Mai décès ont été causés par l'avortement des drogues hors-label use

UM études préliminaires indiquent que l'usage oral de RU-486 du misoprostol compagnon de drogues est sans danger, mais l'utilisation vaginale mai saper immunitaire du corps réponses

Le off-label use d'un médicament donné avec RU-486 pour mettre fin à une grossesse mai être responsable d'une poignée de rares, vu les infections fatales chez les femmes qui prennent des médicaments depuis 2000, une étude réalisée par l'Université du Michigan scientifiques suggère.

Le médicament le misoprostol est autorisé par la FDA à prendre par la bouche avec RU-486 pour mettre fin à une grossesse. Mais de nombreuses femmes ont reçu des drogues par voie vaginale dans le cadre des deux-association médicamenteuse, une méthode de livraison pas évalué par la FDA.

Chez l'animal et des études de culture cellulaire, UM chercheurs ont constaté que le misoprostol, lorsqu'il est administré directement dans l'appareil, clé supprime la réponse immunitaire et peut normalement permettre une menace non-bactérie, Clostridium sordellii, afin d'avoir le dessus et causer une infection mortelle. Lorsque absorbé par l'estomac, toutefois, de drogues n'a pas compromis défenses immunitaires ou causer des maladies.

L'étude, qui apparaît en ligne avant impression dans Journal of Immunology , A aussi des implications pour la compréhension des infections dangereuses qui surviennent pendant la grossesse.

"Les infections après un avortement médicaments sont rares, et Clostridium infections après avortement sont extrêmement rares», déclare David Aronoff, MD, un spécialiste des maladies infectieuses qui a conduit UM étude.

Les résultats apporter la preuve pourquoi les médecins devraient éviter de donner le misoprostol par voie vaginale et de souligner la sagesse de lui donner par la bouche au lieu de cela, dit Aronoff, un professeur adjoint au Département de médecine interne à l'UM Medical School. "Les résultats devraient aider à rendre une procédure de sécurité encore plus sûr."

Contexte: Plus d'un demi-million de femmes aux États-Unis ont subi des avortements sans risque des médicaments en utilisant les deux médicaments étant donné que la Food and Drug Administration méthode approuvée en 2000.

La nouvelle étude suggère que la planification familiale a décidé avec sagesse quand elle a émis un avertissement en 2006 qui conseille les médecins contre off-label vaginale utilisation du misoprostol dans médicaments avortements. Mais de nombreux cliniciens et les patients ont opté pour l'utilisation du misoprostol par voie vaginale au lieu de cela, en partie pour éviter les effets secondaires les femmes ont souvent lors de la réception de drogues par la bouche.

Sur les centaines de milliers de femmes qui ont pris les deux médicaments combinaison sécurité, il ya eu huit morts après des infections à Clostridium bactéries. Le médicament a été donné par voie vaginale dans tous les cas sauf un de ces cas. Six des huit femmes ont été infectées par le Clostridium sordellii, un type qui cause rarement une maladie dans la population. Les deux autres contrats concernant une bactérie Clostridium.

Clostridium sordellii est étroitement surveillé par le gouvernement fédéral Centers for Disease Control et de prévention et d'autres en raison de l'avortement et les décès liés parce que c'est biologiquement très similaire à une autre forme de bactéries Clostridium, Clostridium difficile. C. difficile est très préoccupée, en particulier dans les hôpitaux et d'autres milieux cliniques, où il la cause de l'augmentation des taux d'infections.

Les résultats des études

L'UM scientifiques ont montré que les rats ayant reçu du misoprostol injecté dans l'utérus, puis exposés à Clostridium sordellii a un taux de mortalité élevé: 80 pour cent sont morts dans les quatre jours. En revanche, les rats ayant reçu du misoprostol par l'estomac et exposés à la bactérie n'ont montré aucun accroissement de la mortalité sur les animaux infectés qui n'ont pas reçu le médicament.

Culture cellulaire études ont également révélé plusieurs misoprostol affaibli les défenses immunitaires clé dans la reproduction des voies. Le médicament supprimé action des macrophages, cellules du système immunitaire qui, normalement, engloutir d'invasion et de tuer les bactéries, et l'action des neutrophiles. Il a également empêché certains autres défenses immunitaires, y compris la production d'anti-bactérienne des produits chimiques normalement assumés par les cellules qui tapissent l'utérus.

Implications

Les résultats de l'étude ont des implications pour un débat beaucoup plus large des femmes qui l'expérience de plusieurs types d'infections, notamment bactériennes, virales et parasitaires, les infections qui peuvent menacer la santé de la grossesse. Parmi ceux-ci sont Streptococcus groupe B, la rubéole et la toxoplasmose infections.

Infections pendant la grossesse sont une source de vive préoccupation, car ils sont censés contribuer à pré-terme naissances, mort-nés et de malformations congénitales. Le monde, près de sept millions de femmes développent des infections pendant ou après l'accouchement, entraînant un million de naissances prématurées, la mortinatalité et la mortalité maternelle. Naissances prématurés sont un problème croissant.

Le misoprostol est en fait une version synthétique de l'un des corps même suppresseurs de la réponse immunitaire, appelée la prostaglandine E2 (PGE2). Suppresseurs naturelles aider à maintenir un équilibre délicat entre un actif ou overactive réponse immunitaire.

PGE2 et d'autres prostaglandines et prospère dans l'appareil pendant la grossesse, on estime que les aider à garder une femme le système immunitaire d'attaquer le foetus comme étrangers. Mais il est possible que les niveaux élevés mai également les femmes et leur fœtus en développement plus vulnérables à certains microbes.

"De cette recherche, nous apprenons comment PGE2 réglemente la reproduction des voies immunité. Étant donné que les prostaglandines sont effectués en abondance dans les enceintes utérus et ont déjà été impliqués dans les infections, nous sommes de plus en plus la réalisation de leurs puissants immunitaire mesures de réglementation», dit Aronoff.

"Depuis les infections sont une cause importante de maladie et de décès pendant la grossesse, ce qui semble être un domaine très mûrs pour étudier dans les efforts visant à développer une meilleure prévention et de stratégies thérapeutiques contre les complications de la grossesse."

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Le financement de la recherche est venu de National Institutes of Health, Société centrale pour la recherche clinique et clinique Doris Duke scientifique Programme de bourses de développement.

Citation: Journal of Immunology , 2008, Vol. 180, n ° 12: 8222? http://www. jimmunol. org/cgi/content/full/180/12/8222

D'autres auteurs sont des UM: Marc Peters-Golden, professeur, Département UM of Internal Medicine, Division de l'pulmonaire et Critical Care Medicine; Yibai Hao, assistant de recherche, Département de médecine interne, Division of Infectious Diseases; Nicole Coleman, ancien assistant de recherche, Département of Internal Medicine, Division of Infectious Diseases; Casey Lewis, assistant de recherche, Département de médecine interne, Division de l'pulmonaire et Critical Care Medicine; Camila M. Peres, en visite étudiant au Département de médecine interne, Division de l'pulmonaire et Critical Care Medicine , Carlos H. Serezani, post-doctorant, Département de médecine interne, Division de l'pulmonaire et Critical Care Medicine; GWO Hsiao-Chen, chercheur, Département de médecine interne, Division de l'pulmonaire et Critical Care Medicine; Nicolas Flamand, passé après - doctorant, Département de médecine interne, Division de l'pulmonaire et Critical Care Medicine, et Thomas G. Brock, professeur agrégé de recherche, Département de médecine interne, Division de l'pulmonaire et Critical Care Medicine. Jooho Chung, un étudiant de premier cycle à l'Université de Harvard, est également un auteur.

Source: Anne Rueter Université du Michigan système de santé

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Débarrassez-vous des Diazépam correctement. Suivre les indications dans la fiche d'information des patients. Ne pas réutiliser la seringue.

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Diazépam: effets indésirables Somnolence, vertiges, diarrhée, et un manque de stabilité mai se produire. Si ces persistent ou s'aggravent, informez-en votre médecin rapidement.

Rappelez-vous que votre médecin a prescrit Diazépam parce qu'il ou elle a jugé que bénéfique pour nous est plus grand que le risque d'effets secondaires. Beaucoup de gens utilisant diazépam n'ont pas d'effets secondaires graves. Diazépam séjours dans le corps pendant une longue période. Assurez-vous de surveiller les réactions pendant au moins 4 heures après avoir donné le médicament.

Consulter immédiatement un médecin si l'un de ces très peu probable, mais des effets secondaires graves se produisent:

Une réaction allergique grave à Diazépam est peu probable, mais consulter immédiatement un médecin si elle se produit. Les symptômes d'une grave réaction allergique comprennent:

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires possibles. Si nous constatons d'autres effets non énumérés ci-dessus, contactez votre médecin ou pharmacien.

Diazépam: précautions Avant d'utiliser le diazépam, parlez-en à votre médecin ou pharmacien si nous sommes allergiques à celle-ci; ou à d'autres benzodiazépines (par exemple, oxazépam, témazépam), ou si nous avons des autres allergies.

Diazépam ne doit pas être utilisé si nous avons certaines conditions médicales. Avant d'utiliser ce médicament, consultez votre médecin ou votre pharmacien si nous avons:

Avant d'utiliser le diazépam, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien antécédents médicaux, en particulier de:

Diazépam mai nous faire un étourdissement ou une somnolence; faire preuve de prudence tout en s'engageant dans des activités exigeant la vigilance comme la conduite, vélo ou utiliser une machine. Évitez les boissons alcoolisées.

Pour minimiser les étourdissements et la légère, se lève lentement en passant de une position assise ou couchée.

La prudence est recommandée lors de l'utilisation diazépam chez les personnes âgées parce qu'ils mai être plus sensibles aux effets du diazépam, en particulier la somnolence.

Diazépam n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse. Si nous devenir enceinte ou vous pensez être enceinte mai, en informer votre médecin immédiatement. Consultez votre médecin pour plus de détails.

Diazépam mai passent dans le lait maternel. En raison des effets nocifs à l'enfant, l'allaitement maternel lors de l'utilisation de diazépam n'est pas recommandé. Consultez votre médecin avant de l'allaitement maternel.

Diazépam: interactions Vos professionnels de la santé (par exemple, un médecin ou pharmacien) mai déjà être au courant des éventuelles interactions médicamenteuses et mai vous être suivi pour eux. Ne pas démarrer, arrêter ou de modifier la posologie de tout médicament avant de vérifier avec eux en premier.

Diazépam ne doit pas être utilisé avec les médicaments suivants, car une interaction très graves se produisent mai si l'utilisation Diazépam:

Si nous sommes actuellement en utilisant un ou l'autre de ces médicaments, parlez-en à votre médecin ou pharmacien avant d'utiliser Diazépam.

Avant d'utiliser le diazépam, parlez-en à votre médecin ou pharmacien de tous les prescription et sans ordonnance / produits à base de plantes vous mai utilisation, en particulier de:

Parlez-en à votre médecin ou pharmacien si nous prenons également des médicaments qui causent la somnolence, tels que: les antidépresseurs (par exemple, l'amitriptyline, la néfazodone), certains antihistaminiques (par exemple, diphenhydramine), la lutte contre la drogue saisie (par exemple, la carbamazépine, le phénobarbital, valproate), de la médecine du sommeil ou l'anxiété (par exemple, l'alprazolam, le kava, le zolpidem), des relaxants musculaires, des analgésiques narcotiques (par exemple, la codéine), des médicaments psychiatriques (par exemple, la chlorpromazine, la rispéridone).

Diazépam contient une petite quantité d'alcool. Parlez-en à votre médecin si nous prenons des drogues comme le disulfirame ou métronidazole qui peuvent peut provoquer une réaction désagréable lorsqu'ils sont combinés avec de l'alcool.

Évitez l'alcool lors de l'utilisation de diazépam, car elle mai augmentation des effets indésirables tels que difficulté à respirer et de la somnolence.

Vérifiez les étiquettes sur tous vos médicaments (par exemple, de toux et de produits froids), car ils contiennent mai somnolence causant ingrédients. Demandez à votre pharmacien sur l'utilisation sûre de ces produits.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser le diazépam, parlez-en à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que nous utilisons. Conservez une liste de tous vos médicaments avec vous, et de partager la liste avec votre médecin et pharmacien.

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