XIII - EL DIENTE VITAL Y DESVITAL SIN TRATAR
Con la ayuda de algunos ejemplos será más fácil entrar en el tema que con largas explicaciones teóricas. Especialmente en el área dental-maxilar, donde existen muchas posibilidades de campos de irritación (que en los años pasados los diagnósticos prácticamente se limitaban al clásico "granuloma"), esto es especialmente indicado. Veamos algunos casos:
CIATICA INCURABLE:
PACIENTE: M.B., 40 años. Tossa de Mar (Girona) (enviada por el Dr. Bo)
ANAMNESIS: La paciente se encontraba desde hacia meses en tratamiento especializado en Barcelona pero sin experimentar mejoría alguna. El diagnóstico se estableció sobre la base del resultado de la radiografía de la columna vertebral.
EXPLORACIÓN BUCAL CLÍNICA: Dentadura mellada, sin caries ni empastes.
RADIOGRAFÍA DENTAL: (Imagen nº. 152) Esta es como vemos muy interesante, ya que se trata de una rizoclásia (reabsorción de raíz), y una osteítis rarefactante que fue producida por un traumatismo (el diente no tiene caries). (En este país se tiene por costumbre cascar nueces o avellanas con los dientes).
COMENTARIO: Vemos repetidamente que previamente se precisa una radiografía de la dentadura antes de establecer otro diagnóstico causal. Si las radiografías con resultado negativo, por ejemplo en el caso de dientes con replesión, no permiten el establecimiento de un diagnóstico al respecto de su patogeneidad, como pudimos constatar a lo largo de las explicaciones precedentes, es necesario recurrir al estado de la radiografía también en casos de resultados clínicos negativos, como en el caso relatado anteriormente.
EPICIRSIS: A causa de la extracción, la paciente se vio liberada de sus dolores en unos pocos días y pudo volver a bailar su querida danza catalana "la Sardana", lo que desde hacia años no podía hacer.
Al margen queremos comentar, que hasta la fecha hemos podido eliminar todas las molestias ciáticas causadas por campos de irritación en el maxilar inferior (ello no significa que no puedan concurrir otras causas). Periodo de observación: 15 años.
CIÁTICA:
PACIENTE. A.C., 50 años ama de casa (Enviada por el Dr. B. Lloret de Mar).
ANAMNESIS: Desde un mes atrás fuertísimas ciáticas. Durante un período la paciente fue tratada por el Dr. con todos los métodos a su alcance sin resultado positivo.
DENTADURA: Pequeña raíz en el Mandibular, por demás sin resultados.
TEST DE HUNEKE: Inyectadas algunas gotas al lado de esta raíz, se produce en presencia del médico un fenómeno de segundos al 100% y con ello un médico feliz al 100% porque pudo asistir a este fenómeno.
EPICRISIS: Curación total tras la eliminación de esta raíz. Tiempo de observación 23 años.
ALOPECIA AREATA:
En esta radiografía bien visible (Imagen nº. 153), que debe servirnos de caso modelo, se aprecia lo siguiente: Por una parte faltan los molares, extraídos por un colega a causa de una extendida osteítis marginal, que estaba causando una alopecia areata que cubría casi la totalidad de la cabeza, y por la otra, que el 2° premolar tenia una ranura periodontal más ancha (flechas), así como una condensación de la parte ósea adyacente, resultado de un agente nocivo que produjo una sobrecarga, una oclusión traumática, es decir; Un campo de irritación puramente neural. La radiografía se hizo tres años después de la extracción, cuando se produjo una nueva caída de pelo en un lado solamente, que es justo el lado reflejo del premolar en la cabeza.
A la vista de este diagnóstico se rebajó y se articuló la muela, de manera que no se produjera una mordedura sobrepuesta y con ello al tercer día volvió a salir el pelo.
De todas formas se recomendó al paciente que le fueran sustituidos inmediatamente los molares que faltaban ya que el diente rebajado vuelve a crecer. Pero como el ocupadísimo paciente no tuvo tiempo, al cabo de unos meses le volvió a caer el pelo de manera que se produjo una oclusión traumática. Era nuestra intención recabar la atención sobre la oclusión traumática o sobrecarga, y no menos sobre el llamado golpe secundario según Speranski (al irritar el área de un antiguo campo de irritación puede reproducirse la enfermedad secundaria).
