PAGINA DI SALA OPERATORIA
Pierluigi Longatti
17 luglio MM
craniofaringioma dell'infundibulum
Paziente di 63 anni con disturbi del comportamento e deficit campimetrico
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Approccio pterionale dx. In un primo tempo si valuta la posssiblità di aver un accesso alla lamina terminalis che è tuttavia integra e non assottigliata come ci si poteva attendere. Una volta aperta, quest'ultima dimostra la presenza del craniofaringioma ma l'aggressione per questa via è sconsigliabile perchè le vie ottiche sono integre .
Si apre la scissura del silvio si visualizza il sifone ed A1 lateralmente e il tratto ottico medialmente In questo triangolo è evidente il tumore e questa è la via per la sua asportazione
Il tumore ha sfiancato la parete laterale del terzo ventricolo di cui è perfettamente riconoscibile il peduncolo
Uso del Bronson Ray per dissecare alla cieca il tumore al disotto del peduncolo ipofisario
Si noti come A1 presenta segni iniziali di spasmo . Per inciso vi sono riporti in letteratura di spasmo generalizzato dopo la chirurgia dei craniofaringiomi
L'immagine che precede e segue dimostra il quadro finale in primo piano si vedono sfocati chiasma e sifone
in un piano due cm più in basso l'apice della basilare con P1 e comunicanti
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