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Prospecto de medicamentos profesionales

Medicamentos en pacientes crónicos

Hidroclorotiazida

Indicaciones y Dosis:

• Edema:
  Dosis inicial: 25 – 100 mg PO al día por la mañana hasta alcanzar el peso seco. Dosis máxima 200 mg al día.
  Dosis de mantenimiento: 25 – 50 mg PO al día por la mañana o de forma intermitente.
• Hipertensión Arterial:
  Dosis inicial: 12.5 mg PO al día por la mañana. Ajustar dosis según respuesta del paciente.
  Dosis de mantenimiento: 25 – 50 mg PO al día por la mañana. Dosis máxima 100 mg al día.
• Diabetes Insípida: 100 mg PO ID.

Interacciones:

• Anfetamina, Quinidina, Metenamina: Hidroclorotiazida alcaliniza la orina, disminuye la excreción urinaria de algunas aminas y disminuye la eficacia terapéutica.
• Antihipertensivos: Aumenta efecto hipotensor.
• Colestiramina, Colestipol: Pueden unirse a Hidroclorotiazida, disminuyendo su absorción. Administrar estos medicamentos con al menos 1 hora de diferencia.
• Diazóxido: Aumenta efectos hiperglucémico, hipotensor e hiperuricémico.
• Litio: Disminuye su aclaramiento renal y aumenta niveles séricos de Litio. Se necesita reducir dosis de Litio al 50%.

Reacciones Adversas:

• Sistema Nervioso Central: Mareo, vértigo, cefalea, parestesia, debilidad, inquietud.
• Cardiovascular: Depleción de volumen, deshidratación, hipotensión ortostática, miocarditis alérgica, vasculitis.
• Gastrointestinal: Anorexia, náusea, pancreatitis, epigastralgia, vómito, dolor abdominal, diarrea, constipación.
• Genitourinario: Poliuria, polaquiuria, insuficiencia renal, nefritis intersticial.
• Hematológico: Anemia aplásica, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolítica.
• Hepático: Ictericia.
• Metabólico: Hipocalemia, hiperuricemia asintomática, hiperglucemia e intolerancia a los carbohidratos, desequilibrio hidroelectrolítico (hiponatremia, hipocloremia, alcalosis metabólica, hipercalcemia).
• Musculoesquelético: Calambres musculares.
• Respiratorio: Distress respiratorio, neumonitis.
• Piel: Dermatitis, fotosensibilidad, rash, púrpura, alopecia.
• Otros: Reacción de hipersensibilidad, gota, reacción anafiláctica.

Consideraciones:

• Monitoreo de Glucemia en pacientes diabéticos por hiperglucemia inducida por Hidroclorotiazida. Ajuste de dosis de Insulina o hipoglucemiantes orales.
• Recomendar al paciente tomar el medicamento con los alimentos para evitar irritación gastrointestinal.
• Aconsejar el uso de bloqueador solar para evitar reacción de fotosensibilidad.

Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004

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