Le phenomene de Raynaud est le vasospasme consecutif a un facteur precipitant et quelconque sous-jacent qui peut etre une maladie immunologique (un des cas les plus frequents) une infection, un neoplasme ou cancer, l'exposition a un facteur environnemental, toxique ou traumatisant, une maladie metabolique ou endocrinienne, un trouble de la crase sanguine ou l'effet a cote de quelques medicaments. Le phenomene de Raynaud se distingue de la maladie de Raynaud qui n'a pas de cause physique, specifique ou dont on ne connait pas la cause.

PRESENTATION DU CAS:

Le patient, d'une cinquantaine d'annees presente, en plusieurs fois, un engourdissement marque des doigts apres meme un court sejour au dehors, durant l'hiver, accompagne de douleur et de paleur de ceux-ci. Cet etat a ete reversible lorsque le patient retournait a un enviroonnement plus chaud. Comme facteurs pertinente et concommittants, on peut relever, chez ce patient:

1. - l'absence de gants appropries pour l'hiver
2. - l'ingestion de medicaments, comme le metropolol, un β-bloqueur, l'enalapril maleate, un hypotenseur, et l'hydrochlorothiazide
3. - des tegumenst secs qui peuvent erte dus:
   • a une insuffisance de la graisse alimentaire, a la suite d'un regime pauvre en graisse
   • une mauvaise hydratation corporelle par suite
     • d'un regime riche en proteines et en supplements concentres et relativement pauvre en eau
     • l'ingestion de diuretiques, et la vasodilation reflexe, cree par un tonus parasympathique marque qui accompagne une insuffisance valvulaire un travail forcene du muscle cardiaque
4. - le surmenage

NOTES

Le phenomene de Raynaud est encore appele la maladie de Raynaud secondaire pour la distinguer de la lamaladie de Raynaud sans une cause specifique qui est, elle, dite primaire. Dans une page que j'avais televersee precedemment sur l'internet, le phenomene de Raynaud avait ete pris pour ou confondu avec le syndrome du tunnel carpien. dont les causes sont souvent, tout a fait, differentes et qui est, aussi et souvent, moins grave; celle-ci est souvent due a des microtraumatismes affectant le poignet.

La combinaison de medicaments - β-bloqueur + hypotenseur + diuretique - est particulierement significative dans la physiopathologie du vasospasme et la promotion de la vasoconstriction.

Pour plus de reference, je vous refere au site de e-medicine qui a une interessante page sur la question (reserve a l'auteur)

Ce phenoemende Raynaud a vraisembalbelement pour causes un ou plusiers des facteurs cites dans la presentation avec les trois les plus probables par ordre de priorite decroissante etant:

• l'absence de gants appropries pour l'hiver
• l'ingestion de medicaments, comme le metropolol et l'enalapril maleate
• des tegumenst secs

RECOMMENDATIONS

L'ingestion de medicaments doit ere accomapgne du suivi medical et des mesures apprpriees devront etre prises pour emepecher des complications caussees par l'ingestion prolongee de medciaments. Dans certains cas, la posologie devra etre reduite et, dans les cas extremes, un medicament necessitera d'etre discontinue ou remplace.