Hier geht es um die Feststellung, welche motorischen Probleme beim älteren Kind auftreten, insbesondere unter Berücksichtigung des Vorliegens einer zerebralen Störung. Diese Testreihe ist allerdings grundsätzlich geeignet, auch motorische Auffälligkeiten anderer Krankheitsursachen aufzuzeigen. Die jeweilige ärztliche Diagnosestellung ist hierbei zu beachten. Im Falle des Auftretens von Phänomenen, die im Hinblick auf das jeweilige Krankheitsbild außergewöhnlich erscheinen könnten, bedarf es dann unbedingt einer fachärztlichen Abklärung. Die physiotherapeutische motorische Befundung dient einzig und allein der Erarbeitung geeigneter Maßnahmen zur (sensomotorischen) Förderung des betreffenden Kindes unter Einbeziehung interdisziplinärer Rück- und Absprachen.
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Ausgangstellung Rückenlage: Über die Seitenlage ( re / li ) der Übergang zur Bauchlage | |||||||
Vierfüßlerstand: |
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selbständig? | Gewichtsverlagerung: | vor: | zurück | rechts: | links: | ||
zum Seitsitz: | rechts: | links: | zum Dreibeinstand: | rechts: | links: | ||
Vierfüßlergang: |
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Schrittlänge: | rechts: | links: | |||||
Kniestand: |
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spontan: | Bewegungsübergänge: | Asymmetrie: | |||||
Kompensation (mangelnde Hüftstabilität) | Sprungbereitschaft: | Gleichgewichtsreaktion |
Kniegang: |
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seitlich: | vorwärts: | rückwärts: | ||||||||||||||||||||||
Halbkniestand (aufgebrochener Kniestand): |
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rechts: | links: | Belastung wo: | ||||||||||||||||||||||
Aufstampfen mgl: | rechts: | links: | ||||||||||||||||||||||
Stand: |
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Füße parallel: | Schrittstellung: | rechts vor: | links vor: | |||||||||||||||||||||
wo lassen sich tonische Reaktionen /Reflexe erkennen: | ||||||||||||||||||||||||
treten assoziierte Reaktionen auf: | ||||||||||||||||||||||||
wo liegt das Gewicht: | ||||||||||||||||||||||||
Einbeinstand: |
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rechts: | Dauer: | links: | Dauer: | |||||||||||||||||||||
Gehen: |
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mit Hilfe: | Art der Hilfe: | Stopps: | ||||||||||||||||||||||
vorwärts: | rückwärts: | überkreuzt: | ||||||||||||||||||||||
Gang auf Linie: | vorwärts: | rückwärts: | überkreuzt: | |||||||||||||||||||||
Aufstehen: |
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spontan: | über Halbkniestand: | rechts: | links: | |||||||||||||||||||||
in Bärenstand: | vom Stuhl: | |||||||||||||||||||||||
Hüpfen: |
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beidbeinig: | einbeinig: | rechts: | links: | |||||||||||||||||||||
Hampelmann-Springen:........................................Springen von einem Stuhl / Kasten: | ||||||||||||||||||||||||
weitere Gleichgewichtsreaktionen: |
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Rhomberg-Versuch: Stand mit geschlossenen Augen, Füße geschlossen, Arme in Supination vorgestreckt. Standfestigkeit mit sanften Schüben in alle Richtungen testen. Bei vestibulären Störungen Deviation der Arme und Rotation des Körpers zur betroffenen Seite. | ||||||||||||||||||||||||
Sternengang: Mit geschlossenen Augen mehrmals 5 Schritte vor und 5 Schritte zurückgehen. Bei einer Erkrankung des Labyrinths wird zur betroffenen Seite abgewichen. | ||||||||||||||||||||||||
Koordinationstests:
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Bälle fangen: Bälle unterschiedlicher Größe aus unterschiedlichen Winkeln zuwerfen. | ||||||||||||||||||||||||
Finger-Nase-Versuch: mit geschlossenen Augen im Bogen Zeigefinger zur Nasenspitze führen, mit zügigem Tempo im Seitenvergleich. | ||||||||||||||||||||||||
Finger-Finger-Versuch: mit geschlossenen Augen im Bogen Zeigefingerkuppen zügig zueinanderbringen. | ||||||||||||||||||||||||
Knie-Hacke-Versuch: mit geschlossenen Augen in Rückenlage Ferse zum kontralateralen Knie (via Unterschenkel) führen. | ||||||||||||||||||||||||
Barani-Zeigeversuch: zeigen auf zuvor eingeprägte Gegenstände im Raum mit geschlossenen Augen. | ||||||||||||||||||||||||
Diadochokinese: beide Arme in 90° Abduktion und Ellenbogenflex, rascher Wechsel von Pro-und Supination gleichsinnig und gegensinnig (Glühbirnen einschrauben). | ||||||||||||||||||||||||
Rebound-Phänomen: Arm wird vom Befunder in Ellenbogenflexionsspannung gehalten und plötzlich losgelassen. Überprüfen, ob Abbremsung erfolgt. |
Muskelfunktionstests |
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obere Extremitäten |
Gangbild
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1. Standbeinphase
(60 %) Becken während Fersenkontakt >> nach vorne gedreht Mittelstand >> mittlere Position Zehenablösung >> nach hinten Hüft-Gelenk beim Fersenkontakt >> 30 ° Flex + ADD/AR Mittelstand >> Nullstellung |
2. Spielbeinphase
(40 %) Becken gegenläufig zur Standbeinphase Hüft- G. Initialschwung bei Zehenablösung Mittelschwung >> EXT / ABD / IR - 0 - FLEX /ADD / AR Knie Initialschwung >> FLEX bis 70 ° Mittelschwung >> kontinuierliche EXT bis max. EXT |
Vorfußkontakt >> leichte
Hyperextension Zehenablösung >> EXT / ABD /IR Knie Fersenkontakt >> EXT (max) + leichte AR Sohlenkontakt >> 15 ° FLEX + 0-Rotation Mittelstand >> EXT (max) Zehenablösung >> 70 ° FLEX |
Kennmuskel | Funktion | Dermatom | Kennreflex | |
C 1 | Mm.
longus -colli, -capitis Mm. rectus capitis ant./lateralis |
Flexion + Lat.Flexion HWS | ||
C 2 | M. sterno-cleidomastoideus Mm. splenii |
Rotation HWS / Kopf | Hinterkopf bis vordere Ohrlinie | |
C 3 | M. trapezius | Elevation Schultergürtel | Halsregion bis Schultergürtel | |
C 4 | Diaphragma | Bauchatmung | Schultergürtel bis Spina scapulae | |
C 5 | M. deltoideus , M. supraspinatus | Arm -Abduktion | Außenseite Oberarm | Biceps- Sehnen- Reflex |
C 6 | M. biceps , M. brachiorad. | Ellenbogen- flexion | Außenseite Unterarm + Daumen | |
C 7 | M. triceps + Atrophie Thenar | Ellenbogen- extension | Thenar, II. Finger u. rad. Handwurzel | Triceps- sehnen- Reflex |
C 8 | M. abductor digit.min. Mm. flexores digitorum |
Kleinfingerabduktion Fingerflexion |
III + IV. Finger u. med. Handwurzel | |
TH 1 | Mm interossei | Finger - ABD + ADD | Innenseite Unterarm + V. Finger | |
L 1,2 | M. iliopsoas | Hüftbeugung | Leistenband
("Gürtel") ----L 1 Vorderer oberer Oberschenkel 4 L 2 |
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L 2,3 | HG- Adduktoren | HG- Adduktion | Vorderer unterer Oberschenkel + Knie | |
L 3,4 | M. Quadrizeps | Knie-Extension | Vorderer innerer Unterschenkel | Patellarsehnen - Reflex |
L 4 | M tibialis anterior | Fuß- Supination | ||
L 5 | M. extensor
hall. longus Mm. extensores digitorum |
Fuß- Extension | Vorderer äußerer
Unterschenkel Zehen I - III dorsal |
Tibialis posterior- Reflex |
M. gluteus medius | Hüft- Abduktion | |||
S 1 | M. peroneus long.+ brevis | Pronation | Fußsohle + IV /V. Zehen Lateraler Fußrand |
Achilles-sehnen - und Fußsohlen - Reflex |
M. triceps surae | Plantarflexion | |||
S 2 | Kleine Fußmuskeln | Zehenflexion | Dorsales Bein bis zum Gesäß ringförmig zum Sacrum |
MFT obere Extremität
FUNKTION | MUSKEL | SEGMENT | Re | Li | |||
Schulter heben | Levator scapulae Trapezius pars descend. |
C 2 - C 4 | |||||
Schulterblätter zusammenziehen | Rhomboidei Trapezius pars transversus |
C 4 - C 5 C 2 - C 4 |
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Schulter vorheben | Pectoralis Serratus anterior |
C 5 - C 7 / TH 1 TH 1 - TH 4 |
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Arm heben (90°) | Deltoideus pars acromial. Supraspinatus Trapezius |
C 5 - C 6 C 2 - C 4 |
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Arm heben über 90° | Serratus ant. (pars sup) Levator scapulae Trapezius |
TH 1 - TH 4 C 2 - C 4 |
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Arm innenrotieren | Subscapularis Pectoralis major Latissimus dorsi Teres major |
C 5 - C 7 /TH 1 C 6 - C 8 C 5 - C 7 |
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Arm außenrotieren | Infraspinatus Teres Minor Deltoideus pars spin. |
C 4 - C 6 C 5 - C 6 C 4 - C 6 |
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Beugung im Ellenbogen | M. brachialis Biceps brachii Brachioradialis |
C 5 - C 6 | |||||
Strecken im Ellenbogen | Triceps brachii | C 6 - C 8 | |||||
Pronation Unterarm | Pronator teres | C 6 - C 7 | |||||
Supination Unterarm | Supinator Biceps brachii |
C 5 - C 7 C 5 - C 6 |
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Hand heben | Extensor carpi rad. Extensor carpi ulnaris |
C 5 - C 7 C 6 - C 8 |
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Hand beugen | Flexor carpi rad Flexor carpi ulnaris Flexor palmaris long. Mm.flexores digitorum |
C 6 - C 7 C 7 - TH 1 |
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Finger beugen | Mm. flexores digitor. | C 7 - TH 1 | |||||
Finger strecken | Extensor digit. comm. | C 6 - C 8 | |||||
Finger spreizen | Mm.inteross. dorsales | C 8 - TH 1 | |||||
Finger schliessen | Mm.inteross.palmares | C 8 - TH 1 |
FUNKTION | MUSKEL | SEGMENT | Re | Li |
Hüftstreckung d. Beins | Glutaeus max, Ischiocurale | L 5 - S 2 (3) | ||
Hüftbeugung d. Beins | Iliopsoas Sartorius |
L
1 - L 4 L 2 - L 4 |
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Bein heranziehen | Adduktoren | L 2 - L 4 | ||
Bein abspreizen | Glutaeus medius et minimus Tensor fasciae latae |
L
4 - S 1 L 4 - S 1 |
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Bein n. außen drehen | Piriformis Gemelli superior et inferior Obturatorius int. et ext. Quadratus femoris |
L 3 - S 3 | ||
Bein n. innen drehen | Gluteus medius et minimus | L 4 - S 1 | ||
Knie beugen | Biceps femoris Semitendinosus Semimembranosus |
L 4 - S 2 | ||
Knie strecken | Quadriceps femoris Sartorius |
L 2 - L 4 | ||
Fuß heben | Tibialis anterior Extensor digitorum longus Extensor hallucis longus |
L 4 - S 1 | ||
Fuß herunterbeugen | Triceps surae Plantaris Peronaeus long. et brevis |
L
5 - S 2 L 4 - S 1 |
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Fußaußenrand heben | Peronaeus longus et brevis Extensor digitorum longus Extensor hallucis longus |
L 4 - S 1 | ||
Fußinnenrand heben | Tibialis anterior et posterior Flexor digitorum longus Flexor hallucis longus Soleus |
L
4 - S 2 L 5 - S 2 |
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Zehen strecken | Extensor digit.long. et brev. Extensor hall. long. et brev. |
L 4 - S 1 | ||
Zehen beugen | Flexor digit. long.
et. brev. Flexor hall. long. et brev. |
L 4 - S1 | ||
Großzehe strecken | Extensor hallucis longus | L 4 - S 1 | ||
Großzehe beugen | Flexor hall. long. et brev. | L 5 - S 2 |
..............Index