El AcneEl Acne
Fototerapia del acne
El comed�n es la lesi�n elemental del acn�
Los comedones est�n siempre presentes
El acn� es una enfermedad del fol�culo piloseb�ceo
Las bacterias de la flora residente se convierten en generadoras de inflamaci�n
El contenido del comed�n es: queratina, sebo, uno � m�s pelos rudimentarios, g�rmenes aerobios en la superficie del fol�culo piloso ( Pytyrosporum ovale, Staphylococos tipo II), g�rmenes microaer�filos = Propionibacterium Acnes ( � Corinebacterium Acnes) y P.Granulosum
El P.Acnes y Granulosum
producen:
1- Enzimas l�ticas. Las lipol�ticas generan �cidos grasos libres y escualeno que son irritantes y comedog�nicos, adem�s digieren la pared de la gl�ndula seb�cea y su contenido se vuelca en la dermis;
2-Ant�genos;
3-Sustancias leucot�cticas;
4- Toxinas bacterianas
Desde 1976 se conocen cepas de P.Acnes resistentes a los antibi�ticos como Eritromicina, Tetraciclina, Minociclina.
La fototerapia del acn� leve � moderado ( con p�pulas y p�stulas se lleva a cabo con Luz azul (405-420 nm)- roja (660 nm) del espectro visible .No contiene UV
Se efect�an 2-3 sesiones semanales, de 10 a 20 minutos cada una durante 8- 12 semanas
Su acci�n es antiinflamatoria y bactericida por fototoxicidad al aumentar las porfirinas que normalmente produce el corinebacterium acnes, aumentan los radicales libres ( i�n super�xido) y las bacterias que son microaer�filas se intoxican
Se puede hacer fotoquimioterapia con �cido ALA ( alfa amino levul�nico ) local previo a la luz azul-roja, para fotosensibilizar los fol�culos pilosos
Hacer tratamiento precoz para evitar las secuelas cicatrizales
La Luz Intensa Pulsada (IPL) 500-1200 nm produce fototermolisis selectiva al ser absorbida la emisi�n de fotones por las porfirinas y los gl�bulos rojos (�stos son los crom�foros), aumenta la temperatura cut�nea + de 80 grados C
Tiene acci�n bactericida, antiinflamatoria
El laser de CO2: + de 10000 nm act�a por vaporizaci�n de la epidermis.Produce peeling medio-profundo ( su profundidad se puede regular)Se lo usa para tratar las cicatrices residuales del acn�
Los rayos UVA1 (240-400 nm) poseen acci�n antiinflamatoria por:
1- disminuyen la proliferaci�n celular y de los queratinocitos;
2-disminuyen los linfocitos;
3- disminuyen la liberaci�n de citoquinas.
La fotoquimioterapia con retinoides + UVA1, en protocolos bien controlados podr�a beneficiar al acn� inflamatorio, pero se la reserva para el tratamiento de la Psoriasis , Eccema at�pico, Linfomas y otras patolog�as inflamatorias y pruriginosas de dif�cil tratamiento, como alternativa terap�utica .Su uso se ve restringido por presentar el riesgo de alteraci�n del ADN y producir fotoenvejecimiento
FLORA RESIDENTE EN LA PIEL
1-STAPHYLOCOCCUS SP ; AUREUS � EPIDERMIDIS-FORUNCULOS , �LCERAS VARICOSAS, ACNE, MENINGITIS EN LOS NI�OS
2-MICROCOCCUS
3-CORYNEBACTERIUM-PROPIONIBACTERIUM
4-STREPTOCOCCUS SP; PYOGENES = IMPETIGO-FLORA PERIORIFICIAL
5-MYCOBACTERIUM
6-HONGOS- ACTINOMYCES
7-LEVADURAS
FLORA RESIDENTE EN EL FOLICULO PILOSO
1- SUPERFICIE : COCOS- PITIROSPORUM- LEVADURAS-AEROBIOS
2- PROFUNDIDAD : PROPIONIBACTERIUM ACNES-MICROAEROFILO
y a la
p�gina de los s� y los no sobre el acn�
�
Ros�cea
Proviene de la palabra �rabe : rose-AY-shah .
Enfermedad cr�nica de la piel y ojos( en el 50% de los casos), de causa desconocida,con cierta preponderancia en el sexo femenino (entre 30-50 a�os ) y en las pieles claras .
Con una alteraci�n primaria del sistema vascular que ocaciona eritema en flashes al principio , edema (reacci�n inmunol�gica tipo I), telangiectasias, p�pulas (reacci�n tipo III), p�stulas e hiperplasia glandular seb�cea, hiperplasia y fibrosis del tejido conectivo en una �ltima etapa( m�s frecuente en los hombres), llamadas fimas (en la nariz: rinofima, en el ment�n: mentofima, etc).
Existe una combinaci�n de predisposici�n gen�tica con factores ambientales desencadenantes como:calor, alcohol, picantes, viento, sol, stress emocional, Demodex folliculorum y el Helicobacter Pylori.
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