PRESENTATION DE CAS: Une des causes plus frequentes cause de l'invalidite chronique associee a la vieillessse est la demence senile ou presenile, connue sous l'appellation peu ordinaire de maladie d'Alzheimher. La maladie debute, souvent, de facon insidieuse, et il est bon d'en connaitre les signes afin de prendre les mesures necessaires. Les satistiques medicales montrent que l'incidence de la mortalite associee a la maladie s'etait accrue recemment, que la maladie affecte les hommes plus frequemment que les femmes et les gens des communautes blanches plus souvent que ceux des sommunautes noires. La maladie debute, generalement, au cours de la cinquieme ou de la sixieme decade, dans la demence presenile, et dans la septieme ou la huitieme decade, dans la demence senile. En voici une enumeration des signes et symptomes associes a la maladie; ils sont, comme dans toute demence, d'une part psychologiques ou mentaux et, d'autre part, physiologiques ou organiques:
Enfin, dans les demences, les troubles mentaux, eux-meme, sont dus a des causes organiques. L'association des troubles de l'ideation et de ceux de la sociabilite conduit au syndrome paranoiaque. |
1 Les troubles de l'association mentale peuvent se manifester par un mauvais raisonnement, une mauvaise evaluation des situations
2 L'illusion est une fausse idee ou une fausse perception de la realite
3 L'hallucination est une idee illusoire et persistante qui est vecue affectivement comme une situation illusoire
4 L'impulsion est un acte irreflechi, fait spontanement, et l'impulsivite est la tendance aux actes irreflechis
5 Les troubles de la sociabilite se manifestent par la mauvaise communication avec autrui, des relations difficiles acec les autres membres de la famille ou de la communaute, ayant, souvent, a la base le soupcon des intentions.
NOTES
D'apres le CD (disque compact de donnees) de l'AMA, a la suite d'une elevation de la longevite par suite du progres medico-sanitaire et social, beaucoup plus de gens arrivent a vivre a un age avance, et ceci serait la cause de l'augmentation des infirmeries pour vieillards. Mon opinion est legerement differente.
A mon avis, l'augmentation des infirmeries pour vieillards ne devrait pas etre liee, du moins, directement, a l'accroissement de leur population. La vraie cause de cette augmentation d'infirmeries serait le rejet psychologique et social des vieillards de notre societe et la mauvaise adaptation de ceux-ci a la civilsation des metropoles. La vie trepidante de celles-ci fait le jeu de la selection naturelle et facilite l'eviction de ceux-la au profit des jeunes. A moins de reconnaitre ceci, la correction de cette tendance sociale a l'accroissement des infirmeries pour nos vieux ne pourra que continuer. Le ralentissement des fonctions physiologiques du a l'age est, ordinairement, dans les limites de la normale, mais un vieillard sera difficilement competitif a un jeune, dans la metropole. Le resultat est qu'il est mis ou se met au rancart, volontairement ou involontairement.
D'autre part, la civilisation moderne donne lieu a une tension et a des insultes* physiologiques et mentales sur l'organisme de ses habitants. Avec le vieillissement normal, le mecanisme d'adaptation des vieillards faillit et craque. La science ne connait pas encore la cause primaire de la demence senile, connue, encore, sous l'appellation de maladie d'Alzheimer. Cependant, l'accroissement de son incidence ne serait pas, necessairement, lie au viel age.
Le mecanisme physiopathologique a la base de la maladie est un processus de degenerescence des cellules du cortex cerebral. qui s'atrophie et laissant un plus grand espace aux sillons, aux fissures et aux ventricules cerebraux qui en fait sa marque anatomo-pathologique. Parce que cette degenerescence debute, aussi, anormalement tot pour etre en relation avec le vieillissement physiologique et normal, il ne peut etre, indiscutablement, lie a celui-ci. Enfin, parce que les cellules nobles du cerveau, ne peuvent se reparer, elles sont, anormalement, susceptibles aux "inconforts" de la civilsation.
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*Les insultes dont il est fait mention ici ne sont pas encore specifiees ou classees, mais seraient, neammoins suffisantes pour creer la maladie.
DISCUSSION Tous les etats morbides de l'esprit qui se rencontrent chez les vieillards ne representent pas de la demence senile ou presenile. Le diagnostic differentiel qui est en dehors du cadre de cette page s'impose, donc; elle fera la difference avec les etats associes aux maladies organiques ou aux traumatismes corporels et aux etats morbides passagers ou autrement curables. Deux points essentiels sont, pour la maladie d'Alzheimer:
Aucun homme ne vivra pour toujours. Il mourra un jour ou l'autre. Neammoins, associer la morbidite a la fin de la vie est une attitude antimedicale, meme lorsque pour finir d'exister, l'organisme passera par un etat de degenerescence. |
RECOMMENDATIONS Elles seraient nombreuses, et, meme , revolutionaires, allant de simples recommendations medicales aux modifications de l'environnement. L'AMA nous a trace le chemin a suivre avec les legislations qu'il a fait passer contre la cigarette. Comme recommendations medicales, la premiere serait, pour la personne agee, de rester active dans la vie, de ne pas se laisser impregener de la torpeur: les activites en plein air sont les meilleures, mais par suite de la susceptibilite de la peau qui s'amincit a cette epoque de la vie, il serait preferable a nos vieux d'eviter trop de soleil et surtout le soleil de la mi-journee. L'hygiene corporelle est aussi d'importance, en particulier l'hygiene alimentaire: s'alimenter correctement et eviter les exces, par exemple, de calories. Enfin de ne pas oublier le check-up periodique ou la visite periodique a son medecin: sans la presence de symptomes, celle peut etre faite, routinierement, une a deux fois l'an. |