http://vascualrconflicts_3.htm
NEURINOMI DELL'ACUSTICO
COLLECTION OF PICTURES AT THE END OF SURGERY
Dr Pierluigi Longatti
PAGINA APERTA IL
XX V MM
Alla conclusione di un intervento dell'angolo pontocerebellare per via retrosigmoidea e in posizione seduta si fanno 5 cose .
1) Si stimola il facciale al tronco e nel meato
2) Si documenta con foto-video
3) Si copre con un pezzetto di muscolo e tissucol la parte di temporale fresata per chiudere eventuali aperture nelle celle mastoidee e prevenire quindi le fistole liquorali
4) Si esegue un compressione delle giugulari con e senza spatula per prevenire l'ematoma da sanguinamento venoso che data la posizione seduta può esseere latente durante l'intervento
5) Si gode per l'esecuzione di un buon intervento cui ha contribuito l'intero personale di sala operatoria.
Neurinoma destro, GRADO 4
La lezione che ha insegnato e (merito ancora maggiore ) ha divulgato il Prof. Samii e grazie alla quale, dopo un periodo di eclisse i neurochirurghi si sono riappropriati dei neurinomi, tale lezione dico, è riassunta in questa foto. Alla fine dell'intervento si deve vedere una tenue membrana di aracnoide vasi e strutture nervose che circondavano il neurinoma in contiunità con un aspetto similare all'interno del meato ....Questa è la garanzia di un risveglio senza deficit del facciale e forse di una conservazione di udito utile. Naturalmente un risultato del genere è più facile a dirsi che a realizzarsi ...
La classificazione in gradi è molto vantaggiosa perchè abbiamo osservato che la durata della chirurgia sul neurinoma è di circa un 'ora per grado . Un grado 4 fa prevedere 4 ore di lavoro sul neurinoma .
A destra si vede il meato aperto posteriormente ...sul fondo vi sono aracnoide e i nervi 7° e acustico e vasa nervorum che una volta usciti dal meato cadono anteriormente nella cisterna e raggiungono il ponte a sn .Anche la posizione dei nervi è abbastanza regolare , ciò significa che invariabilmente sono anteriori e inferiori . Mai visto un facciale posteriore.
idem
neurinoma dx GRADO 3
