Modulo 1: statistica nella diagnostica di laboratorio

Dr. Marco Pradella, f.P.C.

Perchè occorre conoscere alcune tecniche statistiche

Nella medicina pratica vengono utilizzati molti concetti di statistica, talvolta inconsapevolmente.

Molte decisioni per arrivare a diagnosi cliniche, prognosi, scelta di metodi di indagine etc.. richiedono l'uso di tecniche statistiche.

La medicina di laboratorio, in particolare, fa uso quotidianamente delle tecniche statistiche.

Infine, non si può leggere una rivista scientifica senza avere minime basi di statistica, né tantomeno progettare o condurre una qualsiasi ricerca clinica, biomedica o epidemiologica.

Obiettivi del modulo

• saper descrivere il ruolo della statistica nella diagnostica di laboratorio
• identificare i principali esempi di applicazioni statistiche

Nuovi termini e concetti

raccolta, trasformazione, sintesi, analisi e presentazione dei dati;
approccio deterministico e probabilistico;
scienze esatte ed inesatte
probabilità, incertezza, variabilità

Principali usi dei metodi statistici

1. raccolta dei dati (progettazione dei moduli, organizzazione della raccolta)
2. descrizione dei risultati (trasformazione, sintesi, presentazione dei dati)
3. analisi dei dati e formulazione delle conclusioni

Perchè si utilizza la statistica in medicina

Gli individui presentano differenti caratteristiche, sia nella buona salute che, tanto meglio, nella malattia. Nessun paziente è esattamente identico ad un altro. Nessun gruppo di individui può essere uguale ad un altro gruppo.

Le decisioni riguardanti pazienti o gruppi di pazienti devono essere basate sulla esperienza con altri pazienti o gruppi e non possono essere esatte, ma sono sempre accompagnate da un certo grado di incertezza. La medicina, quindi, ha sempre una componente probabilistica.

Variabilità

Si è in presenza di variabilità di una caratteristica quando il suo valore cambia da soggetto a soggetto o in tempi successivi nello stesso soggetto.

Osservare gli esempi collegati, relativi a misure di variabili biochimiche del siero, citoematologiche, microbiologiche.

Avendo a disposizione dati come questi è necessario riassumerli per un determinato gruppo di pazienti, decidere quale dovrebbe essere il valore ideale, confrontare uno o più gruppi.

Diagnosi di stato di buona salute o di malattia

valori di riferimento - NCCLS C28-A

limiti decisionali

Stima dell'efficacia di un metodo diagnostico

sensibilità, specificità, valore predittivo

Selezione di un metodo diagnostico appropriato

curva caratteristica operativa - NCCLS GP10-A

analisi delle decisioni

valutazione preliminare dei metodi quantitativi di laboratorio - NCCLS EP10-A

dimostrazione delle caratteristiche di precisione ed accuratezza - NCCLS EP15-P

Valutazione tecnico-economica dei metodi, economia sanitaria

calcolo dei costi di un metodo di laboratorio - NCCLS GP11-P

Pianificazione e realizzazione della ricerca in medicina, lettura e comprensione dei risultati

valutazione della precisione in chimica clinica - NCCLS EP5-T2

valutazione della linearità dei metodi analitici quantitativi - NCCLS EP6-P

valutazione delle interferenze in chimica clinica - NCCLS EP7-P

valutazione dell'accuratezza e confronto metodi con campioni clinici - NCCLS EP9-A