Formulaire In Memoriam:

Un don à la mémoire de

Nom de la personne décédée

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L'AMQ fera parvenir la carte de remerciement à

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Ci-Joint la somme de : $

Un reçu officiel vous sera expédié pour tout montant supérieur à 10 $

Bien vouloir émettre votre chèque à l'ordre de l'Association des Malentendants Québécois
No. d'enregistrement d'organisme de charité :
88614-9053 RR 0001

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