Decessi potrebbe essere stato causato da aborto della droga uso off-label

UM studi preliminari indicano che l'uso orale di RU-486's compagno di droga misoprostol è sicuro, ma vaginale può pregiudicare l'uso del corpo risposte immunitarie

La uso off-label di un farmaco somministrato con RU-486 per terminare una gravidanza può essere responsabile di una manciata di rara, infezioni fatali visto in donne che assumono farmaci dal 2000, uno studio di Università del Michigan gli scienziati suggeriscono.

Il farmaco è misoprostol FDA ha approvato-di essere assunto per bocca con RU-486 per terminare una gravidanza. Ma molte donne hanno ricevuto come farmaco vaginally parte dei due-combinazione di droga, un metodo di consegna non valutate dalla FDA.

In animali e studi di coltura cellulare, UM ricercatori hanno scoperto che misoprostol, quando somministrato direttamente nel tratto riproduttivo, sopprime chiave risposte immunitarie e può consentire a un normalmente non minacciano batterio Clostridium sordellii, per ottenere il sopravvento e causare infezione mortale. Quando assorbito attraverso stomaco, tuttavia, di droga non ha compromesso le difese immunitarie o provocare la malattia.

Lo studio, che appare in linea prima di stampare in Journal of Immunology , Ha anche implicazioni per la comprensione di pericolose infezioni che si verificano durante la gravidanza.

"Infezioni dopo aborti terapeutici sono rari, e Clostridium infezioni dopo l'aborto sono molto rara", spiega David Aronoff, MD, una malattia infettiva specialista che ha portato UM studio.

I risultati forniscono elementi di prova il motivo per cui i medici dovrebbero evitare di dare misoprostol vaginally di sottolineatura e la saggezza di darle per bocca invece, dice Aronoff, un assistente professore presso il Dipartimento di Medicina Interna presso l'UM Medical School. "I risultati dovrebbero contribuire a rendere una cassetta di sicurezza procedura anche più sicuro."

Contesto: Più di mezzo milione di donne negli Stati Uniti hanno subito aborti farmaci in sicurezza utilizzando i due farmaci in quanto la Food and Drug Administration metodo approvato nel 2000.

Il nuovo studio suggerisce che la pianificazione familiare ha deciso saggiamente quando ha emesso un avvertimento nel 2006 che ha informato i medici contro off-label vaginale uso di farmaci in misoprostol aborti. Ma molti medici e pazienti hanno scelto di utilizzare misoprostol vaginally invece, in parte, al fine di evitare effetti collaterali donne hanno spesso quando si ricevono farmaci per bocca.

Di centinaia di migliaia di donne che hanno assunto il farmaco due combinazione di sicurezza, ci sono stati segnalati otto decessi dopo le infezioni di batteri Clostridium. Il farmaco è stato dato in tutti i vaginally ma uno di questi casi. Sei su otto donne sono state infettate con Clostridium sordellii, un tipo che raramente cause di malattia nelle persone. Gli altri due contratti di un'impresa di batterio Clostridium.

Clostridium sordellii è strettamente sorvegliato da federali Centers for Disease Control and Prevention e altri, perché l'aborto di decessi correlati e perché è biologicamente molto simile ad un altro sotto forma di batteri Clostridium, Clostridium difficile. C. difficile è di grande preoccupazione soprattutto in ospedali e altre impostazioni clinica, dove è causa di crescenti tassi di infezioni.

Studio risultanze

La UM scienziati hanno dimostrato che ratti dato misoprostol iniettato in utero e quindi esposti a Clostridium sordellii ha avuto alti tassi di mortalità: è morto l'80 per cento entro quattro giorni. Per contro, dato ratti misoprostol attraverso stomaco e esposti a batteri non ha mostrato alcun aumento della mortalità negli animali infetti che non hanno ricevuto il farmaco.

Coltura cellulare studi hanno rivelato anche misoprostol chiave più indebolito le difese immunitarie nel tratto riproduttivo. Il farmaco soppresso azione di macrofagi, cellule immunitarie che normalmente engulf invadere e uccidere i batteri, e l'azione dei neutrofili. È inibito anche alcune altre difese immunitarie, compresa la produzione di anti-batterica sostanze chimiche normalmente fatta di cellule di rivestimento utero.

Implicazioni

I risultati dello studio hanno implicazioni per un segmento molto più ampio di donne che esperienza diversi tipi di infezioni, tra cui batteriche, virali e parassitarie le infezioni che possono mettere a repentaglio una sana gravidanza. Tra questi sono Streptococcus gruppo B, rosolia e toxoplasmosi infezioni.

Infezioni durante la gravidanza sono motivo di grande preoccupazione, perché sono il pensiero di contribuire alla pre-termine nascite, morti e difetti di nascita. In tutto il mondo, quasi sette milioni di donne sviluppare infezioni durante o dopo il parto, risultante in una prematura milioni di nascite, morti e materna morti. Nascite pretermine sono un problema crescente.

Misoprostol è in realtà una versione sintetica di uno dei corpo stesso suppressors di risposta immunitaria, chiamato prostaglandina E2 (PGE2). Naturale suppressors aiutarlo a mantenere un buon equilibrio tra un attivo o overactive risposta immunitaria.

PGE2 e di altre prostaglandine, in bountiful riproduttivo durante la gravidanza, sono pensato di aiutarlo a mantenere una donna sistema immunitario di attaccare feto come stranieri. Ma è possibile che i livelli elevati possono anche lasciare le donne e le loro feti in via di sviluppo più vulnerabili a certi microbi.

"Da questa ricerca, non siamo di apprendimento su come PGE2 disciplina riproduttiva-tratto immunità. Poiché le prostaglandine sono realizzati in abbondanza in gravidanza utero e sono già stati coinvolti in infezioni, siamo sempre più realizzare le loro potenti immunitario atti normativi," afferma Aronoff.

"Dal momento che le infezioni sono una grande causa della malattia e della morte in gravidanza, questa sembra essere una zona molto maturi studiare negli sforzi per sviluppare una migliore prevenzione e di strategie terapeutiche nei confronti di complicazioni della gravidanza".

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Finanziamento per la ricerca provenienti da National Institutes of Health, Società centrale per la ricerca clinica e Doris Duke Clinical Scientist Award per lo sviluppo del programma.

Citazione: Journal of Immunology , 2008, Vol. 180, n ° 12: 8222? http://www. jimmunol. org/cgi/content/full/180/12/8222

UM autori supplementari includono: Marc Peters-Golden, professore, UM Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di polmonare e Critical Care Medicine; Yibai Hao, assistente di ricerca, Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di malattie infettive; Nicole Coleman, passato assistente di ricerca, Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di malattie infettive; Casey Lewis, assistente di ricerca, Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di polmonare e Critical Care Medicine; Camila M. Peres, in visita studente laureato presso il Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di polmonare e Critical Care Medicine , Carlos H. Serezani, post-dottorato borsista, Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di polmonare e Critical Care Medicine; GWO Hsiao-Chen, ricercatore di ricerca, Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di polmonare e Critical Care Medicine; Nicolas Flamand, passato post - dottorato borsista, Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di polmonare e Critical Care Medicine; e Thomas G. Brock, professore associato di ricerca, Dipartimento di Medicina Interna, Divisione di polmonare e Critical Care Medicine. Jooho Chung, uno studente undergraduate presso la Harvard University, è stato anche un autore.

Fonte: Anne Rueter Università del Michigan sistema sanitario

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Che cosa è Diazepam?

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Prima di utilizzare, verificare la siringa per la corretta dose. Il farmacista dovrebbe fissare dose corretta e bloccare la siringa in "pronto" posizione prima di dare il nostro prodotto. Prima di lasciare farmacia, date un'occhiata a ogni siringa. La dose dovrebbe essere in vetrina a lato. Dobbiamo vedere un verde con banda parola "pronto" a fondo della siringa. Look per assicurarsi di avere il corretto siringa punta (ad esempio, punta più piccole per un bambino) e che non ci siano rotture nei pressi di punta siringa. Tornare al prodotto il farmacista se c'è un problema o se ha altre domande

Fessure farmaco può causare una perdita di acido e non fornire giusta quantità di farmaco. Se vediamo una fessura, utilizzare una diversa siringa. Fessure possono essere visualizzati nel corso del tempo, così controllare il tuo siringhe per assicurarsi di disporre di buone pronto per l'uso. Anche controllare la data di scadenza sulla confezione, e ricarica il tuo prescrizione farmaci prima della scadenza.

Il dosaggio è basato su età, peso, condizione medica, e la risposta alla terapia. Essere sicuro di capire quando Diazepam dovrebbero essere utilizzati, come usarlo, e su come verificare la presenza di effetti collaterali / sequestro di controllo. In alcuni casi, una seconda dose può essere prescritto e dato da 4 a 12 ore dopo la prima dose. Di solito, diazepam non dovrebbe essere usato per trattare più di 5 episodi al mese e non più di un episodio ogni 5 giorni. Se continuare sequestri Diazepam dopo aver utilizzato come prescritto (ad esempio, nessun cambiamento 15 minuti dopo la dose è data), o se vi è un cambiamento nel soggetto, comportamento o condizione che allarmi voi, ottenere aiuto d'urgenza subito.

Diazepam non deve essere usato regolarmente. Questo farmaco può causare dipendenza quando è stato utilizzato regolarmente per un lungo tempo (più di qualche settimana) o se è già stato utilizzato in dosi elevate. In tali casi, se è improvvisamente fermata diazepam, di reazioni da sospensione possono verificarsi durante l'uso diazepam. Tali reazioni possono includere un aumento convulsioni. Qualsiasi relazione a tali reazioni immediatamente il medico. Quando l'arresto prolungato, regolare il trattamento con diazepam, ridurre gradualmente il dosaggio come indicato contribuisce a prevenire le reazioni di ritiro. Consultare il medico o il farmacista per ulteriori dettagli.

Anche se è molto improbabile che si verifichi, diazepam può determinare anche anormale droga in cerca di comportamento (dipendenza / abitudine formando). Non aumentare la dose, la prenda il più frequentemente, o utilizzarlo per un periodo più lungo di quello prescritto.

Diazepam smaltire correttamente. Seguire le indicazioni del paziente opuscolo informativo. Non riutilizzare la siringa.

Non interrompa l'assunzione regolare di farmaci sequestro di controllo quando ci è dato diazepam.

Diazepam: effetti collaterali Sonnolenza, vertigini, diarrea, e può verificarsi instabilità. Se queste persistono o peggiorano, informare il medico immediatamente.

Ricordate che il vostro medico le ha prescritto Diazepam, perché lui o lei ha giudicato che beneficio per noi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano Diazepam non avere gravi effetti collaterali. Diazepam rimane nel corpo per un lungo periodo di tempo. Assicuratevi di guardare per reazioni per almeno 4 ore dopo aver dato il farmaco.

Contattare immediatamente un medico se uno qualsiasi di questi improbabile ma molto gravi effetti indesiderati si verifichino:

Un grave reazione allergica a Diazepam è poco probabile, ma contattare immediatamente un medico se si verifica. Sintomi di una grave reazione allergica includono:

Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista.

Diazepam: precauzioni Prima di usare diazepam, informi il medico o il farmacista se è allergico ad essa, o ad altre benzodiazepine (ad esempio, oxazepam, temazepam), oppure se abbiamo tutte le altre allergie.

Diazepam non deve essere usato se ci sono alcune condizioni mediche. Prima di usare questo medicinale, consultare il medico o il farmacista se si ha:

Prima di usare diazepam, informi il medico o il farmacista il tuo anamnesi, in particolare di:

Diazepam può fare noi vertigini o sonnolenza; usare cautela mentre impegnarsi in attività che richiedono attenzione come la guida, guida una bicicletta, o di utilizzare macchinari. Evitare bevande alcoliche.

Per ridurre al minimo le vertigini e lightheadedness, alzarsi quando lentamente passando da una seduta o sdraiata posizione.

Si consiglia cautela quando si utilizza Diazepam negli anziani perché possono essere più sensibili agli effetti di diazepam, in particolare la sonnolenza effetto.

Diazepam non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza. Se vogliamo una gravidanza o pensa di essere in stato di gravidanza, informare immediatamente il medico. Consultare il vostro medico per ulteriori dettagli.

Diazepam possono passare nel latte materno. A causa dei possibili danni al bambino, l'allattamento al seno durante l'utilizzo di Diazepam non è raccomandato. Consultare il medico prima di seno.

Diazepam: interazioni Il tuo professionisti del settore sanitario (ad esempio, medico o il farmacista) può essere già a conoscenza di eventuali interazioni farmacologiche e può essere di monitoraggio è per loro. Non avviare, fermare o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale prima di controllo con loro per primi.

Diazepam non deve essere utilizzato con i seguenti farmaci perché una interazione molto gravi possono verificarsi durante l'uso Diazepam:

Se si sta attualmente utilizzando uno di questi farmaci, informi il medico o il farmacista prima di usare diazepam.

Prima di usare diazepam, informi il medico o il farmacista di tutti i prescrizione e nonprescription / prodotti di erboristeria si può usare, in particolare di:

Informi il medico o il farmacista se vogliamo anche assumere farmaci che causano sonnolenza come: antidepressivi (ad esempio, amitriptilina, nefazodone), alcuni antistaminici (ad esempio, difenidramina), anti-sequestro di droga (ad esempio, carbamazepina, fenobarbital, valproato), medicina per il sonno o ansia (ad esempio, alprazolam, kava, zolpidem), rilassanti muscolari, dolore relievers stupefacenti (ad esempio, codeina), farmaci psichiatrici (ad esempio, clorpromazina, risperidone).

Diazepam contiene una piccola quantità di alcol. Informi il medico se sta assumendo farmaci come il disulfiram o metronidazolo che può causare uno spiacevole reazione quando combinato con l'alcol.

Evitare alcol quando si usa Diazepam, perché può aumentare gli effetti collaterali come ad esempio difficoltà di respirazione e sonnolenza.

Controllare le etichette su tutti i vostri medicinali (ad esempio, tosse e raffreddore prodotti) perché sonnolenza possono contenere ingredienti che causano. Chiedete al vostro farmacista circa l'uso sicuro di tali prodotti.

Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni. Pertanto, prima di utilizzare diazepam, informi il medico o il farmacista di tutti i prodotti che utilizziamo. Mantenere un elenco di tutti i farmaci con voi, e condividere la lista con il suo medico e farmacista.

Diazepam: sovradosaggio In caso di sovradosaggio di Diazepam si sospetta che si sia contattare il locale centro di controllo di veleno o stanza di emergenza immediatamente. Residenti negli Stati Uniti possono chiamare gli Stati Uniti hotline nazionali veleno a 1-800-222-1222. Residenti canadesi dovrebbe chiedere loro veleno locale centro di controllo direttamente. Sintomi di sovradosaggio possono includere confusione, riflessi lenti, goffaggine, sonno profondo, e di perdita di coscienza.

Diazepam: note Non condivido Diazepam con gli altri. E 'contro la legge.

Diazepam: dose Non applicabile.

Diazepam: stoccaggio Diazepam negozio a temperatura ambiente a 77 gradi F (25 ° C) lontano dalla luce e umidità. Breve stoccaggio tra 59-86 gradi F (15-30 gradi C) è consentita. Tenere tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini e animali domestici.

Diazepam disfarsi correttamente quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori informazioni su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto.

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