Capitulo 5

Lesiones de Tejidos Osteoarticulares

TRATAMIENTO EN AREAS ESPECIFICAS DEL CUERPO

Definici�n S�ntomas Tratamiento Prevenci�n

Fractura de Cr�neo	Fractura de Columna Vertebral
Fractura de Costillas	Calambres o contracturas musculares
Medidas Preventivas	Atenci�n a fracturas esp�cificas cl�vicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince y desgarre, mandibula.

FRACTURA DE CRANEO

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Las fracturas de cr�neo generalmente provocan da�os o alteraciones del cerebro, que ocasionan la disminuci�n o p�rdida de la conciencia; por consiguiente, cualquier golpe en la cabeza debe valorarse cuidadosamente a pesar de que a primera vista no se observen lesiones.

SE�ALES FRACTURA DE CRANEO

Estas pueden variar seg�n la gravedad:

Palidez.

Dolor de cabeza (cefalea), nauseas, vomito que generalmente sale a presi�n.

P�rdida de la conciencia.

Irritabilidad que se manifiesta con llanto, especialmente en ni�os.

P�rdida del equilibrio.

Convulsiones.

Sangrado o salida de liquido claro por la nariz, boca u o�do.

P�rdida completa o parcial de sensibilidad.

Pulso alterado, generalmente r�pido y d�bil.

Respiraci�n alterada.

Problemas de visi�n, mirada p�rdida, pupilas dilatadas o de diferente tama�o.

Falta de control de esf�nteres. La respuesta a est�mulos puede ser variable: adecuada, inadecuada o nula.

La v�ctima puede sentir somnolencia o confusi�n o incluso perder el conocimiento.

Adormecimiento o incapacidad para mover el cuerpo o los miembros.

TRATAMIENTO FRACTURA DE CRANEO

Inmovilice la cabeza, colocando a lado y lado bolsas de arena, ladrillos o una cobija doblada, para evitar que el movimiento ocasione mayores lesiones del tejido nervioso. Si esta inconsciente inmovilice el cuello.

Si hay herida en cara o cuero cabelludo, c�brala sin hacer presi�n.

Si el accidentado esta consciente, col�quelo en posici�n semisentado, con la cabeza y los hombros levantados.

Si sale alguna secreci�n del o�do, incline la cabeza hacia el lado lesionado, cubra el oido con un ap�sito est�ril o alguna almohadilla similar y aplique un suave vendaje. No tapone el o�do.

Si no tiene lesi�n en el cuello, col�quelo en posici�n lateral de seguridad. O con la cabeza hacia un lado para evitar asfixia con el vomito.

Si hay salida de liquido claro o sangre por el o�do, c�bralo sin introducir el material de curaci�n dentro del o�do.

Controle el pulso y respiraci�n; si estos est�n ausentes, inicie Reanimaci�n cardiopulmonar.

Mant�ngalo abrigado.

Trasl�delo a un centro asistencial, teniendo en cuenta la precauci�n de movilizarlo como si se tratara de lesi�n de columna.

FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL

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Las fracturas de columna vertebral siempre deben considerarse como lesi�n severa, por la complicaci�n que puede presentarse si la atenci�n inmediata no es adecuada, pues ocasionan la secci�n de la medula espinal que lleva a la par�lisis de miembros superiores e inferiores o a la muerte de la v�ctima. Las dos regiones mas vulnerables son el cuello (regi�n cervical) y la cintura (regi�n lumbar).
Estas fracturas pueden ser producidas por golpes directos o indirectos como los ocasionados por accidentes automovil�sticos, contragolpe al caer de una gran altura sobre los pies, golpe en la cabeza al realizar un clavado en una piscina, actos violentos o lesiones deportivas.

SE�ALES DE LA FRACTURA DE COLUMNA

Cambios en el estado de conciencia.

Dolor e inflamaci�n en el �rea de la fractura.

Imposibilidad de mover los brazos y piernas.

Hormigueo, disminuci�n o perdida de la sensibilidad en manos o pies.

Dificultad respiratoria.

ATENCION DE LA FRACTURA DE COLUMNA

Verifique la respiraci�n, el estado de conciencia y controle las hemorragias.

Aconseje al accidentado que no se mueva. No lo levante; para hacerlo pida ayuda. Se necesitan 4 auxiliadores.

Valore la sensibilidad y movilidad.
Si la v�ctima esta consiente preg�ntele si puede mover los brazos y las piernas o si siente hormigueo; p�dale que mueva uno por uno los dedos de las manos y los pies.

Si la v�ctima esta inconsciente, utilice un alfiler, gancho o llaves, para tocar con ellos la planta de los pies y la palma de las manos. Si hay sensibilidad la v�ctima reaccionara doblando los dedos.

Asuma que toda v�ctima de accidente grave tiene fractura, de columna vertebral, m�xime si se encuentra inconsciente .

Act�e con calma y seguridad. La rapidez con que se act�e en estos casos no es importante.

Coloquen la v�ctima boca arriba, evitando movimientos bruscos de cabeza y cuello.

Uno de los auxiliadores coloca cuidadosamente la cabeza alineada con el cuello y aplica tracci�n (hacia arriba y sostenida) colocando las manos alrededor de la mand�bula, mientras otro la sostiene de los pies. Esta medida impide que el cuello se doble que los bordes de los huesos fracturados rompan la m�dula.

Reduzca al m�nimo el movimiento de la cabeza y la columna vertebral; utilizando cuello ortop�dico o enrollando un peri�dico o revista alrededor del cuello.

Mantenga una moderada pero firme tracci�n mientras otro auxiliar aplica un inmovilizador de cuello.

Despu�s de sujetar los pies, dos auxiliadores ponen a la v�ctima de lado mientras el auxiliador a la cabeza continua manteniendo tracci�n del cuello; entre tanto otro auxiliador coloca una tabla corta y la sujetan.

Ahora se coloca una camilla dura o tabla larga a la espalda de la v�ctima y la acuestan.

Aseg�rela a la camilla. Las manos se colocan debajo de la pretina del pantal�n o aseg�relas sobre el t�rax.

Transporte a la v�ctima a un centro asistencial.

Si sospecha fractura de columna como consecuencia de un accidente automovil�stico inmovilice el cuello de la v�ctima antes de retirarla del veh�culo. SE NECESITAN 4 AUXILIADORES.

Uno de los auxiliadores realiza tracci�n manual (hacia arriba y sostenida) de las v�rtebras del cuello, colocando las manos alrededor de la mand�bula, de manera que los dedos me�iques queden justo por debajo de la mand�bula. Otro auxiliador coloca una tabla corta por detr�s de la v�ctima, desde la cadera hasta la cabeza.

Luego se levanta la cabeza con firmeza y se mantiene estable. As� la cabeza no descansa sobre el cuello, al mismo tiempo impide que el cuello se doble y que los bordes de los huesos fracturados rompan la medula. Mantengan la cabeza firme mientras uno o dos auxiliadores colocan un inmovilizador de cuello. Aseguren la v�ctima a la tabla corta. Cuando la v�ctima este asegurada a la tabla se puede mover sin peligro.

Con un auxiliador a cargo de las piernas y dos de los hombros, giran la v�ctima.

Un auxiliador desliza una tabla larga hasta llegar a la cadera de la v�ctima.

Las personas que est�n a los hombros acuestan a la v�ctima con mucho cuidado sobre la tabla larga. Todos juntos deslizan la v�ctima totalmente sobre la tabla y la aseguran.

Para sacarla del autom�vil, dos personas se colocan a la cabeza de la v�ctima y la deslizan hasta que el extremo final de la tabla se apoye sobre el asiento del autom�vil. Los otros dos auxiliadores se colocan a los pies de la v�ctima para sacarla del autom�vil y trasladarla a la ambulancia.

Evite que la v�ctima se enfr�e o se acalore.

Transporte a la v�ctima a un centro asistencial.

FRACTURA DE COSTILLAS

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Las lesiones en el pecho pueden ser leves, como en el caso de una simple costilla rota o tambi�n pueden poner en peligro la vida de una persona.

SE�ALES DE LAS FRACTURAS DE C0STILLAS

Dolor agudo que aumenta con los movimientos respiratorios con la tos.

Imposibilidad de realizar respiraciones profundas.

Deformaci�n del t�rax.

ATENCION DE LAS FRACTURAS DE COSTILLAS

Si sospecha que la v�ctima tiene alguna costilla rota, haga que descanse en una posici�n que le sea c�moda al respirar; la posici�n semisentada es la mas recomendada, puede apoyarla con cajas, almohadas o mantas. Si sujeta el brazo de la v�ctima junto al pecho con el lado lesionado, este le servir� para apoyar el �rea lesionada y le permitir� respirar mejor.

Use una almohada o una manta doblada para sostener y mantener inm�vil la fractura.

Si existe una herida c�brala totalmente.

Traslade la v�ctima a un centro asistencial.

CALAMBRES

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Los calambres son una contractura brusca, involuntaria y dolorosa de un musculo ocasionada por exigir al musculo un esfuerzo repentino, como en los deportistas cuando no est�n entrenados previamente. Tambi�n se presenta en personas deshidratadas, como en el agotamiento por calor.

SE�ALES DE LOS CALAMBRES

Dolor fuerte que impide mover la extremidad afectada.

Presencia de una masa que no es mas que el musculo contra�do en forma sostenida.

ATENCION DE LOS CALAMBRES

Suministre suero oral.

Enderece la parte afectada, la cual va a producir un estiramiento de los musculos, aliviando el dolor.

Evite forzar movimientos de flexi�n o extensi�n por el peligro de ruptura o desgarro del musculo.

Despu�s de ceder la contractura, inicie en forma lenta y coordinada movimientos de desplazamiento de los musculos comprometidos. Aplique un masaje suave con la yema de los dedos a los musculos afectados en el sentido de la circulaci�n venosa (de abajo hacia arriba).

D�jelo en reposo.

No se debe utilizar pomadas calientes, realizar movimientos bruscos o dar masaje mientras exista la contractura muscular.

MEDIDAS PREVENTIVAS

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Las lesiones en los huesos, articulaciones y musculos son ocasionados por accidentes. Para prevenirlos es importante seguir las medidas de seguridad.

No conducir embriagado.

Seguir las normas de seguridad vial: usar el cintur�n.

Respetar las se�ales de transito, a peatones y ciclistas.

Revisar su carro antes de salir. Conducir autom�vil, motocicleta, bicicleta con especial cuidado a la velocidad indicada en la v�a.

Seguir la instrucciones en las piscinas y no hacer clavados cuando su profundidad no lo permita; de igual forma cuando se encuentre en r�os.

Asegurar escaleras, andamios o sillas cuando deba alcanzar elementos o trabajar en sitios altos. Si el lugar es muy alto es necesario utilizar cinturones de seguridad.

Utilizar elementos de protecci�n propios de cada deporte y poner en pr�ctica el juego limpio.

Tener cuidado al caminar por pisos lisos, enjabonados o encerados.

No dejar elementos en desorden, ni cables sueltos.

Evitar posturas inadecuadas para levantarse o acostarse; para vestirse; al sentarse; al alcanzar o levantar un objeto. Nada de cargas exageradas.

Evitar el uso de los carros de supermercado para llevar ni�os peque�os.

No dejar los ni�os solos, ni encerrados; siempre deben estar al cuidado de un adulto.

Mantener la casa en buenas condiciones: cubriendo los huecos, hoyos tablas sueltas; manteniendo iluminados y libres de objetos las escaleras, pasillos y salidas.

Proteger con rejas las ventanas, azoteas y balcones.

Amarrar con doble nudo los cordones de los zapatos de los ni�os para evitar que se desamarren y puedan caer.

Ense�ar a los ni�os a subir y bajar escaleras y no dejarlos jugar en ellas, principalmente si son el�ctricas.

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Atenci�n a fracturas esp�cificas

cl�vicula, brazo, antebrazo, mano, cadera, muslo, rodilla, pierna, pie, esguince y desgarre, mandibula.

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