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Prospecto de medicamentos profesionales

Medicamentos en pacientes crónicos

Diclofenac Parenteral

Indicaciones y dosis:

• Dolor Severo: 75 mg IM al día, en condiciones muy severas administrar 75 mg BID.
• Cólico Nefrítico: 75 mg IM, repetir a los 30 minutos si es necesario.
• Diclofenac Sódico en Infusión Intravenosa: 75 mg en 100 – 500 ml de Dextrosa al 5% o Solución Salina Normal, ambas con 0.5 ml de Bicarbonato de Sodio al 8.4% ó 1 ml al 4.2% como Tampón, a pasar en 30 a 120 minutos.
• Dolor postoperatorio (Diclofenac Sódico):
  Tratamiento: 75 mg en infusión intravenosa a pasar en 30 a 120 minutos. Repetir dosis en 4 a 6 horas.
  Profilaxis: 25 – 50 mg en infusión después de la cirugía pasando en 15 a 60 minutos; seguido de 5 mg por hora hasta un máximo de 150 mg al día.
  El máximo periodo recomendado para el uso parenteral de Diclofenac es por 2 días.

Interacciones:

• Medicamentosas:
  Aspirina: Disminuye los nivel plasmáticos de Diclofenac. Evitar uso concomitante.
  Warfarina: Afectan la función plaquetaria.
  Litio: Diclofenac disminuye su aclaramiento renal y aumenta el riesgo de toxicidad por Litio.
  Insulina o Hipoglucemiantes orales: Diclofenac puede alterar la respuesta del paciente a estos agentes.
  Diuréticos: Diclofenac inhibe la acción de los Diuréticos.
  Diuréticos ahorradores de Potasio: Puede aumentar los niveles de Potasio.
  Betabloqueadores: Diclofenac puede disminuir los efectos antihipertensivos.
  Fenitoína: Puede aumentar los niveles séricos de Diclofenac.
• Exposición al sol: Puede causar fotosensibilidad.

Reacciones Adversas:

• Sistema Nervioso Central: Ansiedad, depresión, mareos, somnolencia, insomnio, irritabilidad, cefalea.
• Cardiovascular: Insuficiencia cardiaca, hipertensión arteria, edema.
• Cabeza y cuello: Tinnitus, edema laríngeo, de labios y de la lengua, visión borrosa, dolor ocular, ceguera nocturna, epistaxis, alteración del gusto, pérdida temporal de la audición, escozor.
• Gastrointestinal: Dolor abdominal y calambres, constipación, diarrea, indigestión, náuseas, vómitos, distensión abdominal, flatulencia, úlcera péptica, sangrado de tubo digestivo (melena, hematoquezia), alteración del apetito, colitis.
• Genitourinario: Insuficiencia Renal Aguda, proteinuria, oliguria, nefritis intersticial, necrosis papilar, síndrome nefrótico, retención de volumen.
• Hematológico: Aumenta el tiempo de agregación plaquetaria.
• Hepático: Aumento de enzimas, ictericia, hepatitis, hepatotoxicidad.
• Metabólico: Hipoglucemia, hiperglicemia.
• Musculoesquelético: Artralgia, dolor de espalda y muslos.
• Respiratorio: Asma
• Piel: Rash, prurito, urticaria, eczema, dermatitis, alopecia, fotosensibilidad, lesiones bullosas, Síndrome de Steven – Johnson (raro), púrpura alérgica.
• Otros: Anafilaxia, reacción anafilactoide, angioedema.

Consideraciones:

• Monitorear función renal y hepática durante el tratamiento.
• Evaluación periódica de la función hematopoyética, dado a que se ha visto anormalidades de la médula ósea.
• La administración con glucocorticoides puede agravar efectos gastrointestinales.
• Por su efecto antiinflamatorio, antipirético y analgésico se puede enmascarar los signos usuales de infección.

Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua 2004

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