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Cerca de 16 milh�es de mulheres sofrem de TPM no Brasil, mas as medicinas tradicional e alternativa oferecem cada vez mais op��es de tratamento para amenizar os desconfortos da s�ndrome reprodutiva - cerca de 16 milh�es de mulheres - sofram todo m�s de Tens�o Pr�-Menstrual, conhecida como TPM. � por essa incid�ncia e pelo sofrimento f�sico e emocional que a s�ndrome imp�e � mulher que a medicina dedica cada vez mais aten��o ao problema. Felizmente, at� agora, j� se reuniu muito conhecimento sobre o assunto. Define-se a TPM como um conjunto de mudan�as f�sicas e ps�quicas que ocorrem de 1 a 15 dias antes da menstrua��o e que interferem no dia-a-dia da mulher a tal ponto que prejudicam o desempenho no trabalho e as rela��es sociais ou pessoais. Essas mudan�as podem ser de ordem ps�quica ou f�sica (leia quadro).

� beira de um ataque de nervos

A TPM s� ser� caracterizada se alguns desses sintomas ocorrerem de 1 a 15 dias antes da menstrua��o e se forem t�o intensos a ponto de interferir no dia-a-dia:

- Irritabilidade
- Dores de cabe�a
- Agressividade
- Depress�o
- Choro f�cil
- Tens�o emocional
- Mudan�a f�cil de humor sem motivo aparente
- Ins�nia
- Compuls�o por doce
- Aumento de apetite
- Diminui��o de libido
- Dores de cabe�a, nas mamas, nas costas e dor ou incha�o nas pernas ou nos p�s
- Cansa�o
- Aumento de peso
- Acne

Um dos aspectos que mais instigam os cientistas � a identifica��o das causas desse turbilh�o. "N�o h� uma �nica altera��o que explique as modifica��es", afirma a ginecologista Mara Diegoli, coordenadora do Centro de Apoio � Mulher com TPM do Hospital das Cl�nicas de S�o Paulo. O que se sabe at� agora � que a s�ndrome � causada por v�rios fatores. A oscila��o hormonal do ciclo menstrual � um deles. Ao longo do m�s, os n�veis de estr�geno e progesterona - horm�nios femininos - se alteram. Durante a menstrua��o, os dois est�o em baixa concentra��o. Logo depois, o n�vel de estr�geno sobe at� atingir n�veis m�ximos por volta do 14� e 15� dias do ciclo. � nesta fase que ocorre a ovula��o. A partir da�, sua produ��o diminui at� n�veis muito baixos cerca de dois dias antes da menstrua��o. Mas � quando o estr�geno cai que se eleva a fabrica��o da progesterona. E � exatamente pelo fato de que a TPM se manifesta a partir do 14�, 15� dia do ciclo que se cr� que a progesterona esteja relacionada � s�ndrome.

Humores
Acredita-se, por�m, que o horm�nio n�o teria atua��o direta sobre os sintomas, mas influenciaria os mecanismos que regulam a reten��o de �gua - uma das consequ�ncias da TPM - e tamb�m o humor. � a� que entra em cena a serotonina, uma das subst�ncias que trafegam no c�rebro fazendo a comunica��o entre os neur�nios, envolvida em processos relacionados �s emo��es. Baixos n�veis dessa subst�ncia est�o associados � depress�o, por exemplo. J� se descobriu que mulheres com TPM tamb�m apresentam uma diminui��o de serotonina. A gen�tica � outro fator na lista de causas da TPM. Estudos mostram que filhas de m�es que sofrem da s�ndrome t�m mais chance de desenvolver o problema. As causas externas tamb�m contam muito. Problemas no trabalho e dificuldades de relacionamento em casa, por exemplo, podem detonar a TPM ou piorar seus sintomas. Por causa dessa complexidade, n�o h� um �nico tratamento. Primeiro, por�m, � preciso saber se os sintomas s�o realmente de TPM. "� comum as pacientes a confundirem com outras perturba��es, como depress�o ou stress, que se acentuam neste per�odo", explica a m�dica Mara. Diagnosticada corretamente, a TPM deve ser combatida. As op��es de tratamento va-riam de acordo com os sintomas. Enxaqueca, por exemplo, pode ser controlada por meio de medicamentos espec�ficos, al�m de t�cnicas alternativas, como a acupuntura e a massagem.

Vitaminas
A ntidepressivos s�o indicados para os casos em que h� depress�o e irritabilidade, entre outros sintomas ps�quicos. H� ainda alternativas como a utiliza��o de progesterona - no Hospital das Cl�nicas de S�o Paulo, o horm�nio � usado nos casos em que h� TPM e altera��es menstruais. Vitaminas e minerais tamb�m entram nas alternativas contra a TPM. A vitamina B6 encontrada no levedo de cerveja, na aveia e no ovo, entre outros alimentos, reduz a dor de cabe�a. A vitamina E, presente, por exemplo, em �leos vegetais, aveia e espinafre, atenua as dores nas mamas. Como se v�, n�o � preciso todo m�s viver alguns dias de trov�o.