COGNITIVO-CONDUCTUAL
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Universidad Nacional Aut�noma de M�xico
The object of this work is to show some reflections about the psychotherapeutic techniques that uses the cognitive-conductual approach when it tries to make some changes about the vision that the subject has about his environment. It theorically shows the way that the subject constructs the reality using the language. It also makes a reflection about some alternatives of therapeutic change using the modification of the patient�s speech.
Key words: Psychoterapy, verbal change, cognitive-conductual therapy.
El objetivo del presente trabajo es el planteamiento de una serie de reflexiones sobre las t�cnicas psicoterapeutas que utiliza la aproximaci�n cognitivo-conductual cuando intenta hacer un conjunto de cambios sobre la visi�n que el sujeto tiene de su ambiente. Se plantea en forma te�rica la forma en que el sujeto va construyendo la realidad a partir del lenguaje. Tambi�n se hace una reflexi�n sobre algunas alternativas de cambio terap�utico a trav�s del uso de la modificaci�n del discurso del paciente.
Palabras clave: Psicoterapia, cambio verbal, terapia cognitivo-conductual.
CONCEPTO DE PSICOTERAPIA
La psicoterapia, desde el punto de vista de la aproximaci�n cognitivo-conductual tiene, igualmente una serie de vertientes. En esencia, se considera la conducta problem�tica igual que la conducta funcional. Es decir, que tanto una como la otra est�n regidas por las mismas leyes de la conducta. Ambas son una conducta aprendida. Y si la conducta patol�gica es aprendida, puede ser modificada a trav�s del mismo proceso. Por lo tanto, cuando un psic�logo cognitivo-conductual se enfrenta a un paciente, hace una evaluaci�n de la que se desprende que el paciente:
Tiene un exceso de conducta. Por ejemplo, una obsesi�n compulsi�n es una conducta que se da en exceso. Tiene un d�ficit de conducta. Por ejemplo, no tiene habilidades sociales o las suficientes para afrontar la problem�tica actual que se le presenta (Goldfried, 1992). Tiene una visi�n distorsionada del ambiente que le rodea. Es decir, que su manera de ver las cosas le causa problemas. Por ejemplo, es muy perfeccionista y sufre cuando se enfrenta a una persona con defectos.
En este mismo sentido, esta aproximaci�n psicoterap�utica tiene una serie de recursos para resolver la problem�tica del paciente. Para los dos primeros puntos mencionados, se tiene un armamentarium de t�cnicas derivadas de la psicolog�a del aprendizaje basadas en los cuatro principales principios, tales como reforzamiento, extinci�n, castigo y control de est�mulos (Skinner, 1975). Estas t�cnicas ya han sido ampliamente descritas en otros trabajos (Yates, 1977).
El objetivo del presente trabajo es describir la labor del psicoterapeuta cognitivo-conductual cuando utiliza sus herramientas para el cambio de la visi�n que el paciente tiene de su ambiente, con la finalidad de que se ajuste mejor al mismo. Para hacer esto, se comienza haciendo un planteamiento conceptual sobre la construcci�n social de la realidad y posteriormente se discuten algunas opciones de intervenci�n.
ENTREVISTA DE EVALUACI�N, UNA FORMA DE INTERVENCI�N
Lo primero a llevar a cabo dentro de cualquier tipo de psicoterapia, es una entrevista de evaluaci�n (Goldfried, 1992). En ella, el paciente y el psicoterapeuta platican con la finalidad de conocerse mutuamente. El psicoterapeuta le hace una serie de preguntas estructuradas para tener sus datos generales. Adem�s, le hace una serie de cuestionamientos sobre el problema que traen al paciente a la psicoterapia. Mientras el paciente describe su problema, el psicoterapeuta trata de formarse un cuadro coherente de lo que le ocurre al paciente, por lo tanto, va haciendo preguntas sistem�ticas. Este tipo de preguntas, con mucha probabilidad, el paciente no se las hab�a hecho de una manera tan estructurada como lo va haciendo el psicoterapeuta. Por lo tanto, la intervenci�n comienza desde ah�. Porque no solo el paciente contesta a las preguntas del psicoterapeuta, sino que tambi�n se escucha a s� mismo. Y de la misma manera en que el psicoterapeuta se va formando este cuadro estructurado de la vida del paciente, �ste tambi�n se va formando un cuadro que no ten�a antes de las entrevistas de evaluaci�n. Es, a trav�s del lenguaje con el cual interact�an el paciente y el psicoterapeuta, como va cambiando la realidad de la vida del primero.
Para hacer un poco m�s comprensible esta noci�n, a continuaci�n se describir� la forma en que la realidad se va formando a trav�s del lenguaje.