L'Alimentation
Chapitre 3 : Les produits de substitution
Il faut donc supprimer tous les aliments riches en prot�ine
Pas de viande, poisson, oeuf,
fromage, p�tisserie
et les remplacer par des produits sp�ciaux appel�s hydrolysats de prot�ines ou des pr�parations d’acides amin�s plus ou moins d�barrass�s de leur ph�nylanaline.
Actuellement, le choix des aliments sp�ciaux disponibles en Belgique est tr�s limit� ! On distingue deux grandes cat�gories : d’une part les aliments riches en prot�ines mais pauvres en ph�nylanaline, et d'autre part, les produits de remplacement pauvres globalement en prot�ines, donc en ph�nylanaline.
Dans la premi�re cat�gorie, nous avons dans notre pays � notre disposition plusieurs pr�parations dont 3 seulement sont enregistr�es et rembours�es. Ces trois poudres d’acides amin�s que l’on peut obtenir facilement sont le phenyldon AM (Nutricia), le Lofenalac (Mead Johnson) et les PKU 2, Le PKU1, 1 mix et 3, ( Milupa) ne sont pas enregistr�s, mais assimil�s aux autres et d�s lors rembours�s.
Le phenyldon AM et la gamme des PKU de Milupa sont des poudres contenant des acides amin�s, des glucides, des min�raux et des vitamines. Le Lofenalac est un produit qui contient un hydrolysat de prot�ines dont la quantit� de ph�nylanaline est stable ( 77 mg par 100 g de poudre), des glucides, des graisses et des sels min�raux.
Plus r�cemment
est apparue une s�rie de produits aux go�ts vari�s, mais ils ne sont toujours pas
rembours�s par l’INAMI. Certaines familles d�pendant d’autres syst�mes
d’assurances sociales ont n�anmoins eu acc�s � ces nouveaux produits.
Toutes les pr�parations d’acides amin�s et les hydrolysats de prot�ines ont
mauvais go�t et d�gagent une mauvaise odeur.
L’environnement dans lequel est plac� l’enfant est important, car celui-ci lui
permettra de former son go�t, et, d’autre
part, d’accepter ou de refuser ces aliments. Il faut donc que la famille fasse un
r�el effort pour ne pas influencer l’acceptation du r�gime par l’enfant.
Celui-ci s’habituera progressivement au produit, comme on s’habitue �
d’autres restrictions, comme par exemple supprimer le sucre dans son caf�.
Jusqu’�
pr�sent, les industries n’ont pu am�liorer la saveur du produit, car le go�t
m�tallique qui domine est li� � la m�thode de fabrication de ce produit alimentaire.
Le probl�me de l’acceptabilit� du r�gime reste dominant. Nous esp�rons vous
donner ci–apr�s quelques id�es pour masquer le go�t d�sagr�able et permettre
ainsi � l’enfant de prendre sa ration quotidienne qui ira en augmentant � mesure
qu’il grandira.
Le r�gime de
l’enfant PCU en pratique.
L’�tablissement d’un r�gime pour un enfant PCU se base sur deux grands principes :
- apporter � l’enfant tous les �l�ments dont il a besoin pour sa croissance en s’�cartant le moins possible d’une alimentation normale ;
- apporter une quantit� correcte de ph�nylanaline et de prot�ines correspondant aux besoins individuels de chaque enfant.
Le calcul du r�gime pauvre en ph�nylalanine varie selon le poids, l’�ge, les d�penses �nerg�tiques et le taux sanguin de chaque enfant. Il se composera :
- d’aliments naturels qui
couvriront son besoin en ph�nylalanine.
- de produits sans ou pauvres en ph�nylanalline qui couvriront les besoins en prot�ines, caloriques et
min�raux n�cessaires pour assurer une croissance normale.
Ainsi, le nouveau-n� recevra–t–il plusieurs biberons par jour. � l’�ge de 3-5 mois, seront introduites les panades de fruits d’abord, de l�gumes ensuite. La seule diff�rence perceptible pour un sp�cialiste sera l’absence de viande ajout�e aux panades de l�gumes.
Un exemple ci–apr�s vaut mieux qu’une longue explication.
La pr�paration des biberons se fait sans probl�me. Le produit sp�cial utilis� g�n�ralement durant cette p�riode est le Lofenalac ou le PKU 1 mix, car leur composition et la pr�paration est similaire au poudre de lait disponibles pour les enfants non PCU. Le Lofenalac et le PKU 1 mix se dissolvent mieux dans de l’eau ti�de (35�) et les biberons se conservent � 4� pendant 24h sans probl�me. Il y a avantage � pr�parer en une fois la quantit� n�cessaire pour toute la journ�e. Ce produit de remplacement contient une quantit� insuffisante de ph�nylalanine pour r�pondre aux besoins du nouveau-n�. (7 mg par mesurette) ; il y a donc lieu d’ajouter une petite quantit� de lait normal pour �quilibrer l’enfant PCU. L’exp�rience a montr� que les enfants de cet �ge avaient besoin entre 250 et 350 mg de ph�nylanaline par jour. Pour plus de facilit� c’est du lait en poudre qui sera utilis�, car la concentration en ph�nylanaline est standardis�e et contient suivant les diff�rents laits de 35 � 50 mg par mesurette. Cette poudre sera m�lang�e dans l’ensemble des biberons pour �viter une modification trop importante du go�t de la pr�paration entre chaque repas. Enfin, le m�decin prescrira des vitamines et un suppl�ment de sels min�raux qui restent n�cessaires pour une croissance harmonieuse.
Exemple : un r�gime pour un
enfant d’un mois.
Lofenalac 8 mesures.
Almiron M2 3 � mesures
Eau jusqu’� 600 ml.
Vitamines
AD 6 gouttes.
Zymafluor 1 comprim�.
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