikt voor de behandeling van meer dan 5 episodes per maand en niet meer dan een episode om de 5 dagen. Als epileptische aanvallen blijven na het gebruik van Diazepam zoals voorgeschreven (bijvoorbeeld geen verandering 15 minuten na toediening wordt gegeven), of wanneer er een verandering in de persoon van de ademhaling, het gedrag, of voorwaarde dat u alarmen, krijgen hulpdiensten meteen helpen.

Diazepam mag niet gebruikt worden geregeld. Deze medicatie kan leiden tot afhankelijkheid wanneer het probleem is gebruikt voor een lange tijd (meer dan een paar weken) of indien het is gebruikt bij hoge doses. In dergelijke gevallen, als u plotseling stopt diazepam, intrekking reacties kunnen optreden tijdens het gebruik van diazepam. Dergelijke reacties kunnen ook verhoogd epilepsie. Verslag van een dergelijke reacties op uw arts onmiddellijk. Bij stopzetting verlengd, regelmatige behandeling met diazepam, geleidelijke verlaging van de dosering zoals aangegeven zal helpen bij het voorkomen van terugtrekking reacties. Raadpleeg uw arts of apotheker om meer informatie.

Al is het zeer onwaarschijnlijk, diazepam kan ook leiden tot abnormaal gedrag op zoek naar drugs-(verslaving / gewoontevormende). Niet in uw dosis verhogen, nemen ze vaker, of gebruik het voor een langere tijd dan voorgeschreven.

Afvoeren van diazepam. Volg de aanwijzingen in de bijsluiter. Niet hergebruik de spuit.

Stop niet met het innemen van uw regelmatige controle beslag medicatie als we het gegeven diazepam.

Diazepam: bijwerkingen Slaperigheid, duizeligheid, diarree, en unsteadiness kunnen optreden. Als deze blijven bestaan of verergeren, kennis van uw arts onmiddellijk in.

Vergeet niet dat uw arts heeft voorgeschreven Diazepam, omdat hij of zij heeft geoordeeld dat voordeel voor ons is groter dan het risico van bijwerkingen. Veel mensen met behulp van Diazepam hebben geen ernstige bijwerkingen. Diazepam verblijven in het lichaam voor een lange tijd. Vergeet niet om naar te kijken voor reacties op ten minste 4 uur na het geven van de medicatie.

Roep onmiddellijk medische hulp als een van deze onwaarschijnlijk, maar zeer ernstige bijwerkingen optreden:

Een ernstige allergische reactie op Diazepam is onwaarschijnlijk, maar onmiddellijk medische hulp inroepen als het zich voordoet. De symptomen van een ernstige allergische reactie omvatten:

Dit is niet een volledige lijst van mogelijke bijwerkingen. Als we andere gevolgen niet hierboven vermeld, neem contact op met uw arts of apotheker.

Diazepam: voorzorgsmaatregelen Voordat het gebruik van diazepam, vertel uw arts of apotheker als we zijn allergisch voor deze of andere benzodiazepines (bijvoorbeeld, Oxazepam, temazepam), of als we nog andere allergieën.

Diazepam mag niet worden gebruikt wanneer we hebben bepaalde medische aandoeningen. Voordat u dit geneesmiddel, raadpleeg dan uw arts of apotheker als wij hebben:

Voordat het gebruik van diazepam, vertel uw arts of apotheker uw medische geschiedenis, met name van:

Diazepam kunnen we duizelig of suf; gebruik voorzichtigheid de beoefening van de activiteiten waarvoor alertheid, zoals autorijden, fietsen, of met behulp van machines. Vermijd alcoholische dranken.

Tot een minimum te beperken duizeligheid en licht gevoel, wanneer je langzaam stijgen van een zittende of liggende positie.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van diazepam in de ouderenzorg, omdat ze kunnen worden gevoeliger voor de effecten van diazepam, in het bijzonder de slaperigheid.

Diazepam wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap. Als we zwanger worden of denkt dat u zwanger bent, direct uw arts te raadplegen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.

Diazepam mei in de moedermelk. Vanwege de mogelijke schade voor de voeding van kinderen, het geven van borstvoeding tijdens het gebruik van Diazepam wordt niet aanbevolen. Raadpleeg uw arts voor het geven van borstvoeding.

Diazepam: interacties Uw beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg (bijvoorbeeld arts of apotheker) kan al op de hoogte zijn van alle mogelijke interacties tussen geneesmiddelen en kan u voor het toezicht op hen. Niet starten, het beëindigen of wijzigen van de dosering van een geneesmiddel voor de controle met hen eerst.

Diazepam mag niet worden gebruikt met de volgende medicijnen, omdat een zeer ernstige interactie kan optreden, terwijl het gebruik Diazepam:

Als we op dit moment gebruikt een van deze geneesmiddelen, raadpleeg dan uw arts of apotheker voordat u diazepam.

Voordat het gebruik van diazepam, vertel uw arts of apotheker van alle recepten en nonprescription / kruiden-producten die u mag gebruiken, met name van:

Vertel het uw arts of apotheker als we ook rekening geneesmiddelen die sufheid veroorzaken, zoals: antidepressiva (bijv. amitriptyline, nefazodone), bepaalde antihistaminica (bijv. diphenhydramine), anti-inbeslagneming van drugs (bijvoorbeeld, carbamazepine, fenobarbital, valproaat), medicijnen voor de slaap of angst (bv. alprazolam, kava, Zolpidem), spierverslappers, verdovende pijn relievers (bijvoorbeeld codeïne), psychiatrische geneesmiddelen (bv chloorpromazine, risperidon).

Diazepam bevat een kleine hoeveelheid alcohol. Vertel het uw arts als we het nemen van drugs, zoals disulfiram of metronidazol die kan leiden tot een onaangename reactie wanneer het wordt gecombineerd met alcohol.

Vermijd alcohol bij het gebruik van Diazepam, omdat het kan toenemen bijwerkingen, zoals ademhalingsproblemen en slaperigheid.

Controleer of alle etiketten op uw geneesmiddelen (bijvoorbeeld, hoest-en koude-producten), omdat ze kunnen ook slaperigheid veroorzaken-ingrediënten. Vraag uw apotheker over het veilige gebruik van deze producten.

Dit document bevat niet alle mogelijke interacties. Daarom wordt, alvorens het gebruik van diazepam, vertel uw arts of apotheker van alle producten die wij gebruiken. Houd een lijst van al uw geneesmiddelen met u, en het aandeel van de lijst met uw arts en apotheker.

Diazepam: overdosis Als overdosering van diazepam wordt vermoed, neem contact op met uw lokale poison control center of in noodsituaties onmiddellijk in de kamer. Amerikaanse ingezetenen kunnen bellen met het Amerikaanse nationale gif hotline op 1-800-222-1222. Canadese ingezetenen moeten roepen hun plaatselijke gif direct control center. Symptomen van overdosering kunnen onder meer verwarring, trage reflexen, lompheid, diepe slaap, en verlies van bewustzijn.

Diazepam: notities Diazepam niet delen met anderen. Het is tegen de wet.

Diazepam: gemiste dosis Niet van toepassing.

Diazepam: opslag Store Diazepam bij kamertemperatuur op 77 graden F (25 ° C) uit de buurt van licht en vocht. Korte opslag tussen de 59-86 graden F (15-30 ° C) is toegestaan. Bewaar alle geneesmiddelen uit de buurt van kinderen en huisdieren.

De juiste wijze ontdoen Diazepam wanneer is verlopen of niet meer nodig. Raadpleeg uw apotheker of lokale afvalverwerking bedrijf voor meer informatie over hoe veilig te ontdoen van uw product.

Diazepam met wereldwijde levering