Habitualmente é classificado segundo a Escala de Coma de
Glasgow que descreve a resposta ocular, verbal e motora a
estímulos verbais e dolorosos. Trata-se de uma escala
utilizada por equipas médicas. Para o Tripulante de Ambulância
recomenda-se a quantificação da resposta da doente de acordo
com a nomenclatura A-V-D-I,:
A
–
ALERTA
– Neste caso o doente apresenta-se consciente, no entanto é
necessário verificar se está orientado no tempo e no espaço,
se o discurso que apresenta é compreensível, etc.., Caso
esteja inconsciente passe a fase seguinte
V
– Responde a estímulos
VERBAIS
– O doente encontra-se inconsciente, neste caso chame pela
vítima e verifique se esta reage, e se sim, que tipo de
reacção obtém ao estímulo verbal, se abre espontaneamente os
olhos ou outro tipo de reacção;
D
– Responde a estimulação
DOLOROSA
– Não se obteve qualquer estimulo à voz, neste caso vai-se
provocar dor ao doente, verificando se este reage a dor e se
sim que tipo de reacção obtemos, se este localiza a dor ou se
apresenta um movimento de fuga a dor;
I
– Sem resposta
(IRRESPONSÍVEL)–
O doente não reage a nenhum estímulo, quer verbal quer
doloroso, no entanto é necessário verificar se este apresenta
algum movimento de flexão ou extensão anormal, ou outro tipo
de movimentos que possam surgir.
Estes elementos depois de recolhidos e
transmitidos ao médico vai possibilitar que este os enquadro
na escala de Glasgow.
Escala de
Glasgow
|
Abertura
dos Olhos
|
Espontânea
Á voz
Á dor
S/resposta
|
4
3
2
1
|
|
Resposta
Verbal
|
Orientada
Confusa
Palavras
inapropriadas
Sons
incompreensíveis
S/resposta
|
5
4
3
2
1
|
|
Resposta
Motora
|
Obedece a ordens
Localiza a dor
Fuga a dor
Flexão anormal
Extensão anormal
Sem resposta |
6
5
4
3
2
1
|
Reatividade das pupilas
Para além da nomenclatura A-V-D-I,
deve avaliar a resposta pupilar à luz, pois é um bom indicador da
existência ou não de sofrimento cerebral. Para isso, deve incidir
uma luz diretamente sobre cada uma das pupilas.
Miose
Midriase
Anisocoria
Verifique se a reacção é idêntica em ambas. Se não existir
contracção pupilar ou se esta for diferente de pupila para pupila,
poderá indicar sofrimento do Sistema Nervoso Central.