Exame neuropsicológico

integridade das funções nervosas superiores (mentais)

mapa de Brodmann

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AVALIAR, IDENTIFICAR, DETECTAR :

 

Atenção

Sistema reticular ativador - tronco cerebral - consciência (vigília)

Unidade para regular o tono a vigília e os estados mentais - Luria

Consciência
Estados hipnóticos
Sono com sonhos (REM)
Sono profundo (NREM)*

Estupor - obnubilação
Coma Leve
Coma Moderado
Coma Profundo

Vida vegetativa**
Estado isoelétrico

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* REM / NREM - Rapid /Non-rapid Eyes Movement
** critérios clínico-eletroencefalográficos p/ manutenção artificial da vida
Escala Glasgow (abertura dos olhos;respostas motora e verbal)

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Memória

Hipocampo

formação novas memórias - amnésia anterógrada

Lobo temporal

recuperação "memórias" existentes- amnésia retrógada

  • curto prazo – imediata
  • longo prazo

memória visual (facial) - verbal

memória episódica e semântica

Vesalius

 


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Hemisfério esquerdo (zonas da linguagem  90% dos casos)

Lobos Temporal - Parietal (sensorial)

Unidade de receber analisar e armazenar informações (córtex ocipital, auditivo e linguagem
Linguagem - Pensamento

Fases da aquisição:

  • choro diferenciado,
  • balbucio,                                         
  • frases 1 palavra;
  • palavras combinadas,                              
  • conceitos básicos - extensão do vocabulário
  • domínio dos sons da fala
  • inclusão em classes operações concretas
  • tempo; acaso; moral, identidade racial
  • abstrato

   1 ano
   2 - anos
   3 - 4 anos
   5 - anos

   7 anos

   12 anos


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* Alterações linguagem

Funcionais:

Alterações semânticas psicóticas – conteúdo de delírio); icapacidades p/ uso de metáforas ; mussitação - fala sussurrada e sons; cantos; estereotipias; verbigeração; afonias.

Perda de contato com a realidade/ graves alterações na capacidade de amar e trabalhar. Desvios de comportamento/ opção por estereótipos - simulação.

Alterações semânticas sociopáticas (éticas, morais),  de comportamento emocional e criminoso. (A linguagem enquato forma de expressão de desejos e instintos, praticamente só observável em estudos de histórias de vida).

Risco de suicídio/ depressão. (mutismo - abulia, isolamento e auto-depreciação)

Orgânico cerebrais:

Alterações sintáticas (afasia de compreensão – Afasia de Wernike/ demências);
incapacidade p/ uso de conceitos básicos = deficiência mental (sem aquisição)
incapacidade p/ uso de conceitos concreto/abstratos & amnésia = demências (perda)
lapsos repetidos - tics; cropolalia  (deficiência mental e demências)
repetição anormal (resistente à lógica) = distingue-se de Distúrbios Obsessivo Compulsivos e perversões por relação de contexto e assocação com outros sintomas

Fala:

Identificam-se alterações processo de aquisição, no autismo (ritmos de canto - sons longos substituem o balbucio; início aos 12 anos) atraso (de 2,  3 anos na deficiência mental moderada), a língua hipotônica, frequente na Síndrome de Down concorre com alterações de fala.

Distúrbios específicos da fala como dislalia; ecolalia, tartamudez (gagueira) galicismo, inversão/troca fonemas; afonia; estão relacionados sobretudo com ansiedade e distúbio de conduta / socialização.

A perda do ritmo da fala é sinal preditor de ataque AVC e outros danos cerebrais.  Afasias de expressão; disartrias são sequelas comuns a lesão parietal - pré - frontal (Zona de Broca)


Falar envolve uma coordenação altamente complexa e hábil de processar e requerimentos do banco de dados armazenados na memória. Oradores têm que planejar o que dizer e temporariamente armazenar os planos prontos até os executar como palavras, frases, e orações. A qualquer imediato, os indivíduos podem estar planejando o que dizer logo enquanto executando o que foi planejado momentos mais cedo simultaneamente. Daneman (1991) assinala que a capacidade de funcionamento da memória é uma fonte importante de diferenças individuais em fluência verbal. Ela descobriu que uma medida construída para quantificar o processo e armazenamento funciona da memória durante a execução de uma oração (SSP - Sepeaking Span Test, Teste de Extensão da fala) correlatou estas com medidas de fluência verbal (por exemplo, número de palavras faladas por minuto).

Afasias: afasia amnésica - evocação; afasia temporal completa;
a temporo - occipital (Wernike) - leitura, compreensão sintática;
a. temporo - parietal decodificação auditiva;
anosognomia - desintegração semântica (afetivo)
demência abúlica

Dislexia - Alterações do campo visual (Lobos Temporo ocipital)

 

Hemisfério direito

Lobos Parietal - Temporal - Ocipital

Coordenação viso – motora
  • Destreza visual motora - rapidez exatidão da atenção visual
  • percepção espaço temporal - localização visualização espacial
  • ritmo / força * - inteligência corporal cinestésica

* excluindo danos das apraxias, hemiplegias, paresias (parestesias)

Percepção / organização musical
discriminação/ elaboração - tom
discriminação/ elaboração - ritmo/ harmonia

Lobos frontais

Unidade para programar, regular e verificar atividade

Capacidade de planejamento - Integridade Funcional (Luria)

Inteligência / raciocínio
raciocínio de senso comum (capacidade para resolver problemas)
raciocínio científico / lógico categorial - abstrato (formulação hipóteses, teste)
rapidez exatidão de cálculo

Comportamento

introspeção hábitos auto cuidados higiene saúde (intrapessoal)
comportamento psicossocial - humor, afetividade sexualidade (interpessoal)
interespecífico - exploração ambiente (ciclos sazonais)
Existencial - Ético, moral

                               Escala QI quociente de inteligência

Gênio > 130
Eminente 120 -130
Normal 90 - 120
Limítrofe 70 - 90
Educável 55 - 70
Leve / Treinável 40 - 55
Moderado / Educável 25 - 40
Severo / Custodial 25 - 40
Profundo < 25

 


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Inteligências Múltiplas (Howard Gardner)

1 - Lingüística: Uso eficiente da linguagem e comunicação, usar corretamente as palavras, saber ler e escrever, possuir clareza e exatidão na expressão.

2- Lógico – Matemática: Domínio dos códigos numéricos, operações, instrumentos e medidas ser lógico e objetivo em decisões

3 Musical: Sabe tocar instrumentos, ter ritmo no batuque, ser "afinado" quando canta, gostar de ouvir e controlar aparelhos de som, ser reconhecido por "bom gosto" acompanhar a variação dos hit parede

4 - Espacial (mecânico ou viso-espacial); Habilidades com máquinas e engrenagens, capacidade de organizar objetos no espaço, habilidades com artes gráficas (desenho etc.) localizar ruas e casas com exatidão

5 - Corporal – cinestésica Habilidade para aprender posturas e técnicas corporais, destacando-se no esporte, e manejo de ferramentas

6 – Interpessoal – Capacidade para reconhecer hierarquias sociais, geralmente ocupar cargos de chefia e/ou saber aproxima-se de líderes e chefes, possuir bom relacionamento. Capacidade também conhecida como inteligência emocional

7- Intrapessoal – Pessoas conhecidos como calmas (mesmo nas horas consideradas difíceis) , bem humoradas, que estão em paz consigo mesmo.Cuidar bem de si mesmo zelar por higiene e saúde, ter saúde psicossomática o que também é um aspecto da inteligência emocional.

8 – Naturalista – Habilidade para comunicar-se bem com crianças e animais,  o dom dos hábeis domadores e amestradores de animais. Cuidar bem de plantas reconhecer as mudanças de clima algumas pessoas são capazes de antecipar características atmosféricas reconhecer e classificar plantas e animais com eficiência.

9 – Existencial – Enfrentar com sabedoria o luto as grandes transformações e intempéries e catástrofes. Ser capaz de permanecer calmos e acalmar e compreender pessoas em sofrimento, pessoas em dificuldade os procuram e sentem-se bem em sua presença, são exemplos de moralidade e ética espontânea

 


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 Bibliografia

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TESTES   saúde mental - epidemiologia  :::::::::::::::::

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revisão em : dezembro 28, 2003.
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