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TESTES |
Bulimia nervosa
O acesso incontrolável de ingestão alimentos ou bulimia tem sido reconhecido como entidade psiquiátrica nas últimas décadas analisando-se essa particularidade do comportamento de comedores compulsivos. Distingue-se do processo de obesidade instalado embora esteja associado a essa síndrome e confunde-se com o que popularmente é denominado por Gula, cuja conceituação nos remeteria à crenças judaico-cristãs e outros sistemas etno-médicos.
Dois episódios bulímicos nos últimos 3 meses tem sido uma medida (DSM III) para confirmação dignóstica de bulimia nervosa, junto com uma série de outros sinais e sintomas, investigados no teste aqui apresentado, a exemplo de tentativas de controle do peso ao:
- iniciar e abandonar padrões dietéticos racionalizados
- iniciar e abandonar programas de exercícios (com ou sem orientação)
- medo mórbido da obesidade
- atração irresitível por carboidratos ingeridos compulsiva e exageradamente ( 3 a 5.000 calorias por vez)
- abuso de psicoativos (cafeína, teobromina, anorexigenos) e laxantes.
Um dos sintomas que se considera típico da bulimia é o desejo de provocar vômito após a alimentação muitas vezes levado a cabo.
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O teste
O BITE foi desenvolvido por Henderson e Freeman como um questionário auto - administrável que permite dimensionar aspectos cognitivos e comportamentais da bulimia. No Brasil tem sido utilizado no Ambulatório de Bulimia AMBULIM) no instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (IPq-HC-FMUSP).
Segundo Cordás e Hochgraf, os autores que apresentaram a versão em português esse teste é indicado para identificação do quadro de bulimia nervosa (ainda em discussão) e/ou classificação dos transtornos afetivos alimentares da alimentação (o que inclui obesidade e a anorexia). O teste teve boa aceitação por parte dos paciente e leva aproximadamente 10 minutos para sua aplicação.
I parte
Considere-se relevante para identificação além de idade, a raça. Sendo essa última suficientemente evidenciada, no caso por cor da pele, embora para descendentes de ameríndios a etnia seja também relevante.
1. Qual a sua altura ?
2. Qual o seu peso atual ?
3. Qual o peso máximo que você já apresentou ?
4. Qual o peso mínimo que você já apresentou ?
5. Qual é no seu entender, seu peso ideal ?
6. Você sente-se em relação a seu peso:
| ...muito gordo(a) [ 5 ] | |
| ...gordo(a) [ 4 ] | ...médio(a) [ 3 ] |
| ...abaixo do peso [ 2 ] | ...muito abaixo do peso [ 1 ] |
7. Você tem períodos menstruais regulares ? (sim ou não)
8. Com que freqüência você faz as seguintes refeições ?
| Todos os dias | 5 dias/sem. | 3 dias/sem. | 1 dia/sem. | nunca | |
| Café da manhã | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Almoço | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Jantar | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Lanche entre as refeições | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
9. Você alguma vez teve uma orientação profissional com a finalidade de fazer regime ou ser orientado (a) quanto à sua alimentação ? (sim ou não)
10. Alguma vez foi membro de alguma sociedade ou clube para emagrecimento ? (sim ou não)
11. Você alguma vez teve algum tipo de problema alimentar ? (sim ou não)
12. Caso sim descreva com detalhes: ...
Responder:
1. Você tem um padrão de alimentação diário regular ? (sim ou não)
2. Você segue uma dieta rígida ? (sim ou não)
3. Você sente-se fracassado quando quebra sua dieta uma vez ? (sim ou não)
4. Você conta as calorias de tudo que come, mesmo quando não está de dieta ? (sim ou não)
5. Você já jejuou por um dia inteiro ? (sim ou não)
| ...dias alternados [ 5 ] | |
| ...2 a 3 vezes por semana [ 4 ] | ...1 vez por semana [ 3 ] |
| ...de vez em quando [ 2 ] | ...somente 1 vez [ 1 ] |
7. Você usa uma das seguintes estratégias para auxiliar na sua perda de peso ?
| nunca | de vez em quando |
1 vez p/semana |
2 a 3 vezes p/semana |
todos os dias |
2 a 3 vezes p/ dia |
5 e + vezes p/ dia |
|
| Tomar comprimidos | 0 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Tomar diuréticos | 0 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Tomar laxantes | 0 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Vômitos | 0 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
8. O seu padrão de alimentação prejudica seriamente sua vida ? (sim ou não)
9. Você poderia dizer que a comida dominou sua vida ? (sim ou não)
10. Você come sem parar até ser obrigado(a) a parar por sentir-se mal fisicamente ? (sim ou não)
11. Há momentos em que você só consegue pensar em comida ? (sim ou não)
12. Você come moderadamente na frente dos outros e depois exagera em particular ? (sim ou não)
13. Você sempre pode parar de comer quando quer ? (sim ou não)
14. Você já sentiu incontrolável desejo para comer sem parar ? (sim ou não)
15. Quando você se sente ansioso(a), você tende a comer muito ? (sim ou não)
16. O pensamento de tornar-se gordo(a) o(a) apavora ? (sim ou não)
17. Você já comeu grandes quantidades de comida muito rapidamente (não uma refeição) ? (sim ou não)
18. Você se envergonha de seus hábitos alimentares ? (sim ou não)
19. Você preocupa - se com fato de não ter controle sobre o quanto você come ? (sim ou não)
20. Você volta-se para comida para aliviar algum tipo de desconforto ? (sim ou não)
21. Você é capaz de deixar comida no prato ao final de uma refeição ? (sim ou não)
22. Você engana os outros sobre quanto come ? (sim ou não)
23. O quanto você come é determinado pela fome que você sente ? (sim ou não)
24. Você já teve episódios exagerados de alimentação ? (sim ou não)
25. Se sim esses episódios deixaram você sentindo-se mal ? (sim ou não)
26. Se você tem esses episódios, eles ocorrem só quando você está sozinho(a) ? (sim ou não)
27. Se você tem episódios qual a sua freqüência ?
| quase nunca [ 1 ] | 2 a 3 vezes por semana [ 4 ] |
| 1 vez por mês [ 2 ] | diariamente [ 5 ] |
| 1 vez por semana[ 3 ] | 2 a 3 vezes por dia [ 6 ] |
28. Você iria até as últimas conseqüências para satisfazer um desejo de alimentação exagerado ? (sim ou não)
29. Se você come demais você sente- se muito culpado(a) ? (sim ou não)
30. Você já comeu escondido(a) ? (sim ou não)
31. Seus hábitos alimentares são o que você poderia considerar normais ? (sim ou não)
32. Você considera-se alguém que come compulsivamente ? (sim ou não)
33. Seu peso flutua mais que 2,5 Kg em uma semana ? (sim ou não)
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Avaliação
Das questões sim / não as respostas "sim" valem 1 ponto.
Escala sintomas
| Escore | Interpretação |
| Maior ou
igual a 20 |
Forte tendência ao comportamento alimentar compulsivo, possivelmente preenchendo os critérios do DSM III para Bulimia nervosa |
| Entre 15 e 19 | Padrão alimentar não - usual ( níveis sub-clínico associados ao estágio inicial ou fase de recuperação do comportamento bulímico. Casos" Suspeitos" a confirmar com outros exames |
| Menor que 10 | Padrão normal de apetite /comportamento nutricional |
ATENÇÃO
As questões 6 , 7 e 27 representam uma escala de gravidade dos sintomas. Escores maiores que 5 são considerados clínicamente significativos representando patologia moderada, escores maior ou igual a dez revelam quadros graves. De qualquer modo, essas questões devem ser considerados qualitativamente, pois representam comportamentos de risco com outras consequências para saúde além de indicar uma evolução no processo saúde - doença da obesidade.
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Bibliografia
Cordás, Táki A.;Hochgraf, Patrícia B. O "BITE": instrumento para avaliação da bulimia nervosa - versão para português. J. bra. Psiq. 42 (3) 141-144, 1993
Henderson M.; Freeman C.P.L. A self-rating scale for bulimia, the BITE. Br. J. Psychiatry, 150: 18-84, 1987
Uma estratégia inteligente
PERCA PESO AGORA, PERGUNTE-ME COMO |
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Revisão: dezembro 23, 2003.
