Como se a dicho la Mision Médica Católica laica "San Martín de Porres" es una ONG de Carácter católico, cristiano, laico, y cuya Mision fundamental es procurar para el pueblo de Nicaragua una estrategia de salud que le permita acceder a los servicios (de salud) y a una atención de buena calidad cada día mejor.

Esta estrategia (" conocida como Plan Integral de Atención a las Áreas de Salud ")es el pilar fundamental de la estrategia de atención primaria en salud definida por la OMS/OPS como básica para alcanzar la salud para todos en el año que podamos (Era para el año 2000).

Esta estrategia es para nuestros pueblos , algo así como , de vida o muerte, es tal el nivel de pobreza global, y de atraso global de nuestro país y en algunas zonas es tal la miseria ( que a veces la gente no enciende el fogón por que no tiene que comer) que se trasforma en la primera causa de muerte para todos los grupos etéreos.

Por otra parte nos acosan las enfermedades eruptivas de la infancia, por que en realidad no se alcanza la vacunación universal y la vigilancia epidemiológica es deficiente, nos acosan las enfermedades hídricas, y las transmitidas por vectores, como el Dengue, la Malaria, la Lepra de Montaña, La enfermedad de Chagas -Maza, las parasitosis y neuroparasitosis como ser la Neurocisticercosis, la Neurotoxoplasmocis, la tuberculosis sigue haciendo grandes estragos, las enfermedades de transmisión sexual, el VIH-SIDA , las toxicomanías como el tabaquismo , el alcoholismo, de cocaína, heroína, nirvana, crack, pero no obstante todo esto la principal causa de Morbimortalidad en todos los grupos etéreos es la pobreza y en otros casos la completa miseria.

la estrategia consiste fundamentalmente en lo siguiente:

• No rechazo a la demanda.

• Ampliación de cobertura.

• Trabajo de terreno.

• Participación Popular.

Para esto se apoya en una estructura piramidal  compuesta por:

• Brigadistas de las jornadas populares de salud.

• Brigadistas Populares.

• Brigadistas comunitarios.

• Parteras populares.

• Auxiliares de enfermería.

• Enfermeras.

• Medico.

• Medico de familia.

• Especialistas y subespecialistas.

Para la implementación de esta estrategia se hace necesario entre otras cosas las siguientes:

• Seleccionar en la republica de Nicaragua, la región o regiones del país donde se piensa implementar esta estrategia.

• Seleccionar dentro de la región cuales municipios serán los que nos servirán por su característica para la implementación de la estrategia.

• Una ves seleccionados los municipios estos se sectorizaran, es decir se dividirá su territorio en pequeñas unidades que sean homogéneas en cuanto a sus características socioeconómicas, y que no pasen de 2000 dos mil habitantes en cada sector.

Para cada sector  se deberá asignar los siguientes elementos:

• Una brigada de 10 brigadistas de JPS por cada sector.

• Uno o Dos Brigadistas comunitarios.

• Todas las parteras que hayan en cada sector.

• Una auxiliar de enfermería para cada tres sectores.

• Una enfermera por cada diez auxiliares de enfermería.

• Un medico por cada 10 enfermeras.

• Un medico de familia por cada 10 médicos generales

la estrategia consiste pues en la actividad dinámica de la población alrededor de los problemas de salud de su sector, aquí los brigadistas de las Jornadas Populares de Salud, organizan Jornadas de Salud, con un gran componente que es el de higiene y limpieza, donde toda la comunidad y el sector se aboca a la limpieza de la comunidad, aquí se eliminan charcas, basureros clandestinos, criaderos de zancudos, se limpian los predios montosos y se mantienen las rondas de potreros bien limpias. los chiqueros de cerdos y otras fuentes de enfermedades se eliminan. muchas de estas acciones tienen una calendarizacion anual generalmente en saludo a alguna efeméride nacional o local, el resto de las actividades son programadas. todas estas actividades se registran de manera precisa.

El brigadista comunitario y la partera son uno por comunidad y puede alcanzar a varios sectores o varias comunidades cuando el sector alcanza varias comunidades.

Todos los actores populares son atendidos por una auxiliar de enfermería que los capacita , les da atención permanente, les da educación continua y los asesora. Por otra parte toda la información generada de los sectores es procesada por la auxiliar de enfermería.

Estas auxiliares son atendidas por enfermeras que hacen lo mismo con las auxiliares apoyándolas, en todas sus actividades orientándolas , controlándolas , ayudándolas, y dándoles su educación continuada.

Se trata de una estructura que funciona de abajo hacia arriba y de arriba hacia abajo.

Dr. José Anastasio Carrillo Zeledon

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