Уратные камни - введение
Уратные камни в почках — еще одна форма мочекаменной болезни. с которой часто имеет дело уролог. В семействе камней, порожденных МКБ. ураты занимают по численности второе место после оксалатов. Уратные камни возникают чаще у мужчин, а женщины страдают более тяжелой формой мочекаменной болезни — коралловидными камнями. занимающими обширную область почки, вплоть до 90%.
Уратные камни в почках и в других органах
Для уратов характерно образование не только в почках, но и в других органах мочевыделительной системы, например в мочевом пузыре или в мочеточнике.
Возраст страдающих камнями-уратами
Уратами в основном страдают люди в возрасте от от 25 до 60 лет. У детей и людей пожилых уратные камни формируются в основном в мочевом пузыре. Люди среднего возраста страдают от уратов в мочеточнике и почках.
Обстоятельства, сопутствующие образованию уратов
С каждым десятилетием статистика отмечает неизменный рост образования уратных камней в почках.
Причин тому множество, а том числе плохая питьевая вода и поражающие факторы окружающей среды. Урбанизированность современных мест проживания людей очень благоприятна для развития всех форм мочекаменной болезни.
Точные и однозначные выводы по факторам, ведущим к образованию уратов, врачами пока не приняты.
Есть некие общие идеи. По мнению многих урологов, в основе развития уратных камней лежит мочевая кислота и ее соли, поэтому урологи выделяют основные факторы, благоприятные для образования уратов при МКБ :
Кислая моча;
Чрезмерное содержание в моче солей мочевой кислоты;
Низкая скорость образования мочи;
Предрасположенность к подагре.
Малоподвижный образ людей, приводящий к нарушению обмена веществ;
Нехватка в организме витамина В;
Плохое питание, с избытком кислого, жареного, сладкого и соленого, очень большое употребление белков;
Избыточный большого количества некоторых лекарств (например, анальгетиков), что ведет к камням в почках;
Внешний вид уратных камней
Ураты относительно гладкие, имеют желтый цветовой оттенок. Уролог наблюдает ураты в почках, в мочеточниках и мочевом пузыре.
Симптомы уратных камней
Зачастую появление уратных камней влечет за собой развитие мочевых инфекций, требующих лечения.
Часто уратный нефролитиаз делается хронической формой мочекаменной болезни. Симптомы при уратных камнях в почках сходны с описанными ранее симптомами мочекаменной болезни . В зависимости от локализации камня и его размера, пациент испытывает различный характер боли. Также ураты в почках могут вызвать почечную колику и гидронефроз почек.
Диагностика камней-уратов
Камни-ураты диагностируют теми же средствами, как и другие виды камней в почках:
УЗИ почек, при подозрении на камень в почке или симптомы камня в мочеточнике;
УЗИ мочевого пузыря, если выявляются симптомы камней в мочевом пузыре;
Общий анализ мочи;
Обзорная урография;
Общий анализ крови;
Внутривенная урография почек;
Компьютерная томография;
Магниторезонансная томография;
Ретроградная пиелография.
Особо стоит отметить, что ураты не видны на рентгеновских снимках, но эффективно диагностируются при использовании УЗИ.
Подробное рассмотрение вопроса образования уратов
Кислая моча
Нормальные показатели кислотности мочи оставляют 6,0-7,0 pH.
Урология как увидеть камень - уникальный
Следует иметь в виду, что утром моча более кислая — до 6,4; в то время, как вечером более щелочная — от 6,4 рН. Кислотность мочи играет решающую роль при возникновении уратов.
Уратные камни не образуются при рН выше 5,5, но активно растут при рН менее 5,0.
Реакцию мочи можно узнать даже в домашних условиях, не обращаясь в лабораторию. Специальные средства вроде тест-полосок или портативного рН-метра позволят следить за реакцией мочи самостоятельно, например, контролируя ход диеты при мочекаменной болезни. Лучше всего измерять рН мочи — за час до приема пищи, или спустя два часа после. Урологи рекомендуют при первых симптомах МКБ контролировать кислотность мочи, замеряя рН мочи два раза в неделю, в каждый из дней - делать по два замера.
Уратурия — избыточное содержание в моче солей мочевой кислоты
Для образования уратов помимо кислой реакции мочи необходимы также соли мочевой кислоты. Уратория — второй из компонентов, необходимых для образования уратов.
Поскольку в моче всегда есть соли мочевой кислоты, они способны выпасть в осадок и послужить причиной роста уратного камня при снижении рН до 5,0.
Соли мочевой кислоты — это одним из конечных продуктов белкового обмена веществ. Из-за этого отделить и удалить ураты из мочи невозможно. Тем не менее, шансы образования уратных камней значительно уменьшаются при употреблении в пищу молочно-растительных продуктов, что делает мочу более щелочной.
Зато мясная пища окисляет мочу и способствует возникновению уратов. Поскольку мужчины едят много мяса, а также часто пренебрегают фруктами и овощами, это сказывается на частом развитии у них уратных камней.
Помимо чрезмерной мясной пищи, концентрации солей мочевой кислоты в моче и образованию уратов могут способствовать бобовые культуры, очень богатые белками. Это чечевица, фасоль, соя, горох, арахис. Поэтому урологи рекомендуют разряжать обильную мясом и бобовыми большим количеством зелени, нейтрализуя таким образом, вероятность закисления.
Низкая скорость образования мочи
Моча с низкой скоростью образования более концентрирована, отчего соли легче выпадают в осадок. Снизить риск появления уратов можно обильным питьем, что разбавит кислотность мочи. Рекомендуется больше пить в жаркую погоду, а также в сезон есть больше арбузов.
Действия пациентов при уратных камнях
Уратные камни в почках легко образуются, поэтому следует придерживаться правильного питания и активного образа жизни, что позволит не только предотвратить развитие камней-уратов, но и других болезней.
Если Вы страдаете от камня в почке при мочекаменной болезни, обязательно придерживайтесь диеты. Лучше всего опеределить химический состав камня, чтобы перейти на диету, подобранную для борьбы с уратными камнями. Узнать больше об уратах в моче, о лечении уратов в моче и растворении уратных камней вы сможете из дальнейших публикаций нашего сайта.
Чаще всего ураты отлично растворяются . что очень удобно для терапии при МКБ .
Вывести уратные камни можно даже придерживаясь диеты, правильного питьевого режима и принимая травяные мочегонные настои для почек. Только в редких случаях потребуется хирургическое вмешательство врача-уролога.
Выведение уратных камней
Как уже отмечалось выше, в отличие от оксалатов или фосфатов, ураты легко поддаются растворению . Поэтому урологи нахождении этого вида камней назначают консервативную терапию: обильное щелочное питье, мочегонные сборы трав, молочно-растительную диету. Этого часто вполне достаточно для постепенного растворения камней-уратов в почках, мочеточнике и мочевом пузыре. Коралловидные камни оперативно извлекают.
Дробление камней в почках и мочеточнике (Литотрипсия)
Запись на консультацию по вопросам литотрипсии проводится по телефонам в контактах .
Дробление камней мочевыводящей системы организма (Литотрипсия)
Литотрипсия – это дробление камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Контактная литотрипсия при которой доступ к камню происходит через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники в почку с помощью специального эндоскопического оборудования.
Бесконтактная литотрипсия- данная операция является неинвазивной, не требует разреза кожи для удаления камня и применения эндоскопического оборудования.
В данной статье речь пойдёт о дроблении камней бесконтактным методом, с помощью аппарата литотриптора.
Видео процедуры дробления камней проводимой в Николаеве :
Дробление камней происходит при воздействии на камень электромагнитных или ультразвуковых ударных волн, местоположение конкремента определяется при помощи рентгена или ультразвука (Узи).
При воздействии на камень специальных волн, камень дробится на мелкие частицы, которые проходят через мочевыводящие пути наружу.
Большой плюс литотрипсии в том, что больному можно не проводить большую, полостную операцию для извлечения мелкого или среднего камня почки или мочеточника и оградить его от послеоперационных осложнений.
Лет 20 -30 назад старые аппараты литотрипторы были достаточно громоздки и малоэффективны, в наше время литотриптор, это высокоэффективный небольшой аппарат представляющий из себя стол для укладки пациента, узи аппарат для определения уровня стояния камня и подушки наполненной водой, которая посылает ударные волны.
Мочекаменная болезнь это грозное заболевание, которое появившись в жизни один раз, часто преследует человека всю жизнь.
Камни бывают с гладкой поверхностью, такие камни часто проходят свободно мочевые пути не вызывая болей, с шероховатой поверхностью эти камни в зависимости от размеров застряют в мочеточниках вызывая почечную колику могут выйти как самостоятельно так и с помощью литотрипсии или операции, так же камни бывают с грубыми острыми краями, такие камни впиваясь в слизистую оболочку почек, мочеточников, уретры практически всегда застряют и подлежат дроблению или в крайнем случае операции.
Виды камней образующихся в мочевой системе .
Чаще всего в мочевых путях образуются фосфаты . так называемые кальциевые камни. Как правило камни не плотные, видны на рентгене, хорошо поддаются дроблению.
Смешанные камни имеют смешанный состав различных веществ. Такие камни бывают разной плотности, на рентгене видны не всегда.
Мочекислые камни ( ураты . оксалаты ) – образуются при кислой реакции мочи, на рентгене видны крайне редко, имеют плотную структуру.
Цистиновые камни это мягкие конкременты, крайне редко встречаются, плохо видны на УЗИ, на рентгене не видны, дроблению не подлежат.
Показания к литотрипсии
Различные камни почек, мочеточников, мочевого пузыря, которые не могут самостоятельно отойти из- за размеров превышающих диаметр мочеточников и уретры.
Не купирующаяся или часто повторяющаяся почечная колика с доказанным камнем в мочеточнике.
Осложнения литотрипсии на современных аппаратах редки но о них нужно знать .
Гематома в области почки.
Обострение пиелонефрита.
Появление каменной дорожки приводящей к закупорке мочеточника и возобновление почечной колики.
Противопоказания к литотрипсии .
Коралловидные камни почек.
Беременность.
Аневризма аорты.
Нарушения свертываемости крови.
Костные аномалии, мешающие проведению литотрипсии.
Большие кисты почек.
Наличие у пациента искусственного водителя ритма сердца.
Онкологические заболевания.
Острые инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ и пр.).
Перед проведением литотрипсии необходимо рассказать о всех заболеваниях которые имеет пациент. Для процедуры дробления камней необходимы определенные обследования такие как:
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Флюорография;
Сахар крови;
Биохимия крови: почечные и печеночные пробы, коагулограмма;
RW;
Узи почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы.
Обзорная + выделительная урография;
Пациентам старше 40 лет обязательна консультация терапевта с расшифрованной электрокардиограммой (ЭКГ).
Подготовка к литотрипсии заключается в освобождении кишечника от газа и каловых масс, которые мешают проведению дробления. В наше время такая операция как литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях. Перед проведением процедуры врач объясняет и рассказывает больному суть метода и возможные неприятные ощущения, сопровождающие лечение, даёт пациенту заполнить информированное согласие на литотрипсию.
Как проходит процедура дробления камней :
Пациент снимает всю верхнюю одежду и предметы красоты.
Больного укладывают на специальный стол.
До операции дробления больному вводят успокоительные и обезболивающие препараты.
Затем под ультразвуковым наведением определяется уровень стояния камня, человек укладывается таким образом, чтобы обеспечить прямое воздействие ударных волн на камень.
К телу пациента подводится подушка с водой в проекцию камня, чтобы разрушить камень аппарат литотрипсии создает последовательные ударные волны.
Во время литотрипсии больной ощущает постукивание, пощипывание иногда легкую боль под подведенной подушкой.
Все время, которое проводится дробление, камень находится под прицелом узи и на экране видно как от него откалываются фрагменты и образуют каменную дорожку.
Как только фрагменты почечного камня становятся достаточного размера, чтобы пройти через мочевыводящие пути, процедуру заканчивают.
Для того, что бы фрагменты камня, разрушенного при дроблении, не закупорили мочеточник, больному назначают камнеизгоняющую терапию:
Спазмолитики (спазмалгон, но-шпа, баралгин и пр.)
Для профилактики пиелонефрита назначают антибиотики (фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины).
Как обезболивание применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид и пр.)
Для увеличения диуреза назначают почечные мочегонные чаи.
Для расслабления нижних отделов мочеточников и сфинктеров мочевого пузыря применяют альфа-адреноблокаторы.
После окончания дробления камней за больным наблюдает врач, если состояние больного стабильное отпускают домой с соответствующими рекомендациями.
Врач больному оставляет номер своего телефона, для контроля.
Симптомы, которые больной может наблюдать у себя после процедуры дробления камней
После дробления пациента может беспокоить учащенное мочеиспускание, рези, боли.
Несколько дней после литотрипсии может появляться примесь крови в моче.
Пациент может отмечать отхождение с мочей мелких фрагментов камня.
Отхождение осколков камня сопровождается почечной коликой, которая успешно снимается спазмолитиками.
Иногда может повышаться температура тела до субфебрильных и фебрильных цифр.
Поэтому после литотрипсии несколько раз в неделю необходим осмотр врача, который определит дальнейшую тактику и возможную коррекцию лечения.
Заключение . Литотрипсия это современный метод лечения мочекаменной болезни, имеющий крайне малое количество послеоперационных осложнений. Применим больным у которых есть противопоказания к открытой операции по удалению камней. Сроки реабилитации после дробления камней снижены в несколько раз.
Можно с уверенностью сказать, что это терапия будущего, которая применяется уже сегодня.
Процедура литотрипсии проводится в Николаеве
По вопросам проведения дробления камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре обращайтесь к урологу online!
Статью подготовил врач - уролог: Смерницкий В.С.
Внимание! Если у Вас возникли какие-либо вопросы - не стесняйтесь задавать их на нашем форуме. Также можете обратиться за помощью непосредственно к врачу по телефону указанному в контактах.
Медицина
урология дробление камней
Урология – это большой раздел медицины, который занимается патологией мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, предстательная железа, уретра, наружные половые органы мужчин).
Этиология (причина), клиника (проявление), профилактика (предупреждение) и лечение заболеваний этих систем, их повреждений и пороков развития составляют предмет урологии как клинической специальности. Это большей частью хирургическая специальность, в отличие от нефрологии, которая занимается терапией почек.
Ранее урология не была отдельным разделом медицины, она находилась в составе хирургии. Разделение хирургии и урологии произошло в начале XX века. Этому способствовало развитие диагностики, новых методов лечения, новых видов оперативных вмешательств. Мочевая система состоит из двух почек, вырабатывающих мочу, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, собирающих и выводящих мочу.
Болезни мочеполовых органов также стары как и человечество. Многие археологические находки, например, древние манускрипты указывают на то, что наши предки страдали теми же заболеваниями, что и люди в настоящее время, с которыми врачи-урологи сталкиваются в своей повседневной практике.
Например, в 5,000-летней мумии ребенка, был найден большой камень мочевого пузыря. Обрезание и удаление крайней плоти полового члена было, вероятно, первой операцией, которая с древних времен выполнялась в урологической сфере.
Узнать подробнее по теме урология дробление камней:
