Rapport fr�n d�rhuset

Om jag som personal inom psykiatrin upplever att patienternas behov trygghet varit �sidosatt vid ett antal tillf�llen b�r jag p� n�got s�tt p�tala detta f�r min chef. I andra hand b�r jag v�nda mig till dennes �verordnade.

Om nu klimatet p� arbetsplatsen �r s�dant att ingen riktigt har kraft och ork att alla stunder se till patienternas och personalens b�sta blir det inte mycket gjort f�r att reformera verksamhetens tillst�nd. Denna rapport skall ses som ett f�rs�k att f� n�gra oacceptabla omst�ndigheter objektivt belysta.

Rapporten tar upp n�gra extrema fall. Att belysa den totala situationen som patienterna befann sig i under och efter den stora omorganisationen 2001 �r og�rligt och meningsl�st. Av egen erfarenhet vet jag att v�ra politiker s�llan har intresse av att med kraft strida f�r en m�lgrupp som s�llan eller aldrig g�r till valurnorna. Det politiska b�tnadsvilkoret �r med andra ord, p� l�nga v�gar ICKE uppfyllt! Klicka h�r och j�mf�r hur de heml�sa har det.

______________________________________________________


V�ren 2001

Under v�ren 2001 anm�lde en patients anh�rig Hammarby/Skarpn�cks psykiatri. Naturligtvis blev det inget resultat av denna anm�lan, som det pl�ga bli, n�r en ensam anh�rig har uppfattningen att den v�rd som ges, inte �r tillfredst�llande. Denne anh�rige n�mnde i sin anm�lan bl.a. mitt namn, eftersom han ans�g att jag gjorde ett mycket gott jobb. Denne anh�rig kom ofta till mig med sina bekymmer. Patienten blev med tiden utskriven.

Kort d�refter avsade sig d�varande chefen f�r Hammarby/Skarpn�cks psykiatri, Pia Malm, sitt ansvar f�r verksamheten. Chefs�verl�karen och v�rdenhetschefen Filipe Costa anordnade ett m�te p� arbetsplatsen. M�tet var mycket turbulent.

N�got senare slogs Hammarby/Skarpn�cks psykiatri ihop med Farstas psykiatri. Nu uppst�r det ett kaos utan like. Samtliga l�karna fr�n Hammarby/Skarpn�ck sade upp sig och en stor del av mentalsk�terskorna. Av andra yrkeskategorierna har c:a h�lften nu

______________________________________________________


Psykiatrin som arbetsplats

"Under den tid jag arbetat p� psykiatrin har personalv�rden varit obefintlig. Av alla de arbetsplatser jag tj�nstgjort p� har avsaknaden av st�d i form av samsyn, handledning och mentorskap aldrig tidigare k�nts s� tung som p� denna arbetsplats. Att inte ha ett naturligt forum d�r ens enkla fr�gor kunnat f� svar, har �tminstone hos mig skapat alienation och stress. Tv�rtemot vad som kan anses vara rimligt, har jag vid ett flertal tillf�llen under se senaste m�naderna varit den som f�tt ge nya kollegor st�d n�r os�kert l�ge r�tt, trots att jag ocks� varit alldeles ny. Otal har de g�nger varit n�r jag k�nt total os�kerhet om vart vi varit p� v�g. Och d� blir det som ordspr�ket s�ger: Om man inte vet vart man ska, �r det l�tt att hamna n�gon annanstans."

______________________________________________________


H�ndelser och sakf�rh�llanden

Jag skall nedan redog�ra f�r ett antal omst�ndigheter fr�n Farsta Skarpn�cks psykiatriska verksamhet under sommaren 2001. Huvudorsakerna till att h�ndelserna uppst�tt �r enligt mitt f�rmenande att personaloms�ttningen varit st�rre �n vad som kan anses som normal och att personalv�rden varit obefintlig, av sk�l som jag angav i min inledning till detta brev.

Denna skrivelse skall i f�rsta hand inte ses som en anm�lan mot Farsta/Skarpn�cks psykiatriska verksamhet, utan mer f�r k�nnedom. Jag skulle d�rf�r vara tacksam f�r goda r�d hur jag framledes skall st�lla mig till den faktiska verkligheten som r�der och de visioner som jag �nd� tror finns fr�n uppdragsgivarna

______________________________________________________


"Rapport om en h�ndelse med guld"
till chefen f�r verksamheten

"Naturligtvis �r vi alla ansvariga f�r v�ra patienter. Om det kommer in en patient, juvelbeh�ngd som en julgran, med guld och briljanter har vi alla ett kollektivt ansvar f�r att patienten skyddas fr�n st�ld (eller f�rs�k till st�ld). Ingen kan sv�ra sig fri, inte ens jag. Patientens smycken borde tagits i f�rvar redan vid patientens ankomst. V�rt enda f�rvar �r att situationen den sista tiden varit h�nsynsl�st anstr�ngd, f�r oss alla p� heldygnsv�rden." Klicka h�r och l�s hela rapporten om guldet!

Patientens guld f�rdes till dennes bostad dagen d�rp�. Kom allt tillr�tta och gjordes det n�gon kontroll om hon blivit av med �n mer? Patienten var LPTad och s�ledes hade vi ansvaret f�r henne eftersom hon sj�lv under sin sjukdom inte hade f�rm�ga att ta vara p� sig.

______________________________________________________


Om ledningsansvar

Under cirka en m�nad hade patienten st�ndig tillsyn. AM tillh�r de s.k. dubbeldiagnoserna. Flera i personalgruppen k�nde i b�rjan av perioden b�de r�dsla och obehag inf�r uppgiften. Eftersom jag har erfarenhet av patientgruppen, �tog jag mig att under en period sitta med patienten vannan timme under mina tj�nstg�ringspass. Jag blev vid upprepade tillf�llen inte avl�st i tid n�r min timme lupit till�nda. Vid ett flertal tillf�llen kom �ver huvudtaget ingen avl�sning vilket resulterade att jag d� fick sitta med patienten under tre timmar i ett str�ck innan avl�sning kom. Fem timmar per dag i ett slutet rum, tillsammans med en psykotiska patient under ett arbetspass, tar p� krafterna. I vart fall om det upprepas alltf�r t�tt i tiden.

Jag tog f�rbittrat upp detta med den chef som anst�llde mig och kr�vde att problemet m�ste l�sas. Ingenting h�nde mer �n att jag fick en tillr�ttavisning f�r att jag framf�rde klagom�l.

______________________________________________________


Om pengar och rutiner

- "Som gr�dde p� moset blir det m�ndagen den 20 augusti ocks� ett fullst�ndigt kaos med min patient AT; som jag jobbat s� mycket med under den sista m�naden. Har han 500 kronor i kassask�pet? Eller har han ytterligare 2.000 kronor tillgodo? Eller har man slarvat med redovisningen f�r hans uttag eller har n�gon snott hans pengar? Ett kuvert dyker senare upp med siffror p�. Det �r bara att hoppas p� att de nya siffrorna st�mmer. F�r AT spelar det nog ingen roll, han �r v�l ute i dimman nu. Men r�tt skall vara r�tt. Eftersom patienten i vredesmod drog sin kos fr�n m�tet och allts� inte hann f� ett recept av sin l�kare A, menade denne att patienten m�ste h�llas skadesl�s och som kompensation till pengaslarvet m�ste f� sin medicin kostnadsfritt av psykiatrin till dess beloppet var betalt. Allt jobb med herr AT k�nns nu f�rg�ves, trots att han �nd� klarat f�rsta helgen efter utskrivning synnerligen tillfredsst�llande. S� kan det g� n�r haspen inte �r p�."

Hur slutade historien med de felande redovisningarna? Hamnade siffrorna r�tt till slut eller...(?)

Det f�r aldrig vara s� att rutinerna brister om v�rdgivaren i speciella situationer m�ste ta om hand patientens v�rdesaker och / eller kontanta medel. Att l�sa: Rutiner vid Genomg�ng / omh�ndertagande av personliga tillh�righeter samt visitering av Filipe Costas.

______________________________________________________


Om �verdos av medicin eller inte?

Jag och en kollegan K h�mtade patienten i bostaden. RF var h�ggradigt paranoid. Patienten blir allt s�mre p� avdelningen. Efter n�gon vecka, 5/8, �r patienten s� d�lig och har s� h�g feber, drygt 40 C�, att ambulans tillkallas f�r f�rd till S�S. Vid ankomsten kontrolleras temperaturen igen och har d� fallit till c:a 38 C�. Jag opponerar mig och ber om ytterligare en kontroll som sker en halvtimme senare. Tempen visar d� c:a 39 C�. RF f�rs upp p� MIVA (medicinsk intensivv�rdsavdelning) d�r bl. a. hj�rtkontroll g�rs. V�ntan blir sedan l�ng. Vid ett tillf�lle fr�gar jag doktorn vad som felas patienten eftersom dennes tillst�nd tycktes vara en g�ta f�r de flesta inblandade. L�karen uppger d� att orsaken verkar var �verdos av Cisordinol. L�karen hade konsulterat vetenskaplig litteratur ber�ttade han. Cisordinolen och dos hade patienten ordinerats av psykiatrins l�kare. RF hade ingen del av intaget av medicinen eftersom personalen alltid hj�lper till n�r patienten �r f�r d�lig f�r att sj�lv inta sin medicin.

Patientens tillst�nd var vid ankomsten till S�S d�dligt allvarligt. Patienten blev efterhand snabbt f�rb�ttrad. Av uppenbara sk�l har jag aldrig haft m�jlighet att kontrollera hur det f�rh�ll sig med den eventuella �verdosen. Fast nog har min natts�mn st�rts av att en patient kanske �verdoserats av en alltf�r stressad l�kare i en verksamhet som haltade bet�nkligt.

______________________________________________________


Psykiatrin f�rlorar kontrollen

Avdelningen �r i kaos. Avdelningen vimlar av patienter och bes�kare. Patientantalet �r s� maximalt att t.o.m. samtalsrummen gjorts om till patientrum. Flera patienter har s.k. st�ndigt s�llskap vilket inneb�r att flera kollegor �r l�sta fr�n �vrig verksamhet. Personal skakar p� huvudena vid �gonkontakt med varandra och tycker p� axlarna (vad skall man g�ra).

Patienten RD far ut i ord mot en bes�kare. Bes�karen blir f�rbannad och t�nker nita (sl�, misshandla) RD. Jag g�r emellan och informerar omedelbart den inl�nade och tj�nstg�rande syrran, I. (I var den dagen ensam syrra, fast det skall vara tv� som jobbar).

Jag f�r besked att bes�karen skall avhysas. Denne v�grar. Jag ber en storv�xt kollega om f�rst�rkning och upprepar att bes�karen m�ste l�mna avdelningen. Denne v�grar. Jag informerar tj�nstg�rande syrran I men f�r inga direktiv. Kollegan och jag beslutar att s�tta st�ndig tillsyn p� bes�karen.

Under kv�llen "tappar" vi bes�karen. Denne p�tr�ffas morgonen d�rp� av perstonalen. Bes�karen vistades allts� kv�ll och natt p� avdelningen utan att uppt�ckas av personalen.

Personalen f�rlorade fullst�ndigt kontrollen �ver avdelningen denna dag. Naturligtvis borde polis- eller annan f�rst�rkning beg�rts f�r avhysning av bes�karen. Detta gjordes aldrig. Den situation som d� r�dde p� avdelningen f�r aldrig h�nda p� en psykiatrisk avdelning eftersom "Sjukv�rden skall s�rskilt vara av god kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet i v�rden och behandlingen." Klicka h�r och l�s hela texten om kaoset.

______________________________________________________


En privat j�mf�relse

Det kan vara intressant att g�ra en ovetenskaplig j�mf�relse med hur ett privat alternativ kan fungera. P� Skarpn�cksg�rdens G-hus som drivs av en fd polis och en fd kyksk�psfabrik�r fanns det anst�llda som mest j�vlades och till och med sp�ade de intagna och k�pte tjuvgods av dem. De flesta som jobbade p� Skarpn�cksg�rden var � andra sidan, j�vligt bra mot de intagna! (G-Huset �r ett sk HVB-boende f�r psykiskt funktionshindrade missbrukare)