Capitulo 9

Picaduras y Mordeduras

Definici�n S�ntomas Tratamiento Prevenci�n

Picaduras	Picaduras por Hormigas, Abejas y avispas.
Se�ales de las Picaduras	Atenci�n General
Picaduras por Alacr�n y Escorpi�n	Picaduras Por Ara�as
Picaduras por Garrapatas	Picauras por Moscas
Picaduras por Animales Marinos	Mordeduras
Mordeduras por Serpientes	Atenci�n General de las Mordeduras

PICADURAS Y MORDEDURAS

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Todos los animales en la naturaleza, est�n condicionados a diferentes est�mulos en busca de alimento, reproducci�n, supervivencia y a no ser depredados por otros, creando estrategias como el mimetismo con la naturaleza a su alrededor.

Es all�, en donde por nuestro desconocimiento de su h�bitat, se accidentan las personas al tomarse de un �rbol o introducir las manos debajo de una piedra.

Las picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el tejido blando pero que seg�n la evoluci�n y la respuesta org�nica de cada individuo pueden comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la atenci�n no es r�pida y adecuada, especialmente en personas que sufren reacciones al�rgicas graves.

PICADURAS

Las picaduras son peque�as heridas punzantes producidas principalmente por insectos, artr�podos y animales marinos a trav�s de las cuales inyectan sustancias t�xicas que act�an localmente y en forma sistem�tica (en todo el cuerpo ) de acuerdo con la clase de agente causante, la cantidad de t�xico y la respuesta org�nica.

PICADURAS DE ABEJAS, ABISPAS Y HORMIGAS

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Las picaduras de estos insectos son las m�s frecuentes. Ocasionalmente pueden causar la muerte, debida casi siempre a la reacci�n al�rgica aguda producida por el veneno que inoculan.
La avispa y la hormiga pueden utilizar su aguij�n repetidamente, mientras que la abeja, especialmente la productora de miel, deja su aguij�n y el saco venenoso adherido a la piel de la v�ctima.

SE�ALES

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No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las manifestaciones pueden ser locales o generales.

Locales

Se presentan con mayor frecuencia y pueden ser:

Dolor.

Inflamaci�n en forma de ampolla blanca, firme y elevada.

Enrojecimiento y rasqui�a de la piel en el �rea de la picadura.

Generales

Se presentan por reacci�n al�rgica:

Rasqui�a generalizada.

Inflamaci�n de labios y lengua.

Dolor de cabeza.

Malestar general.

Dolor de est�mago (tipo c�lico).

Sudoraci�n abundante.

Dificultad para respirar.

Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

ATENCION GENERAL

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En toda picadura se debe hacer lo siguiente:

Tranquilice a la persona.

Proporci�nele reposo.

Retire el aguij�n. Raspe el aguij�n con cuidado. H�galo en la misma direcci�n en la que penetr�. Utilice para ello el borde afilado de una navaja o una tarjeta pl�stica.

Aplique compresas de agua helada o fr�a sobre el �rea afectada para reducir la inflamaci�n y disminuir el dolor y la absorci�n del veneno. Puede ser �til la aplicaci�n de una soluci�n de � de cucharadita de papaina (ablandador de carne) disuelta con 1 cucharadita de agua. Si dispone del equipo de succi�n para animal ponzo�oso, (alacr�n, ara�a, serpiente), aspire varias veces.

Cuando se presenta reacci�n al�rgica, suministre un antial�rgico (antihistam�nico) y traslade la v�ctima r�pidamente al centro asistencial.

PICADURA DE ALACRAN Y ESCORPION

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La mayor�a de estas lesiones son ocasionadas en forma accidental al pisar o al entrar en contacto con ellos.

SE�ALES

Despu�s de una picadura de alacr�n puede manifestarse:

Inflamaci�n local y dolor intenso.

Necrosis del �rea afectada caracterizada por decoloraci�n de la piel en el lugar de la picadura.

Adormecimiento de la lengua.

Calambres.

Aumento de salivaci�n.

Distensi�n g�strica.

Convulsiones.

Shock, paro respiratorio o paro cardiorespiratorio.

ATENCION

Lave la herida.

Aplique compresas fr�as.

Atienda el shock y traslade la v�ctima r�pidamente a un centro asistencial.

PICADURA DE ARA�A

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Las ara�as ponzo�osas m�s comunes son: la viuda negra, tar�ntula y pollera o polla.

SE�ALES

La v�ctima generalmente no siente la picadura; algunas veces se observan dos puntos rojos en el lugar de la picadura.

Dolor local intenso, durante las dos primeras horas.

Calambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los m�sculos de la espalda.

Rigidez abdominal producida por el dolor.

Dificultad para respirar.

N�useas y v�mito, sudoraci�n abundante, shock.

ATENCION GENERAL

Lave la herida.

Aplique compresas fr�as.

Atienda el shock y traslade la v�ctima r�pidamente a un centro asistencial.

PICADURA DE GARRAPATA

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Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas transmiten microorganismos causantes de diversas enfermedades (meningoencefalitis, fiebres hemorr�gicas, infecciones bacterianas diversas), aumentando este riesgo cuando m�s tiempo permanezca adherida la garrapata a la piel.

SE�ALES

Las picaduras de las garrapatas producen reacci�n local de prurito (rasqui�a) y enrojecimiento.

Calambres.

Par�lisis y dificultad respiratoria.

ATENCION

Tapona el orificio de la lesi�n con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracci�n de la garrapata. Ret�relas una vez que se haya desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de pl�stico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesi�n porque se puede producir infecci�n bacteriana.

Lave frotando la piel con agua y jab�n, para remover los g�rmenes que hayan quedado en la herida.

No es recomendable que use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las garrapatas se desprendan completamente. Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupci�n o s�ntoma de gripa.

PICADURA DE MOSCAS

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Dentro de toda las variedad de moscas existentes se encuentra el t�bano que produce la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluyendo a el hombre.

SE�ALES

La miasis es la infecci�n de �rganos y tejidos por larvas de moscas, la cual produce varios d�as despu�s, diversas manifestaciones seg�n el sitio afectado, �reas expuestas de la piel y raramente en ojos, o�dos y nariz.

Enrojecimiento e inflamaci�n.

Secreci�n purulenta fiebre y dolor.

Incomodidad y p�rdida de la funci�n de la parte afectada.

ATENCION

Taponar el orificio de la lesi�n con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracci�n de las larvas.

Ret�relas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tiene pinzas utilice guantes o un trozo de pl�stico para proteger sus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas dentro de la lesi�n porque se puede producir infecci�n bacteriana.

Lave frotando la piel con agua y jab�n, para remover los g�rmenes que hayan quedado en la herida.

No es recomendable que se use calor ni cigarrillo encendido porque lesionan la piel y no garantizan que las larvas se desprendan completamente.

Traslade al centro asistencial, si no puede quitarlas, si parte de ellas permanecen en la piel, si se desarrolla una erupci�n o s�ntoma de gripa.

PICADURA DE ANIMALES MARINOS

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Medusa o agua mala

Estos animales marinos viven en colonias y tienen tent�culos que se extienden a varios metros en la superficie del agua. Son habitantes de los mares con agua tibia poco profundos y quietos, entre arrecifes y corales.

Se�ales

Los tent�culos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un l�quido venenoso que causa dolor con sensaci�n de ardor quemante, erupci�n y ronchas en la piel. En lesiones severas se puede presentar calambres, n�useas, v�mito, problemas respiratorios y shock.

Atenci�n

No utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las bolsas donde se deposita el veneno.

Aplicar alcohol, harina, levadura o jab�n de afeitar, luego se raspa este material con el filo de una navaja y se vuelve a lavar las �reas con agua salada o, en �ltima instancia, aplicar agua de mar caliente o arena caliente.

Tambi�n le puede ser de utilidad la aplicaci�n de bicarbonato de sodio disuelto en agua.

Estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y atenderlo.

Picadura de raya, pez escorpi�n, erizo de mar

Las rayas son de agua dulce o salada. En su cola tienen uno o dos espolones en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que sueltan las toxinas al penetrar el espol�n en el hombre. El erizo de mar tiene un caparaz�n espinoso. El pez escorpi�n, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal posee espinas fuertes.
La mayor�a de estas picaduras ocurren al pisar accidentalmente sin tener una protecci�n adecuada.

Se�ales

Las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y urinario.

Dolor intenso que se inicia pocos minutos despu�s de la picadura hasta hacerse insoportable para luego disminuir paulatinamente.

Herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se infecta con facilidad.

La piel alrededor de la herida se decolora e inflamada.

En algunos casos puede ocasionar desmayos, n�useas, v�mito, calambres, convulsiones, dolor inguinal o axilar.

Atenci�n general

Irrigue inmediata y completamente la lesi�n con agua salada fr�a, con el fin de remover el veneno y limpiar la herida.

Sumerja la extremidad en agua caliente. El calor desactiva el veneno y reduce el dolor.

Si son f�ciles de extraer retire las espinas o p�as lo antes posible.

Atienda el shock.

Se recomienda la administraci�n de la antitoxina tet�nica o del toxoide tet�nico de refuerzo si la v�ctima ya ha sido vacunada.

Traslade la v�ctima a un centro asistencial.

MORDEDURAS

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Son heridas ocasionadas por los dientes de un animal o por el hombre. Se caracterizan por ser laceradas, avulsivas o punzantes, presentar hemorragias y a veces shock.
Una persona mordida corre alto riesgo de infecci�n (entre ellas el t�tano) porque la boca de los animales est� llena de bacterias.

MORDEDURAS DE SERPIENTES

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Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del hombre. Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio ambiente natural, bien porque una persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las molesta de alg�n modo.
Sin embargo, las serpientes que viven en cautiverio son responsables de un n�mero significativo de mordeduras, y entre sus v�ctimas se cuentan veterinarios, bi�logos, guardas de zool�gicos, coleccionistas y adiestradores.

Las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de peque�os orificios sangrantes y a veces uno s�lo; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la profundidad a la que se encuentra el veneno; la profundidad cambia seg�n la serpiente:
Coral 2 - 3 mm., mapan� 1 - 2 cms.

Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracteriza por una serie de puntos sangrantes en hilera paralelas y superficiales; no se presenta inflamaci�n ni dolor.

Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende de:

Edad y tama�o de la v�ctima.

Condiciones de salud previas.

Especie y tama�o de la serpiente.

Mordedura accidental de animal previamente irritado.

Los estados de los colmillos y gl�ndulas venenosas de las serpientes.

Naturaleza y sitio de la mordedura.

Cantidad de veneno inoculado.

Duraci�n en tiempo entre el accidente y la atenci�n adecuada.

Acci�n del veneno.

ATENCION GENERAL DE LAS MORDEDURAS

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Antes de iniciar los primeros Auxilios, es necesario identificar el tipo de serpiente que caus� la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestar� en el centro asistencial.

Ante una v�ctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas medidas:

Coloque la v�ctima en reposo y tranquil�cela. Susp�ndale toda actividad, ya que la excitaci�n acelera la circulaci�n, lo que aumenta la absorci�n del veneno.

Quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada.

Si es posible lave el �rea afectada con abundante agua y jab�n, sin friccionar.

No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.

Si usted sabe que la v�ctima no recibir� atenci�n m�dica especializada antes de que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la herida con el equipo de succi�n para animal ponzo�oso.

Si esto no es posible, realice punciones en el �rea de la mordedura con una aguja hipod�rmica est�ril. La profundidad var�a de acuerdo con el tipo de y bote serpiente causante de la lesi�n, coral 3 mm, mapana 2 cm. Succione el l�quido que extraiga. Repita esta maniobra durante los primeros 30 minutos despu�s de la mordedura. En su defecto, aplique la succi�n bucal sobre las marcas colocando un pl�stico y succione a trav�s de �l durante 30 minutos.

Cubra el �rea lesionada con gasa o un ap�sito.

Aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linf�ticos, pero nunca obstruir� l a circulaci�n arterial; esta medida evita la circulaci�n del veneno y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atenci�n m�dica. No lo suelte. Sea como fuere, nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se haya administrado el suero antiof�dico y debe ser aflojado gradualmente en el centro asistencial. Si no dispone de una venda, es �til inmovilizar el brazo o pierna afectada con una f�rula o entablillado.

En accidente of�dico por corales o cascabel, si se presenta par�lisis de lengua y mand�bula, realice hiperextensi�n del cuello, para abrir las v�as respiratorias .

Est� alerta para prevenir el shock.

Transporte la v�ctima preferiblemente en camilla a un centro asistencial, para administraci�n del suero antiof�dico y el manejo de las complicaciones.

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