Saúde Mental                                  

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Epidemiologia

Epidemiologia é a ciência que estuda a frequência das doenças na população. A doença é uma condição que precisa ser identificada, pode ser comprendida  como um momento de um processo (saúde - doença), uma "história natural".  Essa forma de entendimento  também deu origem à medicina preventiva que pretende identificar as formas sub-clínicas da patologia e prevenir suas causas e/ou o risco de adoecer. Esse dimensionamento é fundamental tanto para compreensão dos  fatores causais e determinantes do processo saúde - doença como para o planejamento e intervenções no plano coletivo em ações e programas de saúde. 

Para se estabelecer a quantidade ou ocorrência de uma determinada doença é necessário a sua definição, a epidemiologia fundamenta-se então na definição de casos utilizada  na clínica, atualmente já codificadas em diversos sistemas de classificação a exemplo de CID - Classificação Internacional das Doenças - OMS / 10º Revisão, o DSM III, IV etc.

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Disturbios Mentais

A categoria de "Doença"   herdada da patologia orgânica, por sua vez tem se revelado inadequada, dado as dificuldades de definição dos problemas de comportamento e especificidade da mente humana e/ou da diversidade de formas com que esta (a mente, juntamente com cérebro) pode ser compreendida e estudada. Face à necessidade de definição de caso opta-se por diferentes sistemas de classificação dos denominados: Disturbios Mentais, Transtornos Mentais, Desvios ou padrões de comportamento que clínicamente representam o paciente e seu sofrimento, nos sistemas de classificação já referidos.

Do ponto de vista comportamental a categoria "Disturbios de Aprendizagem" teóricamente abrange todas as síndromes e quadros tradicionalmente descritos na nosologia psiquiátrica ou psicopatológica, ou seja todo esse conjunto de padrões comportamentais tradicionalmente descritos podem ser compreendidos como resultado da aprendizagem, mesmo os resultantes de determinação genética nas síndromes cérebro-orgânicas onde o fator  ambiental é menos relevante, mas igualmente capaz de determinar variações significativas de comportamento e dano à saúde.

Entretanto, para fins de quantificação, se considerarmos o que tradicionalmente tem se definido por "Doenças Psicossomáticas" ou a dimensão comportamental no risco ou no  controle das patologias orgânicas,  lidaremos com uma categoria bem mais ampla, que o tradicionalmente denominado por doenças mentais.

Eis aqui algumas frequências expressas em Prevalência para cada 100  habitantes (adultos > 15 anos) calculadas a partir de inquéritos epidemiológicos, que utilizaram distintos sistemas de classificação dos Distúrbios Psicoemocionais ou Psicossociais como também podem ser denominadas os comportametos classificáveis como "Doença Mental", aqui expressas a título de exemplo sem coeficientes padronizados para comparação.

* em menores de 15 anos /  **  aumenta p/ 2,5 em menores de 15 anos

Fonte: Coutinho,D.; Santana,V.; Almeida Filho,N. et al. PEES/UFBa; Busnello et al. Cordenação de Saúde Mental MS.

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Observe-se que os Distúrbios Psicossomáticos como: disfunções sexuais, úlcera, colite,  obesidade, anorexia, asma, e principalmente distúrbios orgânicos agravados por quadros comportamentais, tipo hipertensão arterial, DPOC e outras doenças associadas ao tabagismo, defeitos posturais, etc., apesar de não explicitados podem estar incluídos nos quadros de neurose. A questão do dimensionamento da doença mental não se limita portanto ao conhecimento de uma quantidade de casos individuais, mas nos faz refletir sobre sua determinação social, a qualidade e o estilo de vida a que as comunidades humanas são submetidas.

VER UMA ANÁLISE DA OBESIDADE DO PONTO DE VISTA COMPORTAMENTAL E ETNO-CULTURAL  DA BULIMIA

Observe-se também que na categoria Transtornos Orgânico Cerebrais pode-se incluir um número relativamente grande de patologias neurológicas raras precedidas pelos quadros mais frequentes como Enxaquecas, Epilepsias,  assim como a Síndrome de Down e Paralisia Cerebral nos quadros de deficiência mental. Contudo se incluirmos na primeira categoria alguns distúrbios "normais" da senilidade ampliaremos consideravelmente esse número. Na página referente a testes selecionamos estatísticas referentes ao perfil quadros demenciais assim como uma melhor quantificação dos quadros de Depresão Ansiedade

VER ESQUEMAS DE AVALIAÇÃO DA NEUROPSICOLOGIA

TESTES

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Causas da Deficiência Mental Humana

Alguns exemplos :

	Coef. de Incidência	Estimativa	em 3000
			nascimentos
Fenilcetonúria	1/15.000 nascimentos	0,20
Leucinose (D.Xarope de bordo)	1/175.000 nascimentos	0,02
Histidinimia	1/15.000 nascimentos	0,20
Triptofanúria (D. Hatnup)	1/16.000 nascimentos	0,19
Homocistinúria	1/30.000 nascimentos	0,10
Galactosemia	1/60.000 nascimentos	0,05
Hiperuricemia (S. Lesh-Nyham)	1/100.000 nascimentos	0,03
Mucopolisacaridose (S. Hurler)	1/100.000 nascimentos	0,03
Síndrome de Down	1/700 nascimentos	4,29
Síndrome de Patau	1/6000 nascimentos	0,50
Síndrome de Edwards	1/5000 nascimentos	0,60
Síndrome de Kleinefelter	1/600 nascimentos masc.	2,50	50%(1500 nasc)
Síndrome de 3X (XXX)	1/1200 nascimentos fem.	1,25	50%(1500 nasc)
Paralisia Cerebral	7/1500 nascimentos	14
	5,9/1000 nascimentos	42

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Saúde Pública
http://www.paho.org

ORGANIZAÇÃO PANAMERICANA DE SAÚDE

Conheça as proposisões da OPS sobre Estilos de Vida Saudável, Saúde Mental e controle da violência, pois está entre os objetivos dessa instituição fortalecer a capacidade técnica e científica do setor saúde para formular e fomentar políticas, planos e programas de saúde que estimulem a adoção de condutas e estilos de vida saudáveis no nível individul e coletivo.

  ...da carta Conferência Internacional sobre a Promoção da Saúde / Ottawa, 1986  

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OMS	Organização Mundial da Saúde
World Health Organization http://www.who.int/mental_health		WHO

• confira também a proposição  Lifestyle entre os diversos links para proposições dos setores da saúde (HEALTH TOPICS)

WHO Mental Health Bulletin

http://www.whomsa.org/it/

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• Forum

Para contribuir discutir ou comentar as proposições específicas de psicologia clínica, aplicada à saúde e/ou medicina comportamental, participe do forum, que é um sistema aberto a  visitantes  com inscrição para respostas diretas de cada um para cada um (via e - mail):           

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   revisão em janeiro 05, 2004.