|
SISTEMA
INTEGRAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
ž
Origen y
filosofía
ž
Antecedentes
ž
Funcionamiento
del sistema
ORIGEN Y
FILOSOFIA DE LA LEY 100 DE 1993
La Constitución Nacional de 1991 es el marco
general y punto de partida de la Ley 100 de 1993, mediante la cual se creó el
Sistema Integral de Seguridad Social en Salud, con el fin de asegurar el
acceso de toda la población a los servicios de salud.
La Ley 100 tuvo origen en el gobierno y fue presentada para discusión y
aprobación ante el Congreso Nacional de la República en 1992. Inicialmente se
centró en el tema pensional, pero después se complementó con el tema de la
salud. Finalmente fue sancionada en junio de 1993.
- Se remontan al contexto social y económico del
país, enmarcado por un sistema de seguridad social, es decir, la baja
cobertura, la incapacidad financiera del sistema existente, la
ascendiente deuda pensional, la deficiente prestación del servicio
médico, los excesivos trámites burocráticos y la inequidad interna.
- Como segundo antecedente tenemos la expedición
de la Constitución Política de 1991, la cual en su artículo 48 consagró
la seguridad social como un servicio público permanente y un derecho colectivo,
el cual adquiere el carácter de derecho fundamental cuando, según las
circunstancia del caso, su desconocimiento puede conllevar a la
violación de otros derechos y principios fundamentales, como la vida, la
integridad física, el libre desarrollo de la personalidad y la dignidad
humana.
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL
El objetivo del sistema es garantizar las prestaciones económicas y
asistenciales de salud a quienes tienen una relación laboral o capacidad
económica suficiente para afiliarse al sistema.
Prevé la ampliación de la cobertura hasta lograr que toda la población acceda
a la prestación integral y efectiva de sus beneficios, buscando garantizar la
financiación y el equilibrio del sistema, a través de la cotización y de la
asignación de recursos del presupuesto nacional.
El sistema de seguridad social creado por la ley 100 de 1993, esta conformado
por el conjunto de entidades publicas y privadas, normas y procedimientos y
por los regímenes generales establecidos para pensiones, salud, riesgos
profesionales y servicios sociales complementarios.
El Sistema general de pensiones, se compone de dos regímenes, el tradicional
del ISS y el de los fondos privados de pensiones administrados por sociedades
administradoras autorizadas para ello, los cuales tienen a su cargo el
reconocimiento de las prestaciones denominadas pensión de vejez, invalidez y
sobrevivientes.
El Sistema general de salud, lo conforman, las Empresas promotoras de salud
EPS, las cuales tienen a su cargo la afiliación de los usuarios y la
administración de la prestación de los servicios, y las Instituciones
prestadoras de servicios de salud IPS, que son entidades organizadas para la
prestación de los servicios de salud (Clínicas, Centros de salud, Hospitales,
Consultorios profesionales).
El Sistema general de Riesgos profesionales se creo con el fin de prevenir,
proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y
los accidentes que puedan ocurrir como consecuencia del trabajo que
desarrollan. Este sistema esta conformado por las Entidades administradoras
del sistema ARP que pueden ser el Instituto de Seguro Social o las entidades
aseguradoras de vida que sean autorizadas por la Superintendencia Bancaria
para la explotación del ramo de seguro de riesgos profesionales.
FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
La función principal de la EPS es la organización y garantía directa o
indirecta de la prestación del plan de salud obligatorio a los afiliados. Las
EPS son las entidades responsables de la afiliación y el recaudo de las
cotizaciones, por delegación del fondo de solidaridad y garantía.
La cotización obligatoria que se aplica a los afiliados al sistema general de
seguridad social en salud, es máximo del 12% del salario base de cotización,
el cual no podrá ser inferior al salario mínimo ( para trabajadores
independientes será de dos salarios mínimos), dos terceras partes estarán a
cargos del empleador y una tercera parte a cargo del trabajador y un punto de
la cotización será trasladado al del fondo de solidaridad y garantía para
contribuir a la financiación de los beneficiarios del régimen subsidiado.
Del recaudo de la cotización se
descuenta el valor de las UPC fijadas para el POS por el Consejo nacional de
seguridad social en salud y se traslada la diferencia al fondo de solidaridad
y garantía, dentro del termino fijado para el efecto. En caso de ser la suma
de las UPC mayor que los ingresos por cotización, el fondo deberá cancelar la
diferencia a la EPS.
Por ultimo es requisito para la afiliación y permanencia en el sistema
general de seguridad social en salud que el trabajador dependiente se
encuentre afiliado y permanezca como tal, en el sistema de riesgos
profesionales. (Art. 83 decreto 806 de 1998).
Documento Ley 100 de 1993
Página inicial Arriba
|
