Als eerste wil ik even kort iets vertellen over de verschillende soorten pijnstillers. Deze zijn er namelijk in drie verschillende soorten. Als eerste de paracetamol, aspirine en nsaid�s achtige medicijnen. Deze medicijnen zijn niet van opium afgeleid en hebben ook eigenlijk geen bijwerkingen.
De 2e soort zijn middelen uit de vorige groep samen met een zwak werkend van opium afgeleide pijnstiller. Meestal is dit paracetamol code�ne.
Als 3e zijn er dan de opiaten. Ze zorgen vaak voor nare bijwerkingen, zoals slaperigheid, duf worden, verminderd reactievermogen, obstipatie, misselijkheid enz enz. Het effect daarin tegen is in de regel wel goed. Alleen werken deze middelen op het ruggenmerg en de hersenen en wordt er verder ook geen pijn waargenomen of in ieder geval veel minder snel, dit kan dus nadelig zijn. Wat ook nog een vervelende bijkomstigheid is, is dat je steeds meer nodig hebt om het gewenste resultaat te bereiken. Dit komt doordat je lichaam er aan wend.
Medicijnen worden ook nog onder verdeeld in een aantal groepen, dit doordat ze allen op een andere manier werken. Er zijn soorten die werken op het hele lichaam, pijnstillers (in verschillende vormen zie boven.), medicijnen met een ondersteunend effect en de laatste groep is plaatselijk werkend.
De eerste groep noemen we de �gewone� pijnstillers zoals, aspirine, paracetamol enz. De bijwerkingen zijn licht: allergie, galbulten en bij langdurig en hoge dosering: leverbeschadeging. Onder deze groep vallen ook de zogenaamde NSAID�s (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) Voorbeelden hiervan zijn: diclofenac, ibuprofen, naproxen, ketoprofen. De bijwerkingen hiervan kunnen zijn: huiduitslag, maag-darmklachten, duizeligheid en een vermindering van de bloedstolling.
De medicijnen die wel van opium zijn afgeleid worden ook wel opiaten genoemd. Ze werken veel sterker dan de medicijnen uit de bovenstaande groep. Ze werken in op de hersenen en het ruggenmerg waardoor ze dus effect hebben op het bewust zijn, hierdoor ontstaat ook het duf worden. Voorbeelden van deze opiaten zijn: code�ne, morfine, buprenorfine, methadon. Code�ne en tramadol worden het snelst voorgeschreven omdat hun werking niet zo sterk is als die van bijvoorbeeld de morfine.
Medicijnen die een ondersteunend effect hebben versterken het effect van de pijnstillers. Voorbeelden hiervan zijn: slaapmiddelen (temazepam, nitrazepam, promethazine). Het beste is om zo min mogelijk slaapmiddelen te gebruiken want uiteindelijk is je slaap dan anders als zonder deze middelen plus dat je lichaam hier ook aan kan wennen. Middelen tegen depressie hebben ook een ondersteunend effect (amitriptyline, clomipramine) door deze middelen kan men ook suf worden en een droge mond krijgen verder kan men moeilijkheden krijgen met het plassen. Deze bijwerkingen nemen naar verloop van tijd wel weer af.
Middelen die rustig maken hebben ook een ondersteunend effect denk hierbij aan diazepam en oxazepam. Deze middelen worden ook wel toegediend bij mensen met chronische pijn en dan vooral als mensen angstig of bang zijn. Ze zorgen er voor dat men zich weer wat rustiger gaat voelen.
Ook middelen tegen epilepsie werken ondersteunend voorbeelden hiervan zijn: carbamazepine, clomazepam en fenyto�ne.
Medicijnen die plaatselijk werken, dit kunnen bijvoorbeeld verdovingen zijn zoals bij de tandarts, of voor een blokkade die bij PD veel wordt gezet. De stoffen die hier voor gebruikt worden zijn: bupivaca�ne, fenol, lidoca�ne, guanethidine. Ook is er de bekende DMSO dit werkt ook plaatselijk want het moet op het deel gesmeerd worden waar de PD zit.
Dan is er ook nog elektrische stimulatie waaronder de TENS ook valt. Hierbij worden kleine stootjes gegeven waardoor de pijn minder tot niet meer gevoeld wordt. Dit kan ook door een epidurale ruggenmergstimulator gebeuren. Hierbij wordt dan een kastje ge�mplanteerd wat in de buik komt, in de rug komt het andere deel te zitten. Er gaan de �draadjes� naar de zenuwen in het ruggenmerg en zij krijgen dan de stootjes waardoor er ook geen pijn meer wordt waargenomen. Het is eigenlijk een soort pacemaker want ook hier moeten om de drie jaar nieuwe batterijen worden geplaatst. Dit is een ontzettende dure oplossing, voordat je hiervoor in aanmerking komt moet eerst iedere andere optie geprobeerd zijn. |
