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Prospecto de medicamentos profesionales
Medicamentos en pacientes crónicos
Hidrocortisona
Indicaciones y Dosis:
- Inflamación severa e insuficiencia suprarrenal: Iniciar con 100 – 500 mg IM
o IV y luego 50 – 100 mg IM.
- Shock diferente a falla suprarrenal: 100 – 500 mg IM o IV c/2 – 6 horas.
- Shock profundo: Iniciar con 0.5 – 2 g IV c/2 – 6 horas PRN hasta que se estabilice
la condición del paciente. La terapia no debe continuarse por más de 48 – 72 horas.
Interacciones:
- Medicamentosas:
Insulina e hipoglucemiantes orales: Dexametasona causa hiperglucemia, por lo que
requieren ajuste de dosis.
Anticoagulantes orales: Disminuye los efectos de los anticoagulantes por mecanismos
aun no conocidos.
Barbitúricos, Fenitoína, Rifampicina: Disminuyen los efectos de los corticoides
por aumento del metabolismo hepático.
Digitálicos: Aumenta el riesgo de toxicidad.
Diuréticos, Amfotericina B: Puede provocar Hipocalemia.
Estrógenos: Reducen el metabolismo de los corticoides.
Isoniacida, Salicilatos: Se disminuye el metabolismos de estos medicamentos.
AINEs y otros medicamentos ulcerogénicos: Aumenta el riesgo de úlcera gastrointestinal.
- Alcohol: Aumenta el riesgo de irritación gástrica y úlceras.
Reacciones Adversas:
- Sistema Nervioso Central: Euforia, insomnio, comportamiento psicótico, pseudotumor
cerebral, cefalea, vértigo, parestesias, convulsiones.
- Cardiovascular: Insuficiencia Cardíaca, hipertensión arterial, arritmias,
edema, tromboflebitis, tromboembolismo.
- Cabeza y Cuello: Catarata, Glaucoma.
- Endocrino: Alteraciones menstruales, estado Cushingoide (Cara de luna, Jiba
de Búfalo, obesidad central).
- Gastrointestinal: Náuseas, vómitos, úlcera péptica, irritación gastrointestinal,
aumento de apetito, pancreatitis.
- Metabólico: Hipocalemia, hipocalcemia, Hiperglucemia, intolerancia a los carbohidratos,
disminución de los niveles de Tiroxina y Triiodotiroxina, aumenta los niveles
de glucosa y calcio en orina.
- Músculoesquelético: Debilidad muscular, osteoporosis, supresión del crecimiento
en niños.
- Piel: Retraso de cicatrización, acné, rash, atrofia (en el sitio de la inyección).
- Otros: Hirsutismo, susceptibilidad a infecciones.
- Suspensión Abrupta de Dexametasona: Inflamación, fatiga, debilidad, artralgia,
fiebre, mareos, letargia, depresión, desmayos, hipotensión ortostática, disnea,
anorexia, hipoglucemia, insuficiencia suprarrenal. Después de un uso prolongado,
la suspensión repentina puede ser fatal.
Recomendaciones:
- Determinar si el paciente es sensible a otros corticoides.
- La vía intramuscular debe ser profunda y se debe rotar los sitios de punción.
Evitar inyección subcutánea.
- Monitorear con frecuencia el peso, presión arterial y electrolitos séricos.
- Monitorear por depresión o episodios psicóticos.
- Evitar suspensión abrupta.
Recopilación de Consulta sobre Medicamento Realizadas al CIMED en Nicaragua
2004
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