Capitulo 5

Lesiones de Tejidos Osteoarticulares

Definici�n S�ntomas Tratamiento Prevenci�n

Lesiones en los Huesos	Fracturas
Luxaciones	Esguince
Desgarro Muscular	Se�ales Generales
Atenci�n General	Recomendaciones para el tratamiento
Atenci�n a fracturas esp�cificas cl�vicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince y desgarre, mandibula.	Atenci�n a fracturas esp�cificas cr�neo, columna vertebral, costillas, calambres, medidas preventivas.

LESIONES EN LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

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Las lesiones de los huesos, articulaciones y m�sculosa ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la v�ctima.

Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, musculos y articulaciones son:

fracturas,

esguinces,

luxaciones,

calambres y desgarros.

A veces es dif�cil distinguir si una lesi�n es una fractura, una luxaci�n, un esguince, o un desgarro.

Cuando no este seguro acerca de cual es la lesi�n, tr�tela como si fuera una fractura.

FRACTURAS

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Ocurre cuando un hueso se rompe total o parcialmente. Puede causarla una ca�da, un golpe fuerte y, a veces un movimiento de torsi�n (contracci�n violenta de un musculo). La mayor�a de las veces se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en ni�os y ancianos los huesos son mas fr�giles, raz�n por la cual son m�s frecuentes las fracturas en estas personas.

Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompa�adas de hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo par�lisis como en las fracturas de la columna vertebral.

Las fracturas pueden ser:

FRACTURA CERRADA

Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta.

FRACTURA ABIERTA

Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.

Ejemplo:

Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina perforando la piel. Las fracturas abiertas son las mas peligrosa; estas conllevan el riesgo de infecci�n y de hemorragia.

Las fracturas adem�s pueden ser:

MULTIPLE O CONMINUTA:

Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.

INCOMPLETA:

Fisura o un le�o verde cuando la ruptura del hueso no es total.

LUXACIONES
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Las LUXACIONES generalmente son m�s obvias que las fracturas. Una luxaci�n se observa cuando un hueso se ha desplazado de su articulaci�n. Este desplazamiento es causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que mantiene los huesos en su sitio.

Cuando un hueso se sale de su sitio la articulaci�n deja de funcionar. El hueso desplazado a menudo forma una hinchaz�n, una prominencia, o una depresi�n, que normalmente no esta presente.

Las articulaciones m�s afectadas son: hombro, codo, cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mand�bula.

En caso de accidente automovil�stico es frecuente la luxaci�n de las v�rtebras cervicales.

ESGUINCES

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Cuando una persona se tuerce una articulaci�n, los tejidos (m�sculosa y tendones) que est�n bajo la piel, se lastiman.

La sangre y los fluidos se filtran a trav�s de los vasos sangu�neos desgarrados y ocasionan inflamaci�n y dolor en el �rea de la lesi�n.

Un esguince serio puede incluir una fractura o luxaci�n de los huesos de la articulaci�n. Las articulaciones que se lastiman con mas facilidad son las que se encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mu�eca y los dedos.

Es posible que la v�ctima no sienta mucho dolor t contin�e sus actividades normalmente, con esto se retarda la recuperaci�n de la articulaci�n y se puede producir una lesi�n mayor.

DESGARROS MUSCULARES

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Un desgarro muscular ocurre cuando los musculos o tendones se estiran y se desgarran. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo pesado o al forzar demasiado un musculo. generalmente afectan a los musculos del cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la espalda.

SE�ALES GENERALES

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A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesi�n en un musculo, hueso o articulaci�n; sin embargo, algunas se�ales pueden darle indicios. La determinaci�n del tipo de lesi�n y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiograf�as.

ATENCION GENERAL

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Si sospecha que hay lesi�n grave en un musculo, hueso o articulaci�n INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la v�ctima es trasladada a un centro asistencial.

Para realizar la inmovilizaci�n del �rea lesionada, es necesario que usted tenga lo siguiente:

F�rulas R�gidas: Tablas, Cart�n;

F�rulas Blandas: Manta doblada, almohada;

Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela, corbatas, pa�uelos, pa�oletas.

CABESTRILLO:
Es un elemento fundamental para la inmovilizaci�n de los miembros superiores cuando existe fractura, luxaci�n o esguince.
Adem�s de inmovilizar, es muy �til para elevar la zona lesionada disminuyendo la inflamaci�n y el dolor. Generalmente se elaboran con tela o interlon.

Para ver un vendaje cabestrillo pulsa Aqui

Si no se dispone de vendas triangulares, se pueden improvisar cabestrillos diversos para sostener una extremidad.

Doble el extremo inferior de la chaqueta o camisa del accidentado y suj�telo a la tela con un gancho.

Sujete la manga de la extremidad lesionada a la camisa.

Utilice una bufanda, correa o corbata para sostener la extremidad.

RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO

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AL INMOVILIZAR cualquier tipo de lesi�n que comprometa hueso, articulaci�n o musculo, tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

Retire la v�ctima del lugar del accidente, si hay peligro.

Realice una valoraci�n primaria de la v�ctima identificando si esta consciente o inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando abundantemente. Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y de la hemorragia que las acompa�a.

Realice la valoraci�n secundaria e identifique el tipo de lesi�n para hacer la inmovilizaci�n.

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloraci�n de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, lim�tese a comprobar la sensibilidad.

Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar m�s da�o.

Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presi�n sobre ella, luego haga la inmovilizaci�n y eleve el �rea lesionada. Si los m�todos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presi�n sobre la arteria braquial, ubicada en la cara interna en el tercio medio del brazo o en la arteria femoral, en la ingle, seg�n se trate de hemorragia en brazo, antebrazo, mano o hemorragia en el muslo, pierna o pie.

Controle la Hemorragia ejerciendo presi�n a lo largo del hueso.

Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sost�ngala mediante una almohadilla circular elaborada con una venda.

Fije la gasa con un vendaje sin hacer presi�n.

Inmovilice y eleve el �rea lesionada.

Si la hemorragia continua haga presi�n en la arteria femoral.

Si la lesi�n esta acompa�ada de otras mas graves, como dificultad respiratoria, quemaduras, ati�ndalas antes de inmovilizar.

Acolchone el material r�gido, utilizando toallas, algod�n o espuma, para evitar lesiones en las articulaciones. As� mismo se deben proteger las prominencias �seas de rodillas, tobillos, codos y las �reas expuestas a presi�n como la axila, el pliegue del codo y la regi�n genital.

Al inmovilizar, sostengan el �rea lesionada por ambos lados del sitio de la lesi�n. No trate de colocar el hueso en la posici�n original, evite retirar el calzado; al tratar de hacerlo se produce movimientos innecesarios que pueden ocasionar m�s da�o.

Coloque varias vendas triangulares dobladas en forma de corbata. Despl�celas utilizando los arcos naturales debajo del tobillo, rodilla, cintura, cuello.

Coloque las f�rulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las articulaciones que est�n por encima y por debajo de la fractura.
Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mu�eca.

Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar hacia un mismo lado.

Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la coloraci�n de la piel.

Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, lim�tese a comprobar la sensibilidad.

No de masaje, ni aplique ung�entos o pomadas.

De tratamiento para shock.

Ll�vela al centro Asistencial m�s cercano.

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Atenci�n a fracturas esp�cificas

cl�vicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince y desgarre, mandibula.

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Atenci�n a fracturas esp�cificas

cr�neo, columna vertebral, costillas, calambres, medidas preventivas.

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