PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO EN NEFROLOGIA

Dra. Virginia Cortéz

Directora del Departamento de Nefrología - Unidad de Diálisis - Hospital de Clínicas Santa Bárbara - Sucre - Bolivia

SINDROME NEFROTICO

     El tratamiento del sindrome nefrótico (SN) está en relación con la forma anatomopatológica. Tomando en cuenta este aspecto, la respuesta a la terapéutica glucocorticoide puede ser de tres modalidades:

• Corticosensible.- Cuando la respuesta es rápida y la remisión es completa al tratamiento. Generalmente la enfermedad es por cambios mínimos.

• Corticorresistente.- Cuando no se obtiene ninguna mejoría ni respuesta al tratamiento.

• Corticodependiente.- Cuando hay buena evolución mientras se realiza el tratmiento.

ESQUEMAS DE TRATAMIENTO

     Algunos esquemas de tratamiento son los siguientes:

Prednisona

A) Tratamiento inicial

• Diario: 1 - 2 mg/kg/día; por VO en 3 a 4 dosis por 8 semanas.

• Día por medio: 2 - 3 mg/kg/día; por VO en dosis única matinal.

B) Tratamiento de mantenimiento

• Día por medio: 1 - 3 mg/kg/día, por VO, administrado en única dosis matinal.

• Intermitente: 1 - 2 mg/kg/día, por VO, en 4 dosis dividida en 4 tomas.

Ciclofosfamida (Ciclofosfamida^®, Endoxan^®)

• Administrar 2 – 3 mg/kg/día; administrados por VO con esteroides por 8 - 10 semanas. Se recomienda comenzar cuando haya diuresis para evitar la cistitis hemorrágica.

Clorambucil (Leukeran^®)

• Administrar 0,2 – 0,3 mg/kg/día, por VO con esteroides por 12 semanas.

MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS

     Es importante tomar en cuenta las medidas higiénico dietéticas, que dependen de si hay o no gran edema, proteinuria, hematuria, etc. Estas deben durar hasta que desaparezcan las mismas. Si hay edema e hipertensión arterial reducir la sal a 2 - 3 gr/día. Si los valores de urea y creatinina están elevados restringir las proteínas a 1 gr/kg/día, de alto valor biológico porque tienen aminoácidos esenciales.

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INDICE

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This site was last update on 23 February 2002

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