| que la dormida es parte de la rutina, y que despu�s surge un nuevo d�a? Es el medioambiente muy ruidoso? Est�n �pasandola muy bien� todos los miembros de la familia, festejando en voz alta mientras que Mary anda en su cama? Despu�s de analizar la informaci�n, puede aparecer evidente cual es la combinaci�n de elementos que influyen es este comportamiento. Como una alternativa a las rabietas, los padres deciden darle a Mary una oportunidad de hacer en la cama alguna cosa que a ella le guste. Se establece una rutina de actividades que vienen a indicar un preludio, anunciando que es hora de ir a dormir. Sin embargo, cuando ella escoge una rabieta como su medio de comunicaci�n, �sta es ignorada. Adicionalmente, algunos de los elementos agravantes, tal como la oscurridad, son correjidos (por ejemplo, dejando alguna lucesita prendida durante la noche). T�picamente, las rabietas tienden a incrementarse durente el per�odo inicial de una intervenci�n de este tipo, pero padres alertados estar�n preparados a continuar con la intervenci�n e ignorar este comportamiento hasta que desaparezca. Las intervenciones de la terapia del comportamiento frecuentemente son efectivas en crear comportamientos apropiados en una variedad de situaciones, r�pidamente creando cambios de comportamiento. Por este motivo es considerada como una terapia que ahorra tanto tiempo como dinero. Debido a la necesidad de controlar respuestas dadas en alg�n comportamiento en particular, lugares que se especializan en este sistema tienden a tener reglas claras y gu�as especificas, tales como el aislar al ni�o por pocos minutas, d�ndole su �tiempito para recapacitar�, o el ignorar comportamientos agresivos hacia s� mismo o hacia otros (despu�s de asegurarse de que el medio es un lugar seguro donde ni el ni los otros peligran). Cuando el ni�o demuestra conductas deseadas estas son premiadas con frases positivas, obsequios, abrazos, u otras actividades que le gusten al ni�o. En el estudio de Lovaas, el uso de reprimiendas y palmadas en el muslo fu� originalmente incluido como consecuencias de comportamientos tales como la agresi�n o la falta de atenci�n a las instrucciones. Aunque este estudio consigu� mejores resultados que otros estudios que usaron el Analisis Conductual Aplicado (ACA) pero que evitaron reacciones aversivas, no se puede concluir que el uso de castigo haya sido el factor que ayud� a mejorar los resultados. Es m�s, Catherine Maurice, qui�n escribi� el libro �D�jame oir tu voz� us� ACA con sus dos hijitos que ten�an autismo. A pesar de que ella se rehus� a usar el castigo en sus intervenciones, sus hijos fueron capaces de progresar significativamente, y a atender clases de educaci�n regular en una etapa posterior. Intervenciones efectivas, que no sean punitivas, requieren mucha concentraci�n, paciencia, y coordinaci�n entre los diferentes ambientes que est�n en contacto con el alumno/cliente/hijo. Sin embargo, es supremamente recomendable, puesto que les permite a los padres, maestros y terapistas transferir soluciones efectivas de una situaci�n a otra parecida. Adem�s, a�n sin ni siquiera considerar los problemas emocionales que estas puedan crear, los resultados de intervenciones punitivas tienden a durar por un tiempo limitado, no logran ense�ar nuevas destrezas, y pueden causar un incremento en los comportamientos negativos. Debemos asegurarnos de que las pr�cticas seleccionadas sean efectivas, pero tambi�n respetuosas de los derechos humanos del ni�o, y de que aprovechen tanto las fortalezas del ni�o como los objetos o actividades que lo motiven a el. El Sistema de comunicaci�n por medio del intercambio de imagenes (PECS) es un m�todo de comunicaci�n, basado en pr�cticas del ACA. Este fu� desarrollado en los 1980s por Lori Frost & Andrew Bondy, en el programa de Delaware para individuos con autismo, para facilitar la comunicaci�n de ni�os que no son verbales o que tienen deficiencias severas en el �rea de la comunicaci�n. Este sistema est� compuesto de seis etapas progresivas de comunicaci�n no verbal, empezando por ense�arle al ni�o a iniciar comunicaci�n al pedir algo despu�s de haber aprendido a discriminar su laminita (o representaci�n visual), y al intercambiarla por el objeto deseado. En su �ltima etapa, el ni�o ha aprendido a comentar, espont�neamente usando frases, con la ayuda de las laminitas o de palabras escritas. Para que el sistema PECS sea efectivo, las personas que lo usan son entrenadas a respetar inmedi�tamente la petici�n del ni�o. La gente que usa este sistema no ignora el poder de la comunicaci�n verbal, pero ellos prefieren no �perder el tiempo de el estudiante� al forzarla. Tomando ventaja de las fortalezas y preferencias de el ni�o, ellos le ayudan a comunicarse de una manera r�pida y �til , asegurando el �xito y promoviendo la adquisici�n de nuevo aprendizage. Muchos trabajadores cl�nicos usan m�todos aumentativos de comunicaci�n tales como el PECS, o los sistemas creados respectivamente por Barbara Bloomfield y Carol Goosins. El uso exclusivo de t�cnicas derivadas de la terapia del comportamiento ser�a muy limitante para la gran mayor�a de nuestros estudiantes en el espectro del autismo, los cuales se benefician de otras t�cnicas. Adem�s, no siempre es la mejor t�cnica para tratar aspectos de �ndole afectiva o cognitiva. En los Estados Unidos la ley exige que cada alumno obtenga un plan educacional individualizado, basado en una evaluaci�n comprensiva de todo ni�o que tenga alguna incapacidad educacional. La influencia de algunas intervenciones en el desarrollo emocional y en la auto-estima del alumno (particularmente aquellas que usan respuestas punitivas) no ha sido evaluada por estudios profesionales. Donna Williams es un ejemplo de un individuo con autismo, qui�n es su libro autobiogr�fico �Nobody, Nowhere�, le muestra al lector tanto sus interpretaciones ingenuas de la realidad como su mundo interno lleno de confusi�n. Esto la expone constantemente al peligro, y le produce tanto sentimientos de ansiedad como fobias irracionales. Su libro nos muestra aspectos sicol�gicos, que en su caso son el resultado de una combinaci�n deplorable para la estabilidad emocional de cualquier ser humano: la confusi�n creada por sus propios sentidos pareada con una falta de protecci�n, surgiendo de una familia insensible, inestable y negligente. |
 |
 |
 |
 |
| Personas que trabajan en este campo frecuentemente reportan que los comportamientos retantes tienden a desaparecer o a reducirse de una manera significativa cuando el ni�o aprende a comunicar sus necesidades. Los m�todos aumentativos de comunicaci�n le sacan ventaja al hecho de que muchos individuos en el espectro del autismo tienen mas facilidad para aprender usando sentidos adicionales al auditivo (tal como el visual). |