INDICE

 Visite nuestro Sitio WEB en

www.managementensalud.com.ar

Encontraras:

Unase a  nuestro foro en YAHOO

Recibiras por mail:

Noticias, Eventos y Novedades

y podras comunicarte con el resto de los Suscriptores:

Realizando consultas, Opinando, Saludando y Ofreciendo tus Servicios

SUSCRIBASE A NUESTRO BOLETIN:

Nuestro Libro/Guia

Importancia de los estandares en la historia clinica electronica

La gestion integrada de los servicios sanitarios y la continuidad en los cuidados medicos requiere la adopcion de mensajes, formatos, codificacion y estructura de historiales medicos de tal forma que permitan la interoperabilidad de los sistemas de informacion sanitaria. Existe una demanda de los usuarios hacia sistemas abiertos, distribuidos, interconectados e interoperables, con un alto grado de fiabilidad y requisitos de seguridad cada vez mas exigentes a costes asumibles. En esta linea, los expertos indican que es necesario abordar la adopcion de estandares tecnicos como un elemento estrategico para la planificacion, diseño, implantacion, operacion y mantenimiento de los sistemas de historia clinica electronica (HCE).

Es bien conocido el papel que han jugado las normas en los sectores tradicionales de la industria, aumentando la seguridad, disminuyendo los costos y favoreciendo el desarrollo de los mercados. Existen argumentos fundados a favor de considerar efectos similares en el campo de la Informatica y Telematica aplicada a la Salud, tradicionalmente caracterizado por la fragmentacion del mercado, la proliferacion de aplicaciones incompatibles, los costos de desarrollo de soluciones particulares, su corto ciclo de vida, los problemas de mantenimiento, y las barreras para conseguir la integracion operativa de sistemas diferentes y aislados. Parece logico pensar que la armonizacion en el sector mediante la adopcion de normas comunes por los usuarios, fabricantes, y proveedores de servicios deberia favorecer la produccion de soluciones mas economicas y estables.

Normas aplicables en HCE

En general, un sistema de HCE es una estructura compleja. Los sistemas o servicios de HCE incorporan muchos elementos de informacion. En consecuencia, existen diferentes conjuntos de normas que se aplican a los diferentes componentes del sistema. Entre estos cabe destacar:

·        Estandares de contenidos y estructura (arquitectura).

·        Representacion de datos clinicos (codificacion).

·        Estandares de comunicacion (formatos de mensajes).

·        Seguridad de datos, confidencialidad y autentificacion.

Desde principio de los años 90 se detecto la necesidad de una representacion generica para la comunicacion de registros clinicos de historias clinicas entre sistemas.

En Europa dio lugar a una sucesion de proyectos de I+D financiados por la Comision Europea y dos generaciones de normas del Comite Europeo de Normalizacion (CEN) producidas por el Comite Tecnico 251 (TC251) antes de la actual propuesta de estandar prENV 13606-1.

Estos proyectos y estandares se han dirigido a definir las caracteristicas genericas de informacion de HCE e incorporarla en modelos de informacion y modelos de mensajes que pudieran proveer una interfaz estandar entre sistemas clinicos. La vision de este trabajo ha sido facilitar que sistemas clinicos diversos puedan intercambiar la totalidad o partes de la HCE de un paciente de forma estandarizada, tal que puedan representar de forma rigurosa y generica los valores de los datos y la organizacion contextual de la informacion del sistema que la origine. Un objetivo complementario ha sido acomodar la naturaleza evolutiva del conocimiento medico y la diversidad inherente a la practica clinica.

En la actualidad existen seis aproximaciones principales que estan compitiendo por ser la plataforma para la interoperabilidad en HCE. Estas son OSI (Open Systems Interconnection), CORBA (Common Object Request Broker Arquitecture), GEHR (Good European Health Record), HL7-CDA (Clinical Document Architecture), openEHR , y la aproximacion generica XML/Ontologia. En Noviembre de 2001 se realizo un acuerdo entre openEHR, CEN TC251, Red centros nacionales PROREC (Promoting Health Records in Europe), EUROREC (European Health Records Institute) para colaborar en la convergencia de modelos y metodologias.

Definicion y clases de estandares

De acuerdo con la Organizacion de Estandarizacion Internacional (ISO, 1992) un estandar (o norma) es un documento, establecido por consenso y aprobado por un organismo reconocido, que provee, para un uso repetido y rutinario, reglas, guias o caracteristicas para las actividades o sus resultados, dirigidas a la consecucion de un grado optimo de orden en un contexto dado.

Las normas pueden ser oficiales o “de facto”. Una norma oficial es un documento publico, elaborado por consenso, de acuerdo con un procedimiento establecido con el respaldo de un organismo reconocido. En España este organismo es la Asociacion Española de Normalizacion (AENOR) cuyo trabajo se desarrolla mediante comites tecnicos. El Comite Tecnico Nacional AEN-CTN 139 es el encargado de los trabajos de normalizacion en Tecnologias de la Informacion y las Comunicaciones para la Salud, actuando como el espejo del CEN TC251.

En la clasificacion tradicional de normas se distingue entre:

1.     Normas nacionales: son elaboradas, sometidas a un periodo de informacion publica y sancionadas por un organismo reconocido legalmente para desarrollar actividades de normalizacion en un ambito nacional. En España estas normas son las normas UNE (Una Norma Española), aprobadas por AENOR, que es el organismo reconocido por la Administracion Publica española para desarrollar las actividades de normalizacion oficial en nuestro pais.

2.     Normas regionales: son elaboradas en el marco de un organismo de normalizacion de una region del mundo, normalmente de ambito continental, que agrupa a un determinado numero de organismos nacionales de normalizacion. Las mas conocidas, aunque no las unicas, son las normas europeas elaboradas por los Organismos Europeos de Normalizacion (CEN, CENELEC, ETSI), y preparadas con la participacion de representantes acreditados de todos los paises miembros.

3.     Normas internacionales: tienen caracteristicas similares a las normas regionales en cuanto a su elaboracion, pero se distinguen de ellas en que su ambito es mundial. Las mas representativas por su campo de actividad son las normas ISO elaboradas por la Organizacion Internacional de Normalizacion ISO (International Standards Organization). AENOR es el organismo nacional de normalizacion español miembro de ISO.

Tambien hay que tener en cuenta las normas “de facto” normalmente impulsadas por fabricantes o grupos de interes. Las normas oficiales ofrecen mayores garantias para el conjunto de las posibles partes interesadas. Tienen en su contra la lentitud, el coste y la complejidad del proceso.

Organismos e instituciones relacionados con la estandarizacion de la historia clinica electronica

Los temas de estandarizacion han cobrado mayor importancia y se estan volviendo mas complejos con la globalizacion de la economia y la liberalizacion de los mercados. Los productos se tienen que diseñar para ser aceptados por usuarios de multiples paises con diferentes lenguas, sistemas de valores y condiciones de trabajo. Por ello se hace absolutamente necesaria la colaboracion internacional en materia de normalizacion.

En la Fig. 1 se muestra el marco de referencia de las organizaciones oficiales reconocidas en el ambito internacional con las tareas de normalizacion de informatica medica y por lo tanto de algun aspecto de los sistemas la historia clinica electronica.

ISO es la organizacion de alcance mundial en la que opera el Comite ISO TC215. En Europa la autoridad es CEN (Comite Europeo de Normalizacion) en el que participan los organismos nacionales como es el caso de AENOR en España.

ANSI (American National Standards Institute) es el organismo oficial de EEUU que coordina las actividades nacionales de normalizacion en informatica para la salud mediante el HISPP(Healthcare Informatics Standards Planning Panel). Este comite canaliza la participacion de los grupos de normalizacion de varias organizaciones independientes como son HL7, DICOM, ASTM, IEEE y SNOMED.

Otros actores internacionales son el comite IT14 de Estandares Australia, y el MEDIS-DC del MITI en Japon.

Ademas merece destacarse la contribucion de otras organizaciones que aportan su esfuerzo al desarrollo de los estandares de HCE. Entre ellas cabe destacar OpenEHR Foundation, Open Source Health Care Alliance, EUROREC-European Health Records Institute y los Centros Nacionales PROREC en Europa. La openEHR Foundation realiza una labor de enlace entre actividades en Europa y Australia.

ACTIVIDADES EN EUROPA

El Comite Europeo de Normalizacion (CEN)

Las actividades de estandarizacion en informatica y telematica para la salud en Europa se remontan a 1990 con el establecimiento del Comite Tecnico TC251 del CEN. El campo de competencias del CEN TC251 es la Informatica y Telematica para la Salud y su ambito de actuacion incluye la organizacion, coordinacion y monitorizacion del desarrollo de los estandares incluyendo los estandares de pruebas, asi como la promulgacion de dichos estandares. En la actualidad el CEN

TC251 esta estructurado en 4 Grupos de Trabajo (WGs) que son:

·        WG1: Modelos de informacion.

·        WG2: Terminologia y bases de conocimiento.

·        WG3: Proteccion, seguridad, y calidad.

·        WG4: Tecnologia para la interoperabilidad.

Las actividades de estandarizacion relacionadas con arquitectura y modelos de informacion de HCE se desarrollan dentro del WG1.

En 1995, CEN publico el pre-estandar ENV12265 “Arquitectura de historia clinica electronica”, que fue un estandar de referencia historica definiendo los principios basicos en los que se deben basar las historias clinicas electronicas. A este documento le sucedio el pre-estandar ENV13606 “Comunicacion con la historia clinica electronica”, que se publico en 1999 como un estandar con cuatro partes:

·        Parte 1: Arquitectura extendida.

·        Parte 2: Lista de terminos de dominio.

·        Parte 3: Reglas de distribucion.

·        Parte 4: Mensajes para el intercambio de informacion.

Otros documentos importantes desarrollados por CEN TC251 antecedentes importantes de la estandarizacion en HCE son:

·        ENV12443:2000. El Marco de informacion sanitaria.

·        Arquitectura normalizada para sistema de informacion sanitaria.

·        ENV12967-1:1998. Arquitectura del Sistema de Informacion sanitario HISA. Parte 1: Capa de middleware sanitaria.

·        –prENV12265:1996. Pre-norma europea de arquitectura de historia clinica electronica (EHCRA).

El nuevo estandarCEN TC251 (prENV13606-1)

1. Caracteristicas generales

En este momento se esta proponiendo un nuevo estandar  –prENV13606-1: Comunicacion con historia clinica electronica. Parte 1: Modelo de referencia– que  esta en periodo de consulta publica (comentarios hasta 15/09/03) para su aprobacion.

Este nuevo estandar revisado consta de cinco partes:

·        Parte 1: Modelo de Referencia: un modelo de informacion generico para comunicar con la historia clinica electronica de cualquier paciente, que es un refinamiento de la Parte 1 de ENV13606.

·        Parte 2: Especificacion de intercambio de arquetipos: un modelo de informa-cion generico y un lenguaje para la representar y comunicar la definicion de instancias individuales de arquetipos.

·        Parte 3: Arquetipos de referencia y listas de terminos: un rango de arquetipos reflejando una diversidad de requisitos clinicos y condiciones, como un “conjunto de arranque” para los adoptadores y para ilustrar como otros dominios clinicos podrian representarse de forma similar (por ejemplo por grupos de profesionales sanitarios), y mas listas (normativas o informativas) para soporte de otras partes de este estandar. Esto se correlacionara con ENV13606 Parte 2.

·        Parte 4: Caracteristicas de seguridad: define los conceptos del modelo de informacion que se necesitan reflejar dentro de instancias de HCE individuales para permitir una interaccion apropiada con los componentes de seguridad que pudieran ser requeridos en cualquier implantacion futura de HCE. Se construye sobre la ENV13606 Parte 3.

·        Parte 5: Modelos de Intercambio: contiene un conjunto de modelos que se construyen sobre las partes anteriores de la norma y pueden formar el soporte de comunicaciones basadas en mensajes o en servicios, cumpliendo el mismo papel que la ENV13606 Parte 4.

Lo que actualmente se ha revisado y esta bajo discusion final es la “Parte 1: Modelo de Referencia” que se podria aprobar como un estandar formal durante el 2004. La revision se ha basado en la experiencia practica que se ha ganado estos años con sistemas comerciales y pilotos demostradores en la comunicacion de todo o parte de HCEs, ademas de tener en cuenta los resultados recientes de investigacion. La mision de los redactores del estandar ha sido producir una arquitectura de informacion rigurosa y perdurable para representar la HCE, para soportar la interoperabilidad de los sistemas y de los componentes que necesitan interaccionar con los servicios de HCE, bien como sistemas discretos o como componentes de software intermedio (middleware), para acceder, transferir, añadir o modificar partes de los registros, via mensajes electronicos u objetos distribuidos, preservando el significado clinico original del autor y garantizando la confidencialidad de este dato en la intencionalidad del autor y del paciente.

2. Orientaciones de la nueva norma europea

Los trabajos se han desarrollado sobre el pre-estandar existente ENV13606, actualizandolo para completarlo y hacerlo mas riguroso en las partes necesarias; para acomodar nuevos requerimientos que se han identificado en relacion con la norma provisional; para facilitar la interoperacion con otras especificaciones tales como HL7, y para incorporar medios robustos de aplicar los modelos genericos a dominios clinicos individuales.

En este estandar no se intenta especificar la arquitectura interna o el diseño de la base de datos de un sistema de HCE. Tampoco tiene como fin prescribir las clases de aplicaciones clinicas que podrian solicitar o aportar datos a la HCE en sitios, dominios, o especialidades concretas. Por esta razon, el modelo de informacion propuesto se denomina “Extracto de HCE” y se podria utilizar para definir un mensaje, un documento o esquema XML, o una interfaz de objeto.

Es muy importante resaltar que los trabajos de revision han mantenido el enfoque de la HCE como el registro longitudinal persistente y potencialmente multi-institucional o multi-nacional de la salud y la provision de cuidados relativos a un sujeto unico de cuidado (el paciente) para informar en la asistencia sanitaria futura del sujeto y para proveer un registro medico-legal de la asistencia que se ha sumi-

nistrado. Teniendo en cuenta que un servicio o sistema de HCE necesitara interaccionar con muchos otros servicios o sistemas facilitando terminologia, conocimiento medico, guias, flujo de trabajo, seguridad, registros personales, facturacion, etc., los trabajos se han centrado en aquellas areas en las que es necesario una traza persistente de estas interacciones en la propia HCE, y requiere caracteristicas especiales en el “Modelo de Referencia” para permitir su comunicacion. El principio general ha sido descansar sobre la existencia de tales servicios y no extender arbitrariamente su alcance para subsumir otras areas.

3. Los requisitos del estandar europeo

De acuerdo con las investigaciones, la experiencia practica y las demandas de los usuarios, se ha entendido que una arquitectura de informacion de HCE debe incluir requisitos para:

·        Capturar fielmente el significado original pretendido por el autor de un registro o un conjunto de entradas.

·        Facilitar un marco apropiado a las necesidades de los profesionales y las organizaciones para analizar e interpretar las HCEs sobre una base individual o poblacional.

·        Incorporar los instrumentos medico-legales necesarios para soportar la comunicacion segura y relevante de elementos de la HCE entre profesionales trabajando en el mismo o en diferentes lugares.

Los proyectos GEHR, EHCR-SupA, Synapses, asi como el trabajo de SPRI en Suecia constituyen las fuentes mas relevantes que han contribuido a fijar los requisitos del estandar europeo. Estos requisitos se han consolidado a nivel internacional dentro de la Especificacion Tecnica ISO TS 18308. El EHRcom Task Force responsable del desarrollo del estandar europeo eligio adoptar el ISO TS 18308 como referencia del conjunto de requisitos para la arquitectura de informacion de comunicacion con la HCE.

En la revision de la prenorma ENV13606, se han tenido en cuenta tambien nuevos requisitos. Los mas importantes estan relacionados con los componentes de software intermedio (middleware). Ademas de utilizar los medios tradicionales de intercambio de mensajes entre sistemas clinicos aislados, la HCE se puede realizar en algunos casos como un componente intermedio (middleware) denominado “servidor de registros medicos” usando tecnologia de objetos distribuidos y servicios web. Los usuarios de tales servicios de registros medicos podran ser no seran solo otros sistemas de HCE sino tambien otros componentes intermedios de “middleware” tales como componentes de seguridad, sistemas de flujo de trabajo, servicios de alerta y de soporte a la toma de decisiones.

4. La aproximacion del Modelo Dual

La nueva norma europea ha adoptado el llamado “Modelo Dual” para el diseño de la arquitectura de informacion para comunicacion con la HCE. El objetivo ha sido concebir un modelo escalable para representar cualquier entrada posible de registros de datos sanitarios. Esto obliga a tener en cuenta registros provenientes de cualquier profesion, especialidad o servicio. Tambien hay que considerar los conjuntos de datos clinicos, valores, plantillas, etc., requeridos por diferentes dominios sanitarios que pueden ser diversos, complejos y frecuentemente cambiantes con los avances de la practica clinica y el conocimiento medico.

El enfoque de Modelo Dual distingue un Modelo de Referencia, usado para representar las propiedades genericas de la informacion de la historia clinica, y Arquetipos (de acuerdo con un Modelo de Arquetipo), que son metadatos usados para representar las caracteristicas especificas de las varias clases de datos clinicos que potencialmente se necesitaran representar para cumplir con los requisitos de las diferentes profesiones, especialidades o servicios.

5. El Modelo de Referencia

El Modelo de Referencia se presenta como un Modelo ODP desde el punto de vista de Informacion, representando las caracteristicas globales de las entradas de registros de salud, como se agregan, y la informacion de contexto requerida para cumplir con los requisitos eticos legales y de origen. Este modelo corresponde conceptualmente con la arquitectura de HCE de GEHR, el SynOM de Synapses, el modelo de informacion de ENV13606-1 y el Modelo de Referencia openEHR.

Este modelo define el conjunto de clases que forman los bloques constitutivos genericos de la HCE y refleja las caracteristicas estables de una historia clinica electronica y estaria embebida en un entorno de HCE distribuido (federado) como mensajes especificos o interfaces.

Este modelo de informacion generico para la HCE necesita complementarse en el dominio del conocimiento por un metodo formal de comunicarse y compartir las estructuras jerarquicas nominadas dentro de las HCEs, los tipos de datos y los rangos de valores que pueden tomar los registros y otros condicionantes para asegurar la interoperabilidad, la consistencia y la calidad de los datos.

El Modelo de Referencia se representa como un conjunto de diagramas usando UML(Unified Modelling Language) junto con documentacion formal que explica cada construccion, y define cualquier cardinalidad asociada, tipos de datos, invariantes y condicionantes, asi como los conjuntos de terminos relevantes. El Modelo de Referencia se divide, por conveniencia, en varios paquetes de clases:

·        El paquete de Extracto, que define la clase raiz EHR_EXTRACTy los datos de HCE que contiene.

·        El paquete Demografico, que facilita un conjunto minimo de datos para definir las diferentes personas, agentes de programas, dispositivos y organizaciones que se referencian dentro del EHR_EXTRACT.

·        El paquete de Terminologia, sirve para alojar las definiciones de terminos usadas dentro de la HCE a fin de facilitar una interpretacion segura del EHR_EXTRACT.

·        Un conjunto de paquetes de tipos de datos definiendo la representacion de atributos y valores de los datos.

·        El paquete de Mensajes; esta clase es un recipiente para los atributos que se necesitaran para comunicar el EHR_EXTRACTa un proceso que lo demanda mediante un mensaje u otra forma serializada.

El Modelo de Referencia de CEN asume que la informacion de una historia clinica es inherentemente jerarquica. Las observaciones clinicas, el razonamiento y las prescripciones pueden tener una estructura simple o compleja. Normalmente se organizan bajo encabezamientos, y se incluyen en documentos tales como notas de consulta; volantes (cartas) e informes. Estos documentos se almacenan normalmente en carpetas, y un paciente puede tener mas de una carpeta dentro de una organizacion sanitaria (p.ej. medico general, de cardiologia, de enfermeria, de obstetricia).

El Modelo de Referencia de Extracto de HCE necesita reflejar esta estructura y organizacion jerarquica, cumpliendo los requisitos para ser fiel al contexto clinico original y asegurar que se preserva el significado cuando los registros se comunican entre sistemas clinicos heterogeneos. Los requisitos contextuales de la HCE son clave para conseguir tal fidelidad y estan relacionados con un conjunto de clases de bloques de construccion logica con atributos apropiados propuestos para cada nivel en la jerarquia del Extracto de HCE.

Tal como se ha dicho, el equipo responsable del desarrollo de la propuesta de la nueva norma eligio adoptar ISO TS 18308 como la base de los requisitos.

6. Arquetipos

Cada arquetipo define, y limita de forma efectiva, combinaciones permitidas de las clases de bloques de construccion definidos en el Modelo de Referencia para dominios clinicos, organizaciones y contextos de operacion mediante la especificacion de nombres de componentes del registro particulares, tipos de datos, los valores y los rangos de estos valores.

Las instancias de los arquetipos a su vez se ajustan al lenguaje de descripcion de arquetipos (ADL) y por lo tanto a un modelo formal equivalente conocido como Modelo de Arquetipos, que esta formalmente relacionado con el Modelo de Referencia. Aunque el ADLy el Modelo de Arquetipos son estables, las instancias de arquetipos individuales se pueden revisar o reemplazar por otras conforme evoluciona la practica clinica. El control de versiones asegura que las nuevas revisiones no invalidan los datos creados con revisiones anteriores. El ADLes el equivalente sintactico del Diccionario de Objetos del proyecto Synapses; los modelos de arquetipos (AMs) del proyecto GEHR (Good European Health Record) y de openEHR. Se esta desarrollando un ADLcompartible para usarlo con openEHR, HL7 y CEN. Los arquetipos expresados en este lenguaje tambien seran convertibles a HL7 RMIMs y CMETs.

7. Repositorios de Arquetipos

En cada organizacion sanitaria, region, o pais existe una diversidad de informacion sanitaria almacenada en papel y en sistemas legados. Esto puede dar lugar a un amplio rango de posibles arquetipos que podrian necesitarse dentro de una comunidad con HCE compartida. Las fuentes potenciales de las definiciones de tales arquetipos incluiran:

·        Los esquemas (modelos) de datos clinicos de los sistemas alimentadores de informacion existentes.

·        El diseño de formatos de pantalla de ordenador usados por esos sistemas para entrada de datos y para la visualizacion de los analisis realizados.

·        Plantillas de entrada de datos, listados y tablas usados por esos sistemas.

·        Conjuntos de datos asistenciales compartidos, mensajes e informes usados localmente y nacionalmente.

·        La estructura de plantillas y guias usadas para la documentacion de consultas clinicas o resumenes dentro de los registros de papel.

No obstante, para poder hacer realidad todos los beneficios de una federacion local, regional o nacional de repositorios de HCEs, las organizaciones deben ponerse de acuerdo progresivamente en definiciones comunes que vayan a usar para el intercambio de informacion clinica. Mediante la adscripcion a un Modelo de Referencia comun y a un Lenguaje de descripcion de Arquetipos, las bibliotecas individuales de definiciones de arquetipos mantenidas en cada repositorio, aunque esten implementadas, se pueden intercambiar, por ejemplo via XML, para facilitar la convergencia progresiva en entornos locales o ambitos administrativos mas amplios. Es esperable que en el futuro existan bibliotecas nacionales o regionales de dominio publico sobre definiciones de arquetipos que sean accesibles via Internet que puedan descargarse para uso local dentro de sistemas de HCE o federaciones de los mismos.

El enfoque de arquetipos, incluyendo la especificacion de un formato de intercambio constituye la base de la Parte 2 del estandar europeo ENV13606.

8. Colaboracion internacional alrededor de la norma europea prENV13606-1

Existe un interes internacional muy alto sobre los trabajo de CEN para la nueva norma ENV13606 y ha existido una contribucion de expertos a los trabajos de revision desde paises fuera de Europa. En el desarrollo del nuevo estandar se ha mantenido una estrecha colaboracion entre representantes de CEN, openEHR y HL7 a fin de armonizarlo tanto con el modelo de informacion y enfoque por arquetipos de openEHR asi como con la Arquitectura de Documentos Clinicos y Plantillas de HL7. Los tres grupos han comenzado a identificar las correspondencias cruzadas que se podrian necesitar para hacer posible el intercambio de datos de HCE entre las realizaciones de cada enfoque. Ya se ha construido un borrador de correspondencias entre prENV13606-1 y CDAnivel 2.

Otras actividades de CEN TC251 relacionadas

Otros trabajos actuales de CEN incluye la definicion de tipos de datos estandares que se pueden adoptar por otras futuras normas CEN como ayuda a su interoperabilidad. Estos tipos de datos se estan armonizando con los que se especifican en HL7 v3 RIM, adaptando un subconjunto de estos tipos de datos HL7 y refinandolos incorporando caracteristicas de otros modelos tales como las especificaciones para HCE de openEHR. La ENV13606 incorpora estos tipos de datos CEN en vez de definir un conjunto independiente de tipos de datos.

El estandar CEN ENV13940 define un conjunto de conceptos para las partes presentes en la asistencia sanitaria enlazando los cuidados y los mandatos (responsabilidades) que se necesitan para asegurar la documentacion completa en la continuidad de la asistencia compartida. Estos conceptos necesitan representarse y comunicarse consistentemente entre sistemas de informacion clinica para soportar una asistencia segura y de alta calidad. Este estandar se esta actualizando tambien en estos momentos.

Otra interfaz importante de las normas europeas con HL7 es la definicion de Componentes de Informacion de Proposito General (GPICs), que son fragmentos del modelo de informacion reutilizables, tales como un componente demografico o de direccion), que se derivan de HL7 v3 RIM. Estos modelos se utilizaran dentro de los estandares futuros de CEN para asegurar una consistencia entre las normas sobre ciertas clases basicas de informacion y tambien asegurar que la correspondencia cruzada entre esos estandares con futuros mensajes HL7 v3 sea mas facil.

En este estandar se han adoptado GPICs demograficos. Los GPICs clinicos se representaran a traves de arquetipos.

>>> Continua en Edición Nro. 78 . . . . .

Autores:

Jose Luis Monteagudo Peña

Jefe de Area de Investigacion en Telemedicina y

Sociedad de la Informacion

Instituto de Salud Carlos III

Carlos Hernandez Salvador

Ingeniero Superior

Hospital Universitario Puerta de Hierro