GLIOBLASTOM(WHO IV)
Astrocytomy/Difúzní astrocytom

Definice
Jde o maligní astrocytický nádor, který je tvořen málo diferencovanými astrocyty. Přítomny jsou oblasti s vaskulární proliferaci a/nebo s nekrózami. Glioblastom typicky postihuje dospělé a je převážně lokalizován v mozkových hemisférách. Může vznikat z nízce maligního difúzního astrocytomu nebo anaplastického astrocytomu. Nejčastěji se však objevuje jako primárně maligní nádor(„ primární glioblastom“ u pacientů s krátkou anamnézou).

Četnost
Představuje nejčastější mozkový tumor. Tvoří 12- 15 % všech intrakraniálních neoplasmatických útvarů a 50- 60 % všech astrocytárních tumorů. Ve většině evropských a severoamerických zemích se vyskytují 2- 3 nové případy na 100 000 obyvatel za rok.

Distribuce dle věku a pohlaví
Manifestují v kterémkoliv věku, ale s důrazem na dospělé, s vrcholovou incidencí mezi 45.- 70. rokem života. Muži jsou signifikantně častěji postiženi( muži:ženy 1,5:1).

Lokalizace
Objevuje se nejčastěji v mozkových hemisférách, zejména ve frontotemporálních a parietálních oblastech. Infiltruje často bazální ganglia a kontralaterální hemisféru.
Glioblastomy mozkového kmene jsou méně časté a vyskytují se obvykle u dětí.

Prognóza

Glioblastomy jsou známé rychlým růstem do okolních tkání. Velmi často nádor prorůstá přes corpus callosum do kontralaterální hemisféry a vzniká dojem oboustranné symetrické léze(„butterfly glioma“).
Mladší pacienti( pod 45 roků) mají zřetelně lepší prognózu než starší pacienti.

Histologie
Nádor je tvořen anaplastickými gliálními buňkami, výraznou mitotickou aktivitou, cévními proliferacemi a/nebo nekrózami. Rozložení těchto diagnostických prvků v nádoru je nepravidelné. Často jsou nekrotická ložiska v centru nádoru. Kolem nekrózy dochází k palisádovitému postavení nádorových buněk. Špatně diferencované glioblastomy obsahují buňky protáhlé, kulaté nebo polymorfní. Buněčný pleomorfizmus také zahrnuje malé nediferencované, případně velké granulované buňky. V některých případech tyto polymorfní buněčné buňky mohou napodobovat metastázu karcinomu nebo melanomu.
Primární glioblastom se objevuje u osob starších 55 let, má poměrně krátkou anamnézu( menší než půl roku) bez známek předchozího nádorového onemocnění.
Sekundární glioblastom se vyvíjí v průběhu měsíců nebo roku z nízce maligního difúzního nebo anaplastického astrocytomu, často u mladých dospělých.

Rozdělení

Gliosarkom

Obrovskobuněčný glioblastom