De overdracht van Staphylococcus aureus
Het risico om MRSA op te lopen bij de doorsnee mens (geen verzorgend personeel) is verhoogd bij personen met wonden, tracheale canule, baxters, ouderlingen, pasgeborenen, gehandicapten en diegene die reeds een antibioticakuur gekregen hebben. Gezonde mensen kunnen gekoloniseerd worden met MRSA, maar het is heel onwaarschijnlijk dat zij een ziekte of infectie ontwikkelen ten gevolge van deze kiem.
Kolonisatie betekent dat MRSA aanwezig is in of op het lichaam zonder ziekte te veroorzaken. Een infectie betekent dat de persoon wel ziek wordt door MRSA.
MRSA gedraagt zich als de andere Staphylococcus aureus stammen en veroorzaakt geen andere of ernstigere infecties. De infecties met MRSA zijn wel moeilijker te behandelen en vaak kunnen de antibiotica niet oraal toegediend worden. Hierdoor is er bezorgdheid rond MRSA ontstaan in ziekenhuizen en kunnen pati�nten met MRSA ge�soleerd worden in aparte kamers of afdelingen. Strenge voorzorgsmaatregelen worden gevolgd om verspreiding tegen te gaan.
Nasale dragers van Staphylococcus aureus komen frequenter voor bij verplegend personeel maar het gebeurt relatief zelden dat deze verantwoordelijk zijn voor een besmetting. Om de gevolgen na te gaan van een nasale MRSA drager, die een infectie van de bovenste luchtwegen opliep en die 8 van 43 pati�nten in een chirurgische intensive care eenheid besmette in een periode van 3 weken, werd er een epidemiologische studie uitgevoerd.
Daarom werd een studie opgezet om het effect van een rhinovirale infectie op de spreiding van Staphylococcus aureus via de lucht na te gaan in normale omstandigheden en na experimentele infectie met een rhinovirus.
De arts verspreidde weinig Staphylococcus aureus wanneer de bovenste luchtwegen niet ge�nfecteerd waren. Nadat hij besmet was door het rhino-virus en dus wel een infectie kreeg aan de bovenste luchtwegen, verspreidde hij zonder een chirurgisch masker een verveertigvoudigde hoeveelheid Staphylococcus aureus. Zoals verwacht, was deze overdracht opmerkelijk minder door het dragen van een masker.
Ga naar:
Hier is massale groei van Staphylococcus aureus zichtbaar
op een voedingsbodem die methicilline bevat:
MRSA (= methicilline resistente Staphylococcus aureus)
Een exact aantal MRSA-pati�nten is niet gekend, maar naar schatting krijgen wel 80.000 pati�nten per jaar een infectie door MRSA, nadat ze gehospitaliseerd zijn (geweest). Men heeft totaal geen idee van het aantal gekoloniseerde individuen.
De enige manier om te achterhalen of iemand drager is, is een onderzoek uit te voeren van een staal, bij voorkeur afgenomen ter hoogte van de neus (neuspunt!) of ter hoogte van de oksel.
Een virale infectie van de bovenste luchtwegen zorgt bij pasgeborenen ervoor dat Staphylococcus aureus het vermogen krijgt zich via de lucht te verspreiden. Deze noemen we "cloud babies" en deze kunnen zo besmetting veroorzaken. Dit was nog niet beschreven bij volwassenen.
Bij het onderzoek werd 91% van het klinisch personeel: 33 verpleegsters, 13 artsen en 18 respiratoire therapeuten, onderzocht, aangezien deze allen gewerkt hadden in de chirurgische intensive care unit gedurende de periode van besmetting. Er werd een cultuur genomen om nasaal dragerschap van MRSA na te gaan.
De arts had tijdens de laatste week van zijn ziekte azithromycin ingenomen. Hij vermeldde dat hij telkens zijn handen wastte na niezen en voor sterilisatieprocessen. Gedurende deze periode droeg hij enkel tijdens de operatieprocedures een masker, .
Hij ontving nasale behandeling met mupirocin vier keer per dag gedurende ��n week. De nasale cultuur, genomen onmiddellijk na behandeling met mupirocin, was negatief voor Staphylococcus aureus terwijl de cultuur 18 dagen later genomen positief was voor methicilline gevoelige Staphylococcus aureus (MSSA). Gedurende drie maanden werd een follow up gedaan. Er werden geen nieuwe gevallen van MSSA infecties vastgesteld.
Naar analogie zou men volwassen dragers van MRSA met een rhino-virale infectie dus "cloud adults" kunnen noemen.
Indexpagina:
Inleiding van het multimediaal project:
Algemene eigenschappen van Staphylococcus aureus:
Pathologie�n:
Voedingsbodems:
Kweek en identificatie:
Resistentie en behandeling:
Artikels:
Referenties: