Tabell 10. Farmakologisk behandling
vid
anafylaxi eller hotande anafylaxi
· Antihistamin Inj Tavegyl 1 mg/ml, 1-2 mg i.v. eller i.m., i mycket lindriga fall per os (Clarityn-S 10 mg, Versal 10 mg, Kestine 10 mg, Semprex 8 mg , Aerius 5 mg, Telfast 180 mg Cetirizin 10 mg eller Zyrlex 10 mg)
· ev.. Adrenalin (Inj. Adrenalin 1 mg/ml) i.m., till vuxen 0.3-0.5 ml. till barn 0.01 ml/kg KV (0.2-0.4 ml).
· ev.. Kortikosteroider (10 tabl Betapred 0.5 mg p.o.)
2.
Symtom från flera organ men opåverkad andning och cirkulation
· Adrenalin (Inj. Adrenalin 1 mg/ml). i.m., till vuxen 0.3-0.5 ml. till barn 0.01 ml/kg KV (0.2-0.4 ml). Kan upprepas med 15-20 min. intervall om så erfordras.
· Kortikosteroider (Inj. Betapred 4 mg/ml) 1 ml i.m. el. i.v.
· Antihistamin (Inj Tavegyl 1 mg/ml, 1-2 mg i.v. eller i.m.)
· Avsnörning av ev. inj.ställe (insektsgift, allergeninjektion). Avsnörningar skall släppas under någon minut var 3:e minut. Man kan även infiltrera 0.1 ml adrenalin lokalt på platsen för allergeninjektionen för att fördröja resorptionen av allergen.
3.
Symtom från flera organ och påverkad andning eller cirkulation.
· Farmaka enligt punkt 2. (Vid ev. intubering: Adrenalin kan också tillföras via tuben . ska då spädas till minst 5 ml).
· Avsnörning enl. ovan
· Syrgas 6 lit/min via mask eller 3 lit/min via näsgrimma
· Vid blodtrycksfall: Sänkt huvudända samt snabb I.v. infusion med kristalloid lösning (t.ex. Ringer-Acetat) eller kolloid lösning (t.ex. Macrodex + Promiten, Voluven eller Haes)
· Vid astma: bronkdilaterare i inhalation.
· EKG
· Kontakta intensivvårdsläkare
·
ev.. Adrenalinlösning spädd 1:10 till 0.1 mg/ml 1-5 ml långsamt
i.v. under EKG-övervakning
ev.. adrenalin i infusion (4 mg adrenalin i 500 ml Natriumkloridlösning 9
mg/ml, infusionstakt 5-10 drp/min.)
· Vid fortsatt lågt blodtryck: Dopamin (Abbodop, Giludop)
· Vid fortsatt lågt blodtryck hos patient som stått på behandling med ß2-blockerare: Inj. Glucagon 1-5 mg i.v. (1-5 ml/5 min.)
.Åter till Anafylaxi