SINTOMAS
DA MAMÃE
O encontro do óvulo e do espermatozóide determina o momento da fecundação. A partir daí, após vencer alguns obstáculos, o espermatozóide penetra no óvulo dando origem ao ovo (ou zigoto). Produto da união de dois seres formando um novo ser, com todas as características geneticamente determinadas (cor dos olhos, cabelos , feições, sexo....)uma nova vida se inicia. Um longo caminho a percorrer até o nascimento. Para alguns pais o tempo parece demorar a passar. A gravidez tem 280 dias, 10 meses lunares, 40 semanas ou 9 meses solares. Fica mais fácil trabalhar com meses lunares, pois o mês solar tem variações na quantidade de dias (sendo 30, 31 e 28 dias a depender do mês) enquanto o mês lunar tem sempre 28 dias.
1º mês lunar - 1ª a 4ª semana
Antes de acontecer o atraso menstrual, 6 a 7 dias após a concepção o ovo procura o lugar onde vai se implantar, vai nidar (fazer seu ninho). Encontrando um útero com condições satisfatórias vai se aprofundando progressivamente no tecido uterino, completando o seu ninho. Onde se implantar, aí se desenvolverá a placenta.
2º mês lunar - 5ª a 8ª semana
Nessa fase algumas mulheres procuram o médico achando que podem estar grávidas. Normalmente pede-se exames para confirmação da gravidez. Uma vez confirmada parte-se para pesquisa com exames pré-natais. Uma bateria de exames é realizada para pesquisar saúde materna e possíveis problemas que possam atingir o bebê. Tipagem de sangue ABO e Rh, Hemograma, pesquisa de Diabetes, Sífilis, Toxoplasmose, Rubéola, Hepatite, Hiv 1e2 (com orientação à mamãe), Cultura de urina, Protoparasitológico de fezes. Em cada consulta pré- natal devem ser avaliados: peso, pressão arterial e altura do útero. É indicado nesta fase já iniciar vitaminas com ácido fólico, pois está provado que a falta dessa substância, pode levar à má formação do sistema nervoso e da coluna do bebê. (Não significa que se alguém deixar de tomar ácido fólico vai ter um bebê com essa má formação , mas tal substância ajuda à prevenção de tais problemas).
3º mês lunar - 9ª a 12ª semana
O útero está acima da pelve, isto é, já se pode palpar o útero na região acima dos pelos pubianos. A placenta funciona totalmente, sendo responsável pelas trocas de nutrientes entre mãe e feto, circulação e oxigenação. Iniciam as contrações de Braxton-Hicks ( são contrações indolores e às vezes não percebidas pela gestante, com a função de preparo e desenvolvimento uterino até o parto) que permanecem durante toda a gravidez, aumentando consideravelmente sua freqüência no final da gravidez.
4º mês lunar - 13ª a 16ª semana
Modificações nos seios que alcançam seu tamanho máximo, as aréolas escurecem, os bicos dos seios aumentam e aparece o colostro. Os tubérculos de Montgomeri aparecem (estruturas como se fossem pequenos grânulos ao redor do mamilo). Tudo preparando para a amamentação. Dependendo da sensibilidade de cada um, a mamãe já sente os movimentos. Além do peso, pressão, altura do útero, pode-se ouvir ao sonar (aparelho próprio para este fim) os batimentos cardíacos do feto. Os seios da mamãe, começam a produzir o colostro, com aumento do volume das mamas, aumento da circulação sanguínea e aumento das veias que se tornam mais visíveis. Nesta fase da gestação, com 16 semanas, se a mamãe quiser pode fazer o teste triplo, no qual se detecta problemas como espinha bífida e síndrome de Down. Sendo um exame de sangue não invasivo, não há riscos para o bebê.
5º mês lunar- 17ª a 20ª semana
Vemos que o fundo do útero atinge o umbigo. A pele sofre modificações, podendo surgir estrias, a máscara gravídica (manchas no rosto cor de café com leite). Podem surgir acne, prurido(coceira na pele) e a linha nigra (um escurecimento nítido de uma linha divisória no abdome passando pelo umbigo). Agora, a maioria das gestantes sente os movimentos do feto. Movimentos fetais denotam bem estar do bebê. Sinais que podem acontecer e que devem ser comunicados ao médico: febre, sangramentos (após relações por exemplo), corrimentos, perda de líquidos pela vagina, dores de cabeça, zumbido no ouvido, insônia ou sono exagerado, nervosismo, agressividade, angústia, inchaço, coceiras, dores de estômago, diarréia ou obstipação (intestino preso), queimação de estômago ou que sobe até a garganta, problemas dentários, dor ao urinar ou dor nas costas. De agora em diante, até o final da gravidez o relato de qualquer destes sinais é importantíssimo para seu médico ajudá-la. Seu coração aumentou de tamanho para atender as exigências do bebê. Sua gengiva pode sangrar, o nariz também, pelas modificações do aparelho circulatório. A postura para sentar e dormir mudaram e você deve usar travesseiros e almofadas para ficar mais confortável. Agora a mamãe já se parece com uma grávida mesmo, aparecendo uma barriguinha, que já incomoda para respirar, devido ao aumento do útero, que vai empurrando tudo para cima e comprimindo a bexiga levando-a a ter vontade de urinar a toda hora. Podem surgir as estrias de cor avermelhada ou violácea, devido a distensão das fibras elásticas da pele.
6º mês lunar - 21ª a 24ª semana
Sente-se mais incomodada pelo tamanho e peso do útero.
A coluna vertebral se curva para frente, as articulações pélvicas começam a relaxar para permitir a passagem do bebê no nascimento. Aumenta o apetite e se você não se cuidar pode engordar demais. Podem surgir vontades estranhas, desejos. Com aumento de peso podem surgir dores nos pés e pernas. Você deve descansar com os membros elevados, e usar sapatos confortáveis. O útero esta acima da linha do umbigo.
Há um aumento do volume de sangue, as custas de plasma, o que pode causar uma hemodiluição e uma falsa anemia. Nesta fase é comum o médico solicitar exames de controle. É comum a queixa de que a barriga fica dura e da uma sensação estranha. São as contrações de Braxton Hicks, que preparam o útero para o parto normal.
7º mês lunar - 25ª a 28ª semana
O aumento do útero comprime os órgãos digestivos. Há um afrouxamento da musculatura do sistema digestivo levando a prisão de ventre, azia e má digestão. Azia tem seu papel de destaque. Aparecem as cãibras, dores nas pernas devido ao aumento de peso. Quando o bebê se movimenta, surgem dores.
Os níveis de cálcio devem ser adequados para os ossos do bebê, portanto você deve ingerir muito leite de preferência desnatado que é mais rico em cálcio que o leite gordo.
Na consulta deste mês pode-se já começar o exame vaginal para avaliação das condições de dilatação do útero. Idealmente as consultas devem ser realizadas a cada 2 semanas. Seu médico pedirá alguns controles que se façam necessários, como teste de Coombs para quem tem sangue RH negativo, glicemia, ferro sérico, toxoplasmose, glicemia e urina.
8º mês lunar - 29ª a 32ª semana
A respiração é mais difícil, devido ao aumento das dimensões uterinas. Aumenta a freqüência das micções devido ao peso do útero. Os tornozelos começam a inchar devido à pressão do útero sobre os vasos sangüíneos, podendo aparecer hemorróidas e varizes. Os seios começam a vazar colostro, que é o precursor do leite propriamente dito e é super importante para o bebê. A postura para sentar e deitar é cada vez mais importante, devendo ser adotada a posição lateral para descanso, de preferência do lado esquerdo do corpo.
Para deitar-se e levantar-se é preciso ter cuidado adotando uma postura lateral e ajudando com a mão apoiada na cama ou sofá e ir fazendo este movimento de lado, vagarosamente. Não há musculatura que possa sustentá-la para levantar . Os músculos das costas estão frouxos. A alimentação deve ser caprichada pois seu bebê está precisando cada vez mais de vitaminas e sais minerais e por isso as vitaminas devem ser mantidas.
9º mês lunar - 33ª a 35ª semana
Hora de preparar sua bolsa para maternidade e a bolsa do bebê. Veja no site a lista dos itens a serem lembrados, com tudo o que é preciso levar para a maternidade, inclusive documentos.
Ocorre a descida do bebê para a pelve (se encaixa dentro da bacia),as contrações de Braxton -Hicks aumentam tudo preparando para parto. A mulher pode referir pontadas na vagina, como se o bebê estivesse "cutucando", sendo explicado para a mamãe que o que ela sente nada mais é que a compressão pelo feto dentro do útero de fibras nervosas que vão inervar a vagina ( lá dentro e não embaixo).
As consultas devem ser semanais.
10º mês lunar - 36ª a 40ª semana
A mãe sente-se incomodada para tomar banho, andar, sentar e até para respirar ou comer. Deve-se prestar atenção aos movimentos do bebê. Caso ele não se movimente por mais de 4 horas avise seu médico, para se certificar de que tudo está bem. A qualquer momento você pode começar a sentir as cólicas, perder água ou algum sinal de sangue. Caso isso aconteça, é hora de ir para a maternidade. O sinal mais característico de trabalho de parto é, sem dúvida, a presença de contrações. São sensação de cólicas parecidas com menstruação; como se fossem cólicas de intestino. Deitada bem acomodada sobre uma cama ou um sofá colocar a mão sobre o abdome, na região do umbigo e apertar. Nessa região normalmente é fácil conseguir "afundar" um pouquinho a mão enquanto em volta ou nas laterais tudo está duro. Pois bem, quando começa a contração, todo o abdome fica duro. As contrações começam lentamente com duração aproximada de 30 segundos e intervalos de 30 minutos ou até de 10 em 10 minutos. Não devem ser acompanhadas de sangramento (tipo sangue vivo ou em quantidade grande) nunca, a não ser tipo um sinal de sangue como o finalzinho da menstruação. O intervalo entre uma contração e outra vai diminuindo, diminuindo... até chegar a 3 em 3 minutos. E aí sim temos um trabalho de parto!
Caso não sinta cólicas mas comece a escorrer água em grande quantidade - às vezes até escorrendo pelas pernas. Deve ir para o Hospital ou ligar para seu médico para pedir orientação.
Outro sinal importante é o sangramento. Caso seja um sangramento discreto como se fosse um final de menstruação, ou mesmo apenas algumas manchinhas na roupa pode-se ter calma e ligar para seu médico ou mesmo procurar o serviço médico direto para que possa ser examinada e ver se está com dilatação do colo do útero ou não. Muitas vezes vemos pacientes apenas com o sinal e já com dilatação importante, perto de "ganhar" o seu bebê. Deve-se ter muito cuidado em não pecar por falta, melhor por excesso, isto é, na dúvida vá para o hospital, onde poderá ser examinada para ver se está em trabalho de parto, se o bebê está bem, se a mamãe está bem.
Uma coisa importante é a cor do líquido amniótico. Se estiver clara, é sinal que o bebê está bem. Se o líquido estiver esverdeado, por exemplo, é sinal de sofrimento fetal, urgência!
· Contrações muito seguidas sem intervalos são muito ruins para o bebê.
· Parada dos movimentos do bebê é sinal de alarme.
· O tampão mucoso pode sair até 15 dias antes do parto,.
· Todos esses sinais são só sugestivos e devem ser lembrados e não supervalorizados. Nada substitui um bom exame clínico e uma conversa com seu obstetra.