Administrando medicamento por via intramuscular

Material necessário:

– Bandeja ou cuba-rim

– Seringa

– Agulha

– Algodão

– Álcool a 70%

– arrote (aplicação endovenosa)

– Medicamento (ampola, frasco-ampola)

Obs. A administração de medicamento por via parenteral exige prévio preparo com técnica asséptica e as orientações a seguir enunciadas visam garantir uma maior segurança e evitar a ocorrência de contaminação.

Passos para obter sucesso

Preparar o medicamento, atentando para as recomendações da prescrição e do fabricante. Para aplicação em adulto eutrófico, as agulhas apropriadas são 25x7, 25x8, 30x7 e 30x8. No caso de medicamentos irritantes, a agulha que aspirou o medicamento deve ser trocada, visando evitar a ocorrência de lesões teciduais.

Orientar o paciente para que adote uma posição confortável, relaxando o músculo, processo que facilita a introdução do líquido, evita extravasamento e minimiza a dor.

Evite a administração de medicamentos em áreas inflamadas, hipotróficas, com nódulos, paresias, plegias e outros, pois podem dificultar

a absorção do medicamento. Num movimento único e com impulso moderado, mantendo o músculo com firmeza, introduzir a agulha num ângulo de 90º, puxar o êmbolo e, caso não haja

retorno de sangue administrar a solução. Após a introdução do medicamento, retirar a agulha - também num único movimento - ecomprimir o local com algodão molhado com álcool a 70%.

Os locais utilizados para a administração de medicamentos são as regiões do deltóide, dorsoglútea, ventroglútea e antero-lateral da coxa. A região dorsoglútea tem o inconveniente de situar-se próxima ao nervo ciático, o que contra-indica esse tipo de aplicação em crianças. A posição recomendada é o decúbito ventral, com os pés voltados para dentro, facilitando o relaxamento dos músculos glúteos; caso não seja possível, colocar o paciente em decúbito lateral. O local indicado é o quadrante superiorexterno, cerca de 5cm abaixo do ápice da crista ilíaca. Outra maneira de identificar o local de aplicação é traçando uma linha imaginária da espinha ilíaca póstero-superior ao trocanter maior do fêmur; a injeção superior ao ponto médio da linha também é segura (figura 1).

Para a aplicação de injeção no deltóide, recomenda-se que o paciente esteja em posição sentada ou deitada. Medir 4 dedos abaixo do ombro  (figura 2) e segurar o músculo durante a introdução da agulha (figura 3) .

O músculo vasto lateral encontra-se na região antero-lateral da coxa. Indica-se a aplicação intramuscular no terço médio do músculo, em bebês, crianças e adultos (figura 4 e 5) 5).

A região ventroglútea, por ser uma área desprovida de grandes vasos e nervos, é indicada para qualquer idade, principalmente para crianças. Localiza-se o local da injeção colocando-se o dedo indicador sobre a espinha ilíaca antero-superior e, com a palma da mão sobre a cabeça do fêmur (trocanter), em seguida desliza-se o adjacente (médio) para formar um V. A injeção no centro do V alcança os músculos glúteos (figura 6).

Para aplicar medicamentos muito irritantes por via intramuscular, a técnica em Z é indicada, pois promove a vedação do trajeto e a manutenção do medicamento no espaço intramuscular.