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UN CASO PSIQUIATRICO?:
PACIENTE: Sra. C.M., 50 años, Mataró -Barcelona-.
Enviada por el Dr. F.B., Lloret de Mar, con la siguiente carta: "La
paciente se queja de fuertes cefaleas "ruidos, presión"
en la cabeza, y mareos, etc. Paciente neurótica a la que en
primera instancia se le debería efectuar un diagnóstico
en cuanto se refiere a la cavidad bucal. Se observan puentes y coronas
en buen estado." (Hasta aquí la carta).
La paciente, a causa de su afección, había sido tratada
hacía años con todo tipo de medicamentos, pero sin resultado;
fue ingresada en una clínica psiquiátrica donde le practicaron
un absceso de terpentina, que no mejoró, sino que empeoró
el estado de la paciente.
Al encontrarse aquí*, donde debía convalecer, su estado
empeoró por cuyo motivo nos la enviaron. (* En Lloret de Mar,
la población donde residía el Dr. E. Adler).
Relatamos aquí excepcionalmente todos los resultados de nuestra
exploración, que entregamos a su médico.
Las mediciones eléctricas de resistencia cutánea, clínicas
y radiologías, dieron los siguientes resultados:
Vértebras cervicales, en lo que respecta a "puntos dolorosos":
parte derecha más intensa que parte izquierda en vértebras
C2 y C3 (corresponden a maxilar y mandibular respectivamente); parte
izquierda: punto doloroso a la presión en C2. La medición
eléctrica cutánea con aparato Foco-Spot (según
Dr. Gfolkewitz) dio el siguiente resultado: disminuida en la zona
de ambos molares, derecha e izquierda, así como en el molar
inferior derecho y zona de las amígdalas, especialmente en
la glándula tiroides.
Resultado del reconocimiento clínico de la cavidad bucal: boca
bien cuidada, con coronas y puentes, así como prótesis
con soporte, sin incidencias patológicas. Radiografías
intraorales: arriba, derecha, corona molar "posible" alteración
apical (Imagen nº. 121). Inferior derecha normal, raíces
anatómicamente más cortas en la corona molar.
EXPLICACIÓN NECESARIA: En caso de duda en coronas, y a la vista de la gravedad de la enfermedad, es siempre necesario retirar la corona de oro practicando un fino corte sobre la misma, y con métodos de análisis odontológicos comprobar vitalidad, etc., ya que esto jamás se puede aclarar mediante radiografía (mostramos más abajo el interesante resultado, especialmente en este caso).
Superior izquierda: "radix relicta" de un molar (Imagen nº. 123). Inferior izquierda: puente, normal.
Resultado del reconocimiento tras retirar las coronas: Imagen nº. 122: El molar superior, profundamente empastado, con contenido de pulpa gangrenosa (seguramente amputación de pulpa precedente). En esta nueva radiografía se puede observar también una alteración apical, lo que no se podía apreciar en la primera por sobreproyección del hueso cigomático. Inferior derecha: Molar sin repetición (solamente soporte de puente) pero reacción hipersensible a la medición eléctrica de vitalidad. Motivo: la corona colocada sobre la muela rebajada estaba adherida con una pasta plástica (cáustica), y ocasionaba una hiperemia que remitió, y se pudo conservar la muela.
PROPUESTA DE TERAPIA: En primer lugar, eliminación del molar superior derecho, ya que el punto doloroso en las vértebras cervicales era más sensible, lo que era indicio de la patogeneidad del foco en ese lado.
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