Procedimento de aspiração endotraqueal

A presença de um tubo artificial impede o paciente de tossir, que é o mesmo mecanismo normal de limpeza. Também aumenta a produção de secreções devida á presença devida de um objeto estranho.            Portanto, a aspiração torna-se extremamente importante na remoção de secreções e manutenção da permeabilidade. A necessidade de aspiração é determinada pela observação visual das secreções e, mais importante, por auscultar do tórax para determinar a presença de secreções ou tampões mucosos nas grandes vias aéreas. É recomendado o seguinte procedimento de aspiração:

Passos para obter o sucesso na aspiração endotraqueal.

1-     Hiperoxigenar o paciente com oxigênio a 100%, utilizando uma bolsa ou ventilador. (Isso pode ser realizado enquanto se prepara o material para aspirar.)

2-     Reunir o seguinte equipamento:

a)     cateter estéril atraumático

b)     luva estéril

c)     recipiente estéril para irrigação

d)     solução salina normal estéril

e)     seringa contendo solução salina normal para irrigação da traquéia quando indicado.

3-     Após a conclusão das duas primeiras etapas, introduzir rápida, mas delicadamente, um cateter estéril o máximo possível na via aérea superficial, sem aplicar aspiração. A seguir suspendê-lo 1 a 2 cm a aplicar intermitente enquanto roda e remove o cateter.

4-     A aspiração não deve ultrapassar 8 a 10 segundos. A aspiração prolongada pode acarretar hipoxemia grave, alterações da pressão e do volume pulmonar, e, finalmente parada cardíaca.

5-     Restabelecer a assistência ventilatória, permitindo ao paciente receber três a cinco respirações antes da repetição do procedimento.

Obs.   Se as secreções forem viscosas, podem-se injetar 3 a 5 ml de solução salina normal estéril na via artificial. As secreções devem ser monitorizadas quanto a quantidade, consistência, odor e cor, e as observações devem ser registradas. Alterações de qualquer destas características podem exigir modificações do tratamento. Deve ser realizada análise laboratorial das secreções com base na avaliação do paciente e na resposta ao tratamento existente.

Umidificação

A umidificação artificial é essencial para manutenção de permeabilidade das vias aéreas e eliminação as secreções. A determinação de umidificação adequada das ias aéreas baseia-se na consistência e na quantidade de secreções, bem como na condensação visível no tubo de oxigênio que vai para o paciente. Os dispositivos de umidificação fixados ao equipamento de oxigenoterapia freqüentemente tornam-se meios para aparecimento de bacteriano.

Portanto, deve-se ter cuidado apropriado na manutenção de todo equipamento de oxigenoterapia.