 |
 |
| forts�ttning artikel ,F�rb�ttrad omh�ndertagande av myositpatienter. Intensiv muskeltr�ning V�ra f�rsta tr�ningsstudier kunde allts� bekr�fta de tidigare fallstudierna om s�kerhet och effekt av l�tt till medelinten- siv muskul�r tr�ning. Fr�gan kvarstod om en mer intensiv muskeltr�ning medf�r n�gon risk f�r �kad muskelinflam- mation och hur muskelfunktionen p�verkas. F�r att besvara dessa fr�gor genomf�rdes en studie d�r patiener med kronisk, inaktiv polymyosit och dermatomyosit utf�rde intensiv muskeltr�ning tre dagar i veckan under sju veckor. Efter tr�ning visade analyser av muskelbiopsier och muskelenzymv�rden p� of�r�ndrad eller minskad muskel- inflammation hos alla patienter. Patientgruppen hade of�r�ndrad muskelfunktion under en period p� fyra veckor f�re tr�ningsstart. Vi fann f�rb�ttringar i muskelstyrka med mellan 25-80% i fyra av fem muskelgrupper och f�rb�ttringar i muskul�r uth�llighet i skuldermuskler med 27% efter den sju veckor l�nga tr�ningperioden j�mf�rt med tr�ningsstart. Utveckling av kliniska utv�rderingsmetoder Functional Index(FI) som anv�ndes i v�ra tv� f�rsta tr�ningsstudier f�r att utv�rdera muskelfunktion har vissa begr�nsningar i k�nslighet f�r att uppm�ta f�rb�ttringsef- fekt hos patienter med milda funktionsneds�ttningar. F�r att f�rb�ttra m�jligheterna att utv�rdera muskelfunktion vidareutvecklades FI till Functional Index 2(FI-2)som m�ter muskul�r uth�llighet i sju muskelgrupper och har uppvisat k�nslighet f�r att uppm�ta f�r�ndring i muskul�r uth�llighet i v�r intensiva tr�ningsstudie. F�r att �ven f�rb�ttra m�jligheterna att utv�rdera aktivitetsf�rm�ga hos myositpatienter utvecklades Myositis Activities Profile(MAP)som ett sj�lvadministrerat, sjukdomsspecifikt fr�geformul�r. Formul�ret inneh�ller fr�gor om �tta kate- gorier av dagliga aktiviteter. B�da utv�rderingsinstrumen- ten anv�nds vid flera reumatologkliniker i Sverige. Sammanfattning V�ra tre tr�ningsstudier har bekr�ftat s�kerheten och effekten av b�de m�ttlig och intensiv muskul�r tr�ning hos patienter med stabil, inaktiv myosit och s�kerheten av l�tt till m�ttlig tr�ning hos patienter med nydiagnostiserad, aktiv sjukdom. P� grund av att PM/DM �r ovanliga diagnoser kunde f�rh�llandevis f� patienter inkluderas i v�ra studier. Dock st�ds v�ra resultat av tv� andra studier d�r man utv�rderat m�ttlig till intensiv konditionstr�ning. Den ena visade positiv effekt av 60 minuters konditionstr�ning p� cirka 60% av ber�knad maximal puls tv� g�nger i veckan b�de p� kort och l�ngre sikt hos patienter med kronsk inaktiv sjukdom. En kontrollerad tr�ningsstudie, med syffte att utv�rdera effekten av tidig insatt aktiv tr�ning hos patienter med nydebuterad, aktiv PM/DM som p�g�r sedan 1998 p� Karolinska Universitetssjukhuset, Solna och Huddinge, kan f�rhoppningsvis ge �kad kunskap om effekt av aktiv tr�ning i ett tidigt skede b�de p� kort och l�ngre sikt. I samband med dessa tr�ningsstudier har ett helt team byggts upp kring patienter med myosit p� Karolinska Universitetssjukhuset, Solna som nu best�r av l�kare, sjuksk�terska, arbetsterapeut, Kurator och en sjukgymnast. Teamet tillsammans med personal fr�n v�rt laboratorium anordnar ocks� en patientskola f�r personer med myosit och �ven en �rlig informationstr�ff f�r patienter och anh�riga. P� sjukgymnastkliniken, reumatologsektionen, Karolinska finns tr�ningsgrupp p� land en g�ng i veckan och i bass�ng en g�ng i veckan. Helene Alexanderson |
 |
 |
 |