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  SINDROME DE DOWN  

EXTREMIDADES: en proporción con la longitud del tronco, las extremidades inferiores están sensiblemente acortadas, situación que se aprecia por simple inspección.  Los huesos que componen las manos (metacarpo y falanges) se encuentran en un 10 a 30% más pequeños en los niños con síndrome de down. Los dedos de las manos son en general, cortos y anchos, comunicándoles un aspecto rechoncho particular. El dedo que frecuentemente se altera en su forma es el quinto de la mano, (dedo meñique) ; no sobrepasa al del dedo anular y que habitaulmente está incurvado (clinodactilia), con escasa separación entre los dos pliegues de flexión del propio dedo meñique. En ocasión sólo tiene un solo pliegue.- También es de gran observación, la presencia  de una mayor separación entre el primero, (dedo gordo) y segundo dedo de los pies, además de que se encuentra un pliegue plantar entre estos dos dedos. El surco transverso de la palma de la mano (pliegue simiano)  es un signo que se presenta frecuentemente, pero como ya se mencionó, puede estar presente en niños con síndrome de Down. Se caracteriza por ser un pliegue de flexión transversal a la mano, que se extiende  en forma ininterrumpida de un lado al otro, en toda la longitud de la palma de la mano, substituyendo a las dos líneas que habiltualmente se encuentran.   El estudio de las huellas dactilares o crestas de las yemas de los dedos (conocido como análisis de los dermatoglifos) ha sido utilizado para apoyar el diagnóstico de síndrome de Down.

 TONO MUSCULAR Y FLEXIBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES: al palparse los músculos del cuerpo, principalmente los de las extremidades, se aprecia que su tono (fuerza) está disminuido. Conforme al niño tiene mayor edad se hace menos aparente sobre todo en los mayores de 15 a 20 años. La mayor movilidad de las articulaciones, principalmente las de las extremidades es otro signo de observación común.-

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