SINDROME DE DOWN

TORAX: en  general la forma del tórax del niño con síndrome de Down es muy similar a los niños que no tienen síndrome de Down, sin embargo dado que no es raro que algunos niños trisómicos tengan 11 costillas de cada lado del tórax en vez de 12, pueda verse la forma como acortada. También puede suceder en algunos niños que su tórax, a la altura del pecho, más exactamente en el externón, se aprecie que esté hundido ( pecho excavado) o por  el contrario haga prominencia, recordando al pecho de las aves (pecho carinatun).

ABDOMEN: en los niños menores de 1 año el abdomen frecuentemente se aprecia agrandado y distendido lo que se atribuye a la disminución en el tono de los músculos del propio abdomen así como a la diastasis (separación) de los músculos denominados rectos anteriores del abdomen que se encuentran localizados uno de cada lado, en la línea media. La hernia umbilical (del ombligo) .

 Juan Pablo Puentes Cervera  

Juan Pablo Puentes Cervera,
  Primera Fase del Tratamiento.

EXTREMIDADES: en proporción con la longitud del tronco, las extremidades inferiores están sensiblemente acortadas, situación que se aprecia por simple inspección.  Los huesos que componen las manos (metacarpo y falanges) se encuentran en un 10 a 30% más pequeños en los niños con síndrome de down. Los dedos de las manos son en general, cortos y anchos, comunicándoles un aspecto rechoncho particular. El dedo que frecuentemente se altera en su forma es el quinto de la mano, (dedo meñique) ; no sobrepasa al del dedo anular y que habitaulmente está incurvado (clinodactilia), con escasa separación entre los dos pliegues de flexión del propio dedo meñique. En ocasión sólo tiene un solo pliegue.- También es de gran observación, la presencia  de una mayor separación entre el primero, (dedo gordo) y segundo dedo de los pies, además de que se encuentra un pliegue plantar entre estos dos dedos. El surco transverso de la palma de la mano (pliegue simiano)  es un signo que se presenta frecuentemente, pero como ya se mencionó, puede estar presente en niños con síndrome de Down. Se caracteriza por ser un pliegue de flexión transversal a la mano, que se extiende  en forma ininterrumpida de un lado al otro, en toda la longitud de la palma de la mano, substituyendo a las dos líneas que habiltualmente se encuentran.   El estudio de las huellas dactilares o crestas de las yemas de los dedos (conocido como análisis de los dermatoglifos) ha sido utilizado para apoyar el diagnóstico de síndrome de Down.

PIEL Y CABELLO: la piel aveces es laxa, (más estirable) y marmórea  que toma tonos violácelos) en los primeros años de vida, para posteriormente hacerse más gruesa y menos elástica. El cabello suele ser fino y poco abundante.

TONO MUSCULAR Y FLEXIBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES: al palparse los músculos del cuerpo, principalmente los de las extremidades, se aprecia que su tono (fuerza) está disminuido. Conforme al niño tiene mayor edad se hace menos aparente sobre todo en los mayores de 15 a 20 años. La mayor movilidad de las articulaciones, principalmente las de las extremidades es otro signo de observación común.-

GENITALES: en los niños puede observarse que el pene se vea más pequeño que lo habitual, pudiendo no estar presente uno o los dos testículos (criptorquidia).  En ocasiones y durante el brote o inicio de los caracteres sexuales secundarios el vello pubiano en los hombres  tendrá  una distribución horizontal, en vez de triangular, y en las niñas pequeñas los labios mayores pueden apreciarse de mayor tamaño y ocasionalmente también pueden estar aumentados los menores, lo que da una apariencia de mayor exageración, incluyendo a veces, un tamaño aumentado del clítoris.

CONCLUSIONES: existen muchos otros hallazgos que se pueden encontrar en los niños con síndrome de Down, sin embargo, se han referido las de aparición más frecuente y se han omitido otros tipos de manifestaciones.

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